Phát hiện sớm tổn thương tiền ung thư cổ tử cung nhờ xét nghiệm CINtec PLUS 

Chị Đ.T.H (33 tuổi, Hà Nội) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Cầu Giấy kiểm tra phụ khoa định kỳ. 

Với tiền sử cách đây hơn 2 năm, trong một lần khám định kỳ (7/2023), chị H. làm xét nghiệm phát hiện HPV 1/12 dương tính, tức 1 trong 12 type HPV nguy cơ cao; tế bào học ASCUS - tế bào biểu mô vảy cổ tử cung biến đổi ý nghĩa chưa xác định. Bệnh nhân chưa từng tiêm phòng vaccine HPV phòng ung thư cổ tử cung. Bệnh nhân được chỉ định soi cổ tử cung và chưa thấy bất thường.

Cần tái khám định kỳ hàng năm với các trường hợp phát HPV nguy cơ cao dương tính. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Theo đúng khuyến cáo của các hướng dẫn chuyên môn (guideline) trong tầm soát ung thư cổ tử cung đối với trường hợp HPV nguy cơ cao dương tính kèm tế bào học ASCUS nhưng soi cổ tử cung chưa phát hiện tổn thương, bệnh nhân được bác sĩ tư vấn theo dõi và tái khám định kỳ sau 12 tháng để đánh giá lại. 

Ở lần khám này, bệnh nhân có HPV dương tính vẫn 1 trong 12 type nguy cơ cao, tế bào cổ tử cung bình thường. Để đi đến chẩn đoán xác định, bệnh nhân được chỉ định làm thêm xét nghiệm CINtec PLUS nhằm sàng lọc kỹ hơn. Kết quả CINtec PLUS dương tính, nên được bác sĩ chỉ định soi cổ tử cung và bấm sinh thiết. Sau sinh thiết, mô bệnh học là HSIL (tổn thương nội biểu mô vảy mức độ cao).

Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định LEEP cổ tử cung để điều trị - kỹ thuật khoét chóp cổ tử cung bằng vòng điện để loại bỏ bất thường trên bề mặt cổ tử cung nhằm ngăn chặn tiến triển thành ung thư CTC. 

ThS.BS Nguyễn Thị Hiền - Trưởng chuyên khoa Sản phụ khoa, Hệ thống Y tế MEDLATEC, chuyên khoa Sản phụ khoa của Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Cầu Giấy cho biết: Trước đây với HPV 1 trong 12 type nguy cơ cao nếu dương tính nhưng xét nghiệm tế bào cổ tử cung bình thường thì chưa có chỉ định soi cổ tử cung, bệnh nhân được hẹn theo dõi lại định kỳ. Vì vậy, việc triển khai kỹ thuật nhuộm hóa mô miễn dịch tế bào với p16 và Ki67- xét nghiệm CINtec PLUS là bước đột phá lớn trong việc sàng lọc sớm tổn thương HSIL cổ tử cung. Với ca lâm sàng này, rõ ràng giá trị phân tầng của CINtec PLUS chính xác hơn tế bào học thường. 

3 nguyên tắc vàng trong phòng chống UTCTC 

ung thư cổ tử cung (UTCTC) hiện là mối quan tâm sức khỏe hàng đầu ở nữ giới trên toàn cầu cũng như tại Việt Nam. 

Ung thư cổ tử cung phần lớn do HPV gây nên và thường tiến triển âm thầm từ 10-15 năm, nhưng có thể kiểm soát bằng kiểm tra định kỳ. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Nguyên nhân gây UTCTC phần lớn do virus HPV gây nên (chiếm trên 90% trường hợp mắc UTCTC) và thường tiến triển âm thầm từ 10-15 năm. Mặc dù là bệnh nguy hiểm nhưng có thể phòng ngừa bằng vaccine HPV và tầm soát định kỳ.

Theo bác sĩ Hiền, phòng chống UTCTC cần được thực hiện theo 3 nguyên tắc cốt lõi nhằm phát hiện sớm, đánh giá đúng nguy cơ và can thiệp kịp thời, gồm: 

1. Nguyên tắc sàng lọc

Sàng lọc là bước đầu tiên để phát hiện sớm các yếu tố nguy cơ, bất thường, kể cả khi chưa có triệu chứng. Các phương pháp thường được áp dụng, gồm: 

• Xét nghiệm HPV nhằm phát hiện virus HPV nguy cơ cao; 
• Tế bào học cổ tử cung (Pap smear) để nhận diện những biến đổi bất thường của tế bào; 
• VIA/VILI - phương pháp quan sát trực tiếp tổn thương cổ tử cung bằng dung dịch chuyên dụng. 

