1. Nguyên nhân của đau ngực là do đâu?

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể dẫn tới triệu chứng đau ngực ở người bệnh:

• Bệnh lý về tim;

• Bệnh lý liên quan đến thành ngực;

• Bệnh lý liên quan đến màng phổi;

• Bệnh lý về đường tiêu hoá.

2. Phân biệt sự khác nhau giữa các cơn đau ngực do từng loại bệnh lý

Bệnh động mạch vành:

Khi động mạch vành bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn hay gặp do xơ vữa mạch máu gây cản trở lưu lượng máu chảy qua đây, từ đó tim không được cung cấp đủ máu khiến cho người bệnh bị khó thở và đau thắt ngực, kèm theo biểu hiện đau nhói ở tim. Các dấu hiệu đau ngực do bệnh động mạch vành cụ thể như sau:

• Cảm giác tim co thắt, đè nén, bóp nghẹt và khó thở;

• Ngực trái đau tức dữ dội, gây hoảng sợ và đổ mồ hôi;

• Cơn đau kéo dài trong vài giây hoặc vài phút;

• Đau sau xương ức, sau lan lên cằm và vai trái, có thể lan cả cánh tay;

• Cơn đau ngực trái càng dữ dội khi bệnh nhân căng thẳng, tức giận hoặc gắng sức.

Bệnh động mạch vành có thể là một trong các nguyên nhân khiến ngực bị đau

Đau thắt ngực do xơ vữa động mạch vành gây nên biến chứng là nhồi máu cơ tim (nếu cơn đau kéo dài từ 15 - 20 phút) và có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân.

Bệnh bóc tách động mạch chủ:

Động mạch chủ (ĐMC) là động mạch lớn nhất và cũng giữ vai trò quan trọng nhất đối với cơ thể con người, giúp đưa máu tới mọi cơ quan. Khi lớp nội mạc của ĐMC bị rách sẽ khiến máu xâm nhập vào bên trong, có thể làm ĐMC bị vỡ, gây thiếu máu cục bộ. Dấu hiệu đau ngực do bệnh bóc tách ĐMC là:

• Liên tục thấy đau thắt ngực, lan ra cả sau lưng;

• Đau thắt ngực gây khó thở, choáng váng;

• Ngất xỉu.

Trường hợp đau ngực này có thể gây suy tim và nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh về phổi và màng phổi:

Các bệnh lý như viêm màng phổi, tràn khí màng phổi, tắc động mạch phổi, u phổi cũng là nguyên nhân khiến bệnh nhân đau ngực. Triệu chứng như sau:

• Khó thở dữ dội;

• Đau rát mỗi khi hít thở;

• Khi nằm càng bị đau ngực;

• Ho nhiều, có thể ra máu: nhất là khi tắc động mạch phổi;

• Sốt: do viêm phế quản, viêm màng phổi, herpes;

• Bệnh về thành ngực: chấn thương ngực, thần kinh liên sườn và có biểu hiện đó là:

• Đau ngực khi thở sâu;

• Đau ngực khi cử động, di chuyển cơ ngực;

• Đau âm ỉ ngực phải hoặc ngực trái;

• Đau tăng khi ấn hoặc chạm lên thành ngực.

Theo dõi tích cực các bệnh lý về phổi để tránh các cơn đau ngực nguy hiểm

Bệnh về đường tiêu hoá:

Các bệnh như trào ngược dạ dày thực quản hay khó tiêu cũng có thể gây nên các cơn đau ngực. Biểu hiện đau ngực do bệnh tiêu hoá bao gồm:

• Khó nuốt thức ăn;

• Đau ngực kèm triệu chứng buồn nôn;

• Đau ngực khi đói hoặc sau khi ăn;

• Đau tăng khi nằm, nghỉ ngơi cũng không đỡ;

• Đau ở vùng thượng vị hoặc đau lan đến vùng thượng vị.

3. Cách nhận biết cơn đau ngực nguy hiểm

Đau ngực có thể là do những bệnh lý kể trên, tuy nhiên trong lúc cơn đau ngực phát tán thì người bệnh cần nắm các đặc điểm như sau để nhận biết cơn đau ngực nguy hiểm và đi khám ngay lập tức.

Tính chất cơn đau ngực:

Các cơn đau ngực nguy hiểm thường xảy ra cấp tính, không có hoặc rất ít dấu hiệu báo trước với mức độ đau đớn dữ dội, bóp nghẹt tim khiến bệnh nhân vật vã và hoảng loạn. Lúc này có thể xếp cơn đau ngực này vào các bệnh lý như: nhồi máu cơ tim, phình tắc hoặc vỡ động mạch chủ, tràn khí màng phổi,...

