• Viêm màng ngoài tim co thắt (CP) là một quá trình viêm mạn tính, thường được đặc trưng bởi sẹo mạn tính, xơ hóa và vôi hóa màng ngoài tim liên quan đến rối loạn chức năng tâm trương, cuối cùng dẫn đến lưu lượng tim thấp và suy tim. 

  Viêm màng ngoài tim vô căn vẫn là nguyên nhân chính gây ra CP ở phương Tây, tiếp theo là phẫu thuật và CP do xạ trị. Viêm màng ngoài tim do lao vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây ra CP ở các nước đang phát triển và bệnh nhân suy giảm miễn dịch. 

  Phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim hoàn toàn vẫn là phương pháp điều trị duy nhất dứt điểm tình trạng co thắt. 

  CP có thể được ngăn ngừa ở một số bệnh nhân, tuy nhiên, trong một số trường hợp, không thể ngăn ngừa được.

   Định nghĩa

  Viêm màng ngoài tim co thắt là tình trạng đặc trưng bởi màng ngoài tim dày lên, xơ hóa, hạn chế khả năng hoạt động bình thường của tim. 

   Dịch tễ học

  Khoảng 9% bệnh nhân viêm màng ngoài tim cấp tính phát triển thành viêm màng ngoài tim co thắt. 

  Ở các nước đang phát triển, nguyên nhân nhiễm trùng (bệnh lao) vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất. 

  Tình trạng này hiếm gặp ở người lớn và rất hiếm gặp ở trẻ em. Nó phổ biến hơn ở những người đã trải qua phẫu thuật tim. 

  Có tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế là 3:1. 

  
  

  Sinh lý bệnh

  Màng ngoài tim bình thường bao gồm hai lớp, bao gồm lá tạng và lá thành. Thông thường, có khoảng 50 mL chất lỏng trong khoang màng ngoài tim để giảm thiểu ma sát trong quá trình chuyển động của tim. Màng ngoài tim có nhiều chức năng để bảo vệ tim và duy trì chức năng tim bình thường.

  Viêm màng ngoài tim co thắt (CP) là một quá trình viêm mạn tính liên quan đến màng ngoài tim, dẫn đến dày xơ hóa, sẹo và sau đó là vôi hóa có thể khá rộng, lan vào cơ tim. CP được đặc trưng bởi các kiểu đổ đầy tâm trương bất thường, sau đó có thể dẫn đến suy giảm cung lượng tim và suy tim rõ ràng. 

  Mặc dù hội chứng co thắt màng ngoài tim có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng ba nguyên nhân hàng đầu (theo thứ tự giảm dần) của CP ở phương Tây là vô căn, sau phẫu thuật và xạ trị vùng trung thất trước đó. Viêm màng ngoài tim do lao vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây CP ở các nước kém phát triển và ở cả những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, đặc biệt là những người bị nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) hoặc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS). Có thể xác định và điều trị các nguyên nhân chính của CP để ngăn ngừa sự phát triển của CP sau này, tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể không ngăn ngừa được CP.

  Các dạng viêm màng ngoài tim cấp tính và bán cấp (có thể có hoặc không có triệu chứng) có thể lắng đọng fibrin, từ đó có thể gây ra tràn dịch màng ngoài tim. Điều này thường dẫn đến tổ chức màng ngoài tim, sẹo xơ hóa mạn tính và vôi hóa, thường liên quan đến lá thành màng ngoài tim.

  Trong viêm màng ngoài tim co thắt, các lớp màng ngoài tim mỏng, dễ giãn nở, lá thành và tạng bị viêm, dày lên và hợp nhất. Do những thay đổi này, khoang màng ngoài tim bị xóa bỏ và tâm thất mất khả năng giãn nở. Màng ngoài tim dày cứng này hạn chế việc đổ đầy tâm thất vì giới hạn đàn hồi của màng ngoài tim bị bệnh thấp hơn nhiều so với màng ngoài tim bình thường. Việc đổ đầy tâm thất vào đầu kỳ tâm trương không bị ảnh hưởng và chỉ bị cản trở khi đạt đến giới hạn đàn hồi của màng ngoài tim, trái ngược với tình trạng chèn ép tim khi việc đổ đầy tâm thất bị cản trở trong suốt kỳ tâm trương. Điều này dẫn đến giảm thể tích cuối kỳ tâm trương và giảm thể tích nhát bóp và cung lượng tim. Màng ngoài tim dày và có sẹo ngăn cản sự giảm áp lực trong lồng ngực khi hít vào bình thường được truyền đến các buồng tim.

