1. ECG nhồi máu cơ tim là gì?

ECG (điện tâm đồ) là biện pháp thăm dò chức năng ghi lại hoạt động điện của tim thông qua các điện cực gắn trên da. Đây là công cụ không thể thiếu trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim - tình trạng xảy ra khi dòng máu nuôi tim bị tắc nghẽn, gây tổn thương hoặc hoại tử mô cơ tim. Khi xảy ra nhồi máu, các tín hiệu điện phát ra từ tim sẽ thay đổi một cách đặc trưng, phản ánh vị trí và mức độ tổn thương của cơ tim.

ECG nhồi máu cơ tim giúp bác sĩ phát hiện tình trạng thiếu máu cơ tim cấp tính

ECG nhồi máu cơ tim không chỉ giúp bác sĩ phát hiện tình trạng thiếu máu cơ tim cấp tính mà còn hỗ trợ phân biệt giữa các thể nhồi máu (như STEMI và NSTEMI), từ đó đưa ra hướng xử trí kịp thời. Đây là lý do vì sao việc đọc đúng và hiểu rõ các thay đổi trên ECG có vai trò then chốt trong cấp cứu tim mạch.

2. Các tín hiệu bất thường trên ECG không nên bỏ qua

Nhồi máu cơ tim để lại những dấu ấn rất đặc trưng trên điện tâm đồ. Việc nhận biết sớm các tín hiệu bất thường này có thể giúp bác sĩ can thiệp kịp thời, giảm thiểu nguy cơ tổn thương cơ tim vĩnh viễn và tử vong. 

Dưới đây là một số bất thường trên ECG của bệnh nhân mà bác sĩ chú ý:

• ST chênh lên (ST elevation): Đây là dấu hiệu kinh điển của nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI). Đường ST bị đẩy lên khỏi đường đẳng điện, thường xuất hiện ở các chuyển đạo tương ứng với vùng cơ tim bị tổn thương. Nếu không được xử trí sớm, người bệnh có thể rơi vào sốc tim hoặc ngừng tuần hoàn.
• ST chênh xuống hoặc sóng T âm sâu: Các biểu hiện này thường gặp ở nhồi máu không ST chênh lên (NSTEMI) hoặc thiếu máu cơ tim cục bộ, tiềm ẩn nguy cơ tổn thương cơ tim âm thầm, dễ bị bỏ sót nếu không theo dõi kỹ.
• Sóng Q bệnh lý: Sóng Q rộng và sâu bất thường cho thấy vùng cơ tim đã bị hoại tử. Đây là chỉ dấu cho thấy người bệnh có thể đã trải qua một cơn nhồi máu trước đó. Việc phát hiện sớm sóng Q giúp đánh giá tổn thương tim mạch lâu dài và lên kế hoạch điều trị phù hợp.
• Rối loạn nhịp đi kèm: Nhồi máu cơ tim có thể kéo theo nhiều dạng rối loạn nhịp như nhịp nhanh thất, rung thất hoặc block nhĩ thất. Các rối loạn này nếu không được can thiệp có thể gây ngừng tim đột ngột, đe dọa trực tiếp tính mạng.

Những thay đổi trên ECG là thông điệp khẩn cấp từ trái tim đang gặp nguy hiểm

Tóm lại, những thay đổi trên ECG là thông điệp khẩn cấp từ trái tim đang gặp nguy hiểm. Việc phát hiện và phân tích kịp thời các bất thường này chính là chìa khóa cứu sống người bệnh.

3. Lưu ý khi đọc ECG nhồi máu cơ tim

Dưới đây là một số điểm quan trọng khi phân tích ECG ở người có dấu hiệu nhồi máu cơ tim:

• Phải gắn kết với triệu chứng lâm sàng: ECG không thể tách rời khỏi triệu chứng cơ năng của bệnh nhân. Một bệnh nhân đau ngực dữ dội kèm ECG bình thường ban đầu vẫn có thể đang trong giai đoạn rất sớm của nhồi máu cơ tim. Do đó, ECG cần được lặp lại nhiều lần và theo dõi sát.
• Chú ý sự thay đổi theo thời gian: Nhồi máu cơ tim diễn tiến qua nhiều giai đoạn, và biểu hiện điện tim cũng thay đổi tương ứng. Ban đầu có thể chỉ là sóng T cao, sau đó ST bắt đầu chênh lên, rồi xuất hiện sóng Q bệnh lý. Việc so sánh các ECG theo thời gian giúp phát hiện diễn tiến bệnh nhanh chóng.
• Đừng bỏ qua các chuyển đạo ít được chú ý: Một số vùng nhồi máu, như vùng sau tim (posterior MI), có thể không biểu hiện rõ ở các chuyển đạo tiêu chuẩn. Lúc này cần thực hiện thêm các chuyển đạo sau ngực (V7-V9) hoặc chuyển đạo phải để đánh giá toàn diện.
• Phân biệt với các nguyên nhân gây thay đổi ECG khác: Một số tình trạng khác như viêm màng ngoài tim, phì đại thất trái, rối loạn điện giải cũng có thể gây thay đổi ST hoặc sóng T. Vì vậy, cần loại trừ những yếu tố gây nhiễu trước khi khẳng định chẩn đoán.
• Đọc ECG luôn cần kết hợp với các xét nghiệm cận lâm sàng: ECG chỉ là một phần trong bộ công cụ chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Cần phối hợp với men tim (Troponin), siêu âm tim, chụp mạch vành khi cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác nhất.

Tóm lại, đọc ECG trong nhồi máu cơ tim là kỹ năng cần sự luyện tập, kiến thức nền vững vàng và sự thận trọng của bác sĩ trong từng chi tiết. Việc bỏ sót hoặc diễn giải sai có thể dẫn đến chậm trễ điều trị và gây hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh.

4. Khám và đọc ECG nhồi máu cơ tim ở đâu chính xác?

Việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim đòi hỏi không chỉ máy móc hiện đại mà còn cần đội ngũ chuyên gia Tim mạch giàu kinh nghiệm để phân tích chính xác từng tín hiệu trên điện tâm đồ (ECG). Trong tình huống cấp cứu hoặc nghi ngờ nhồi máu cơ tim, việc được thăm khám và đọc kết quả ECG nhanh chóng, đúng chuyên môn có thể giúp cứu sống người bệnh.

Thăm khám cùng chuyên gia Tim mạch tại MEDLATEC

Hệ thống Y tế MEDLATEC hiện là một trong những địa chỉ uy tín trong lĩnh vực khám tim mạch và phân tích ECG tại Việt Nam. Với đội ngũ bác sĩ Tim mạch đầu ngành, giàu kinh nghiệm lâm sàng, MEDLATEC giúp rất nhiều trường hợp bệnh nhân được phát hiện sớm các biểu hiện nhồi máu cơ tim qua điện tâm đồ - ngay cả khi những dấu hiệu ban đầu còn mờ nhạt. Hệ thống trang thiết bị hiện đại, đồng bộ giúp ghi nhận hình ảnh ECG rõ ràng, hỗ trợ quá trình chẩn đoán và xử lý kịp thời.

Nếu bạn hoặc người thân có biểu hiện nghi ngờ nhồi máu cơ tim hoặc có nhu cầu kiểm tra ECG nhồi máu cơ tim, hãy nhanh chóng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời từ đội ngũ chuyên gia tim mạch tại MEDLATEC.