2. Nguyên tắc phân tầng nguy cơ

Sau sàng lọc, trường hợp có kết quả nghi ngờ hoặc dương tính cần được phân tầng nguy cơ, nhằm đánh giá khả năng tiến triển của tổn thương. Các phương pháp gồm:

• HPV định typ để xác định chủng HPV nguy cơ cao; 
• Tế bào học cổ tử cung đánh giá mức độ tổn thương; 
• Xét nghiệm nhuộm kép tế bào miễn dịch p16/Ki-67 (CINtec PLUS) giúp phát hiện những biến đổi tế bào có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư. 

Việc phân tầng nguy cơ chính xác giúp bác sĩ quyết định theo dõi hay can thiệp sớm, tránh điều trị quá mức hoặc bỏ sót tổn thương nguy hiểm. 

3. Nguyên tắc chẩn đoán xác định

Những trường hợp nguy cơ cao sẽ được chỉ định chẩn đoán xác định bằng các phương pháp chuyên sâu, gồm: 

• Soi cổ tử cung để quan sát trực tiếp vùng tổn thương; 
• Sinh thiết - mô bệnh học nhằm xác định chính xác bản chất và mức độ tổn thương. 

Từ kết quả chẩn đoán xác định, bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp, góp phần ngăn chặn tiến triển ung thư cổ tử cung. 

Xét nghiệm nhuộm kép tế bào (CINtec PLUS) - Chìa khóa vàng phát hiện sớm tổn thương HSIL cổ tử cung  

Đối với các trường hợp HPV dương tính, kết quả sẽ được phân tầng theo type nguy cơ. Nếu HPV type 16 và/hoặc 18 dương tính, đây là hai type HPV có nguy cơ cao nhất liên quan đến ung thư cổ tử cung, người phụ nữ sẽ được chỉ định soi cổ tử cung ngay, không phụ thuộc vào kết quả tế bào học, và được xử trí tiếp theo theo phác đồ chuyên môn của Bộ Y tế. 

Tiếp đó, bác sĩ Hiền chia sẻ về Hướng dẫn cập nhật của Bộ Y tế năm 2024 để nhấn mạnh vai trò của xét nghiệm nhuộm kép tế bào miễn dịch p16/Ki-67 (CINtec PLUS) như một công cụ vàng phân tầng nguy cơ sinh học trong HPV, đặc biệt có giá trị ở nhóm HPV dương tính với 1/12 type nguy cơ cao (không bao gồm HPV 16/18) - nhóm nguy cơ trung bình, dễ bỏ sót tổn thương nếu chỉ dựa vào tế bào học thường quy.

Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC đáp ứng hơn 2.000 danh mục xét nghiệm, trong đó có xét nghiệm CINtec PLUS 

CINtec PLUS cho phép phát hiện đồng biểu hiện p16 và Ki-67 trong cùng một tế bào cổ tử cung, phản ánh rối loạn chu trình tế bào do HPV nguy cơ cao, từ đó tăng khả năng phát hiện sớm các tổn thương HSIL/CIN2+, hỗ trợ lựa chọn chính xác đối tượng cần soi cổ tử cung, giảm theo dõi kéo dài không cần thiết và hạn chế quá tải can thiệp.

Cách tiếp cận này phù hợp và thống nhất với khuyến cáo năm 2024 của ASCCP (Hiệp hội Soi cổ tử cung Hoa Kỳ) công nhận xét nghiệm CINtec PLUS là một lựa chọn phân tầng quản lý phụ nữ dương tính với HPV.

Để “giải mã” ý nghĩa kết quả xét nghiệm CINtec PLUS, bác sĩ Hiền cho biết, tế bào biểu mô cổ tử cung dương tính với p16INK4a (bắt màu tế bào chất màu nâu) và với Ki-67 (bắt màu nhân tế bào màu đỏ). 

Thông tin trên đã khẳng định CINtec PLUS là công cụ phân tầng nguy cơ hiệu quả, tin cậy trong chiến lược sàng lọc và quản lý ung thư cổ tử cung dựa trên nguy cơ, đặc biệt ở nhóm phụ nữ HPV nguy cơ cao không thuộc type 16,18. 

Với 30 năm kinh nghiệm cùng định hướng là chuyên khoa mũi nhọn, chuyên khoa Sản phụ khoa tại Hệ thống Y tế MEDLATEC đã được đầu tư toàn diện về đội ngũ chuyên gia, bác sĩ sản khoa đầu ngành, giàu kinh nghiệm đến trang bị đồng bộ hệ thống thiết bị hiện đại, tự động.