  Việc bảo tồn chức năng cơ tim trong giai đoạn đầu của tâm trương giúp phân biệt viêm màng ngoài tim co thắt với bệnh cơ tim hạn chế . Chức năng tâm thu hiếm khi bị ảnh hưởng cho đến giai đoạn cuối của bệnh, có thể là thứ phát sau các quá trình thâm nhiễm ảnh hưởng đến cơ tim, teo cơ, hoặc sẹo hoặc xơ hóa cơ tim từ bệnh màng ngoài tim liền kề bên trên.

  Phân loại 

  • Cấp tính: loại này xảy ra khi sẹo ở màng ngoài tim hình thành nhanh chóng, thường chỉ trong vài ngày.
  • Bán cấp: loại này giống như viêm màng ngoài tim co thắt cấp tính, nhưng các triệu chứng không nghiêm trọng bằng.
  • Viêm màng ngoài tim co thắt tiết dịch: loại này gây ra tràn dịch màng ngoài tim, sự tích tụ chất lỏng bên trong màng ngoài tim có thể gây quá nhiều áp lực lên tim. Điều đó gây ra chèn ép tim, khi tim không thể đập vì sự tích tụ chất lỏng chiếm ngày càng nhiều không gian. Cuối cùng, tim ngừng đập do áp lực từ chất lỏng xung quanh nó. Co thắt tiết dịch xảy ra khi áp lực làm đầy tăng cao trong tim vẫn còn ngay cả sau khi đã dẫn lưu chất lỏng dư thừa.
  • Viêm màng ngoài tim co thắt thoáng qua: loại này thường liên quan đến viêm màng ngoài tim cấp tính chuyển thành viêm màng ngoài tim co thắt do viêm. Loại này có thể điều trị bằng thuốc chống viêm.
  • Viêm màng ngoài tim co thắt tiềm ẩn: loại viêm màng ngoài tim co thắt này khó phát hiện, việc phát hiện và chẩn đoán tình trạng này thường xảy ra một cách tình cờ.

Viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính là một căn bệnh có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra và liên quan đến các phát hiện lâm sàng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Nó phát triển âm thầm và trong nhiều trường hợp, không bao giờ xác định được nguyên nhân. Ở một số bệnh nhân (khoảng 10%), có một tình trạng viêm màng ngoài tim cấp tính trước đó. Các trường hợp co thắt khác được cho là đã xảy ra trước một dạng viêm màng ngoài tim dưới lâm sàng hoặc tiềm ẩn.

Tất cả các dạng viêm màng ngoài tim cuối cùng đều có thể dẫn đến co thắt màng ngoài tim. Chúng có thể được phân loại thành các dạng phổ biến, ít phổ biến và hiếm gặp, 3 nguyên nhân hàng đầu gây ra viêm màng ngoài tim co thắt là vô căn (có thể là do virus), phẫu thuật tim và xạ trị vùng ngực.

• Vô căn: trong nhiều trường hợp, đặc biệt là ở các nước phát triển, không thể tìm thấy chẩn đoán trước đó. Báo cáo của nhiều tác giả chỉ ra rằng tỷ lệ cao các trường hợp vô căn của viêm màng ngoài tim co thắt có thể liên quan đến viêm màng ngoài tim do virus đã được phát hiện hoặc chưa được phát hiện.
• Nhiễm trùng (vi khuẩn và virus): bệnh lao là nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng ngoài tim co thắt ở các nước đang phát triển.

Nhiễm trùng vi khuẩn có thể là Pseudomonas, Escherichia coli và Klebsiella. Các tác nhân gây bệnh do virus có thể gây viêm màng ngoài tim co thắt bao gồm coxsackievirus, viêm gan, adenovirus và echovirus.

