1. Nhồi máu cơ tim cấp là gì?

Nhồi máu cơ tim cấp là tình trạng cơ tim bị thiếu máu nuôi và hoạt tử do mạch vành bị tắc nghẽn đột ngột bởi những cục máu đông xuất hiện trong lòng mạch. Nếu không nhanh chóng phục hồi lưu lượng máu, người bệnh có thể bị tổn thương cơ tim nghiêm trọng và dẫn đến tử vong. 

Nhồi máu cơ tim cấp có thể gây tử vong 

Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tình trạng nhồi máu cơ tim. Theo thời gian, những mảng xơ vữa (bao gồm mảnh vỡ tế bào cholesterol hay canxi, các tế bào) sẽ tích tụ và bám vào thành mạch máu khiến lòng mạch bị bít tắc đột ngột khiến cơ tim bị thiếu máu nuôi và dẫn đến đột tử.

Nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim xảy ra đột ngột nhưng cũng có một số trường hợp bệnh được cảnh báo trước hàng giờ, hàng ngày bằng một số biểu hiện như sau: 

- Xuất hiện những cơn đau thắt ngực, cơn đau có thể lan rộng sang lưng, lên cổ hoặc vai hoặc đau lan sang cánh tay. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có biểu hiện khó thở, vã mồ hôi, hồi hộp, ngất xỉu. 

- Ở những bệnh nhân lớn tuổi, người bệnh tiểu đường, nhồi máu cơ tim không gây ra triệu chứng đau ngực nhưng người bệnh có thể cảm thấy khó thở, thay đổi tri giác, tụt huyết áp. 

2. Phân độ Killip là gì? Có ý nghĩa gì?

Mức độ nhồi máu cơ tim cấp ở mỗi người bệnh sẽ không giống nhau. Các bác sĩ sẽ thăm khám, đánh giá tình trạng của bệnh nhân và đưa ra tiên lượng cụ thể để áp dụng các phương pháp điều trị phù hợp. Killip nhồi máu cơ tim cấp là cách dùng bảng phân độ Killip để đánh giá tình trạng của người bệnh nhồi máu cơ tim cấp. 

Bảng phân độ Killip sẽ dựa vào đặc điểm lâm sàng để dự đoán nguy cơ tử vong trong 30 ngày của người bệnh. Cụ thể như sau:

- Độ Killip I: Người bệnh không có tình trạng ứ huyết phổi, không có biểu hiện suy tim trái. Nguy cơ tử vong là 5,1%.

- Độ Killip II: Có ran ẩm ít hơn 1/2 phổi, có thể có tiếng T3 ngựa phi, tĩnh mạch cổ nổi. Nguy cơ tử vong 13,6%.

- Độ Killip III: Người bệnh gặp phải biến chứng sa van 2 lá hay suy thất trái nghiêm trọng. Nguy cơ tử vong là 32,2%.

- Độ Killip IV: Bệnh nhân có những biểu hiện nghiêm trọng như tim đập nhanh, hạ huyết áp, sốc tim, thiểu niệu, giảm oxy máu. Nguy cơ tử vong là 57,8%.

3. Ý nghĩa phân độ Killip 

Killip nhồi máu cơ tim cấp là cơ sở quan trọng để bác sĩ có thể đánh giá khả năng sống của người bị nhồi máu cơ tim cấp. Từ đó, bác sĩ sẽ có thể lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng cho người bệnh. 

4. Xét nghiệm cận lâm sàng đánh giá nhồi máu cơ tim

Ngoài bảng phân độ Killip, các bác sĩ có thể chỉ định người bệnh thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng để phân loại bệnh cũng như đánh giá mức độ của bệnh: 

4.1. Điện tâm đồ

Đây là một trong những phương pháp rất hiệu quả trong việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim cũng như xác định vị trí cơ tim bị nhồi máu cấp. Phương pháp này có thể được áp dụng ngay khi có nghi ngờ người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp hoặc cũng có thể được thực hiện nhiều lần trong quá trình chẩn đoán và theo dõi người bệnh. Kết quả điện tâm đồ thay đổi theo thời gian sẽ có giá trị cao trong chẩn đoán bệnh. 

Người bệnh có thể được chỉ định đo điện tâm đồ nhiều lần

Người bệnh được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp nếu kết quả điện tâm đồ xuất hiện 1 trong 3 yếu tố sau:

- Sóng Q mới ở ít nhất 2 trong số các miền chuyển đạo sau: D2, D3 và aVF, V1 đến V6, D1 và aVL.

- Đoạn ST chênh lên hoặc chênh xuống trên 0,10 mV ở ít nhất 2 trong số các chuyển đạo.

- Block nhánh trái mới.

4.2. Xét nghiệm máu để đánh giá các men sinh học

Men Troponin và men CK là những yếu tố quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp. Trong đó: 

- Troponin thường bắt đầu tăng khá sớm ngay trong những giờ đầu tiên khi tình trạng nhồi máu cơ tim xảy ra và có thể chỉ số men Troponin có thể đạt đỉnh sau 24 đến 48 giờ. 

- Men CK: Thường tăng trong khoảng 3 đến 12 giờ từ khi tình trạng nhồi máu cơ tim xảy ra. Sau khoảng 24 giờ, chỉ số men này đạt đỉnh và sau khoảng 48 - 72 giờ thì trở về trạng thái bình thường. 

- Một số men tim khác như Lactate DeHydrogenase, SGPT, Transaminase SGOT cũng có thể cần thiết trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. 

4.3 Siêu âm tim

Đây cùng là phương pháp có ý nghĩa trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, nhất là với những trường hợp người bệnh không Q hoặc có block nhánh.

Những hình ảnh rối loạn vận động vùng trên siêu âm có thể là căn cứ xác định vị trí nhồi máu cơ tim. Ngoài ra, siêu âm tim còn có thể phát hiện một số biến chứng như tràn dịch màng tim, hở van tim, thủng vách tim,...

Người bệnh nên đi khám nếu có biểu hiện bất thường

Trên đây là những thông tin giúp bạn hiểu rõ hơn về Killip nhồi máu cơ tim cấp và một số biện pháp xét nghiệm cận lâm sàng để chẩn đoán chính xác bệnh và đưa ra phác đồ điều trị bệnh phù hợp. Người bệnh có triệu chứng nghi ngờ nhồi máu cơ tim cần được đưa đến cơ sở y tế để cấp cứu kịp thời để bảo vệ mạng sống cho người bệnh.

Mọi thắc mắc hoặc có nhu cầu đặt lịch kiểm tra sức khỏe tim mạch tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, quý khách vui lòng gọi đến tổng đài 1900 56 56 56 để được các tổng đài viên tư vấn trực tiếp cho bạn.