Cơn đau xuất hiện ở vị trí nào?

• Nhồi máu cơ tim cấp: đau bên ngực trái ở vị trí của tim;

• Nhồi máu cơ tim thành sau dưới: đau dữ dội ở dưới mũi ức;

• Tràn khí màng phổi: đau ngực trái hoặc phải, có thể không trùng với vị trí tim;

• Phình tách ĐMC: đau ngực lan phía sau lưng.

Tần suất và cơn đau ngực tồn tại trong bao lâu?

Nếu bị đau ngực kéo dài thường là tiên lượng xấu, chứng tỏ các cơ quan trong lồng ngực như phổi, tim, hoặc màng phổi,... đang gặp tổn thương. Hầu như những cơn đau ngực kéo dài hơn 2 phút, lặp lại liên tục trong 30 phút thường là cơn đau nguy hiểm, cảnh báo các bệnh nhồi máu cơ tim, tràn khí màng phổi, viêm phổi thuỳ.

Các biểu hiện để nhận biết cơn đau ngực nguy hiểm điển hình là:

• Đau ngực kèm theo khó thở;

• Chi lạnh;

• Huyết áp tụt;

• Vã mồ hôi;

• Đau ngực kèm mất máu: có thể là do phình tách ĐMC ngực vỡ;

• Đau ngực kèm khó thở, lồng ngực bên đau bị gồ cao, có tràn khí dưới da: Tràn khí màng phổi;

• Đau ngực và khi khạc đờm có màu rỉ sắt, có hội chứng nhiễm trùng: viêm phổi thuỳ.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ gây đau ngực:

• Bệnh nhân bị các bệnh như: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường thường bị đau ngực cấp;

• Người bị viêm phổi tắc nghẽn mạn tính có thể bị đau ngực dữ dội và đột ngột;

• Bệnh nhân là phụ nữ có thai hoặc đang dùng thuốc tránh thai, người nằm bất động đã lâu, người bị giãn tĩnh mạch chi dưới,... có thể bị đau ngực dữ dội;

• Người thường xuyên hút thuốc lá - nguyên nhân hàng đầu gây nên bệnh xơ vữa động mạch;

• Bệnh nhân nghiện rượu và bị xơ gan do rượu làm hình thành huyết khối tĩnh mạch chi dưới, hoặc bệnh viêm phổi;

• Trong gia đình có người thân bị tăng huyết áp, bệnh nhồi máu cơ tim hoặc đột tử không rõ nguyên nhân, mắc bệnh liên quan tới rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim như hội chứng Wolff - Parkinson - White, hội chứng Brugada, bệnh hệ động mạch như  hội chứng Ehlers - Danlos hoặc  hội chứng Marfan,... cũng là các yếu tố tăng nguy cơ gây đau ngực;

• Tuổi tác và giới tính người bệnh: phần lớn người trẻ nếu bị đau ngực thì là do tràn khí màng phổi tự phát hoặc viêm phổi thuỳ. Còn đau ngực do các bệnh lý mạch vành và ĐMC thì thường xuất hiện ở người cao tuổi, tỷ lệ nam nhiều hơn nữ.

4. Xử trí khi gặp cơn đau ngực nguy hiểm

Nếu người bệnh thường xuyên bị đau ngực, mức độ ngày càng nặng kết hợp với các dấu hiệu nhận biết như trên, cần xác định xem nguyên nhân dẫn đến cơn đau ngực là do đâu: tràn khí màng phổi, nhồi máu cơ tim cấp, nhồi máu phổi hay phình tách ĐMC ngực,...

Cần khẩn trương đưa ngay bệnh nhân đi khám tại bệnh viện để được chẩn đoán phát hiện bệnh lý liên quan. Bên cạnh kiểm tra các biểu hiện lâm sàng, bác sĩ sẽ cho làm một số thăm dò cần thiết để chẩn đoán như: xét nghiệm máu, điện tim, siêu âm tim, chụp X-quang tim phổi, chụp CT ngực, chụp cắt lớp lồng ngực,...

Khi bị đau ngực không rõ nguyên nhân, cần chủ động đi khám tại bệnh viện

Trên đây là một số thông tin liên quan đến phương pháp nhận biết cơn đau ngực nguy hiểm. Tuy vậy, trên thực tế bất kể người bệnh cảm thấy đau ngực do nguyên nhân nào thì cũng cần thực hiện thăm khám ngay ở viện để tránh trường hợp xảy ra biến chứng nghiêm trọng và không có biện pháp xử lý kịp thời. Mọi băn khoăn xin liên hệ tới hotline 1900565656 của BVĐK MEDLATEC để được tư vấn chi tiết về các gói khám sức khoẻ cùng bác sĩ chuyên khoa.