• Bức xạ: tác dụng lâu dài của xạ trị ngực và trung thất (như được sử dụng trong điều trị các bệnh ác tính về huyết học, vú và các bệnh ác tính khác) ngày càng được nhận ra. Các đặc điểm chung của các biến chứng tim do xạ trị bắt nguồn từ tổn thương vi tuần hoàn với tổn thương nội mô, vỡ mao mạch và kết dính tiểu cầu. Điều này tạo ra phản ứng viêm, có thể giải quyết hoặc tổ chức để hình thành các kết dính giữa lá tạng và lá thành. Chuỗi phản ứng này có khả năng dẫn đến co thắt. Nhìn chung, viêm màng ngoài tim co thắt do bức xạ xuất hiện 5-10 năm sau xạ trị và có nhiều khả năng xuất hiện kèm theo tràn dịch màng ngoài tim. 
• Phẫu thuật tim: bất kỳ thủ thuật phẫu thuật hoặc xâm lấn nào trong đó màng ngoài tim được mở, thao tác hoặc bị tổn thương đều có thể gây ra phản ứng viêm, dẫn đến viêm màng ngoài tim co thắt ( hội chứng sau phẫu thuật màng ngoài tim). Ví dụ phổ biến nhất là viêm màng ngoài tim co thắt sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) trước đó khi chỉ cắt bỏ một phần màng ngoài tim.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn:

• Nhiễm trùng nấm: nhiễm trùng nấm là nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim co thắt không phổ biến ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường. Các loài Aspergillus, Candida và Coccidioides là tác nhân gây bệnh quan trọng ở những bệnh nhân bị nhiễm HIV và ở những vật chủ bị suy giảm miễn dịch khác.
• Khối u: ung thư màng ngoài tim hoặc ở vị trí khác như ung thư vú và phổi và u lympho là những khối u ác tính di căn thường liên quan nhất đến viêm màng ngoài tim co thắt. Các khối u ác tính khác liên quan đến màng ngoài tim với tần suất tương đối bao gồm u hắc tố và u trung biểu mô.
• Tăng urê huyết: bệnh thận kèm theo chạy thận nhân tạo trong thời gian dài có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim co thắt và thường đi kèm với tràn dịch màng ngoài tim.
• Rối loạn mô liên kết: viêm khớp dạng thấp, Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), hội chứng Sjögren và xơ cứng bì cũng có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim co thắt.
• Thuốc: Procainamide và hydralazine đã được báo cáo là gây ra viêm màng ngoài tim co thắt thông qua hội chứng giống lupus do thuốc gây ra. Liệu pháp methysergide cũng được cho là nguyên nhân gây ra viêm màng ngoài tim co thắt.
• Chấn thương: chấn thương ở ngực (do va chạm mạnh hoặc do đâm xuyên như dao hoặc đạn) có thể gây viêm dẫn đến hình thành mô sẹo.
• Nhồi máu cơ tim: viêm màng ngoài tim co thắt sau nhồi máu cơ tim đã được báo cáo. Bệnh nhân thường có tiền sử mắc hội chứng Dressler hoặc tràn máu màng ngoài tim sau liệu pháp tiêu huyết khối.

Các dạng hiếm

• Viêm màng ngoài tim co thắt sau khi cấy máy tạo nhịp tim ngoài màng ngoài tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép tự động là một hiện tượng hiếm gặp nhưng đã được báo cáo.
• Bệnh Mulibrey nanism là một rối loạn lặn trên nhiễm sắc thể thường đặc trưng bởi nhiều bất thường, bao gồm lùn, viêm màng ngoài tim co thắt, bất thường đáy mắt và loạn sản xơ ở xương dài.
• Trong một số trường hợp hiếm gặp, viêm màng ngoài tim co thắt có thể xảy ra sau khi điều trị xơ cứng tĩnh mạch thực quản.
• Chylopericardium là nguyên nhân hiếm gặp gây viêm màng ngoài tim co thắt.

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim co thắt bao gồm:

• Đau ngực: có thể là do tình trạng viêm hoạt động, có thể xuất hiện, mặc dù chỉ được quan sát thấy ở một số ít bệnh nhân.
• Khó thở kịch phát về đêm.
• Mệt mỏi, suy mòn.
• Chóng mặt.
• Đổ mồ hôi.
• Hồi hộp trống ngực do nhịp tim nhanh.
• Phù (đặc biệt là ở bụng và chân dưới) do tích tụ chất lỏng.
• Teo cơ.
• Mất cảm giác thèm ăn và cảm thấy no ngay cả khi ăn rất ít.

Bệnh nhân viêm màng ngoài tim co thắt xuất hiện đau ngực

• Suy tim.
• Suy thận.
• Gan to.
• Rối loạn nhịp tim.
• Nhiễm trùng huyết.
• Nhiễm toan chuyển hóa.
• Tăng huyết áp động mạch phổi.
• Sốc.
• Tử vong.

Viêm màng ngoài tim co thắt có thể phát triển mà không có nguyên nhân chính rõ ràng và trong một số trường hợp, không thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, các tình trạng chủ yếu là nguyên nhân hàng đầu của CP nên được quản lý đầy đủ để ngăn ngừa sự xuất hiện của CP, ví dụ như:

• Tất cả các dạng viêm màng ngoài tim cấp tính.
• Cả nhiễm trùng cấp tính và mãn tính bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng, hoặc nhiễm trùng phẫu thuật gây ra phản ứng viêm bất thường ở màng ngoài tim.
• Suy thận mạn tính hoặc bệnh thận giai đoạn cuối là nguyên nhân đã được ghi nhận rõ ràng gây ra viêm màng ngoài tim cấp tính, từ đó có thể dẫn đến CP.
• Rối loạn mô liên kết bao gồm bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng hệ thống hoặc xơ cứng bì (và nhiều bệnh khác) là nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh màng ngoài tim.
• Viêm màng ngoài tim cấp tính sau nhồi máu cơ tim ST chênh lên, còn gọi là hội chứng Dressler, cần được dự đoán và xử trí phù hợp. Điều này đảm bảo đánh giá siêu âm tim chặt chẽ cả cấp tính và trong quá trình theo dõi.
• Các tình trạng liên quan đến bệnh phổi bao gồm bệnh bụi phổi amiăng, khối u bao gồm u trung biểu mô và thâm nhiễm màng ngoài tim là một số tình trạng tân sinh quan trọng có thể dẫn đến co thắt.
• Việc dẫn lưu không đầy đủ dịch viêm màng ngoài tim có mủ có thể dẫn đến viêm màng ngoài tim tái phát và tình trạng co thắt sau đó.
• Sau phẫu thuật tim lồng ngực (bất kỳ thủ thuật nào mà màng ngoài tim được mở, bị tổn thương hoặc bị thao tác) bao gồm các ca phẫu thuật van tim trước đó, sửa chữa bệnh tim bẩm sinh, v.v., cần phải thực hiện đánh giá siêu âm tim thích hợp để loại trừ độ dày CP bình thường có thể dễ bị bỏ sót trong giai đoạn đầu của quá trình bệnh.
• Xạ trị trung thất trước đó là nguyên nhân quan trọng nhất gây co thắt ở bệnh nhân ung thư vú hoặc những người đã được xạ trị trung thất trước đó.
• Bệnh lao là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh CP ở các nước kém phát triển và đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

- Xét nghiệm tìm vi khuẩn lao: tìm nguyên nhân nếu nghi ngờ viêm màng ngoài tim co thắt do bệnh lao .

- Xét nghiệm máu để xác nhận hoặc loại trừ tình trạng bệnh của hệ thống miễn dịch: ANA, dsDNA, Anti CCP, RF.

- Siêu âm tim: Hướng dẫn của Hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Châu Âu khuyến cáo sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt và bất kỳ bệnh màng ngoài tim nào khác. Siêu âm tim hai chiều có thể cho thấy độ dày màng ngoài tim tăng lên có hoặc không có vôi hóa. Siêu âm tim hai chiều cũng có thể cho thấy giãn tĩnh mạch chủ dưới mà không có xẹp khi hít vào. Có thể thấy sự dừng đột ngột trong quá trình đổ đầy tâm trương cùng với chuyển động thoáng qua đột ngột của vách liên thất về phía bên phải, còn được gọi là sự nảy vách liên thất.

Chế độ M rất quan trọng để loại trừ viêm màng ngoài tim co thắt. Các đặc điểm sau đây thường thấy ở viêm màng ngoài tim co thắt và việc thiếu các đặc điểm này ở chế độ M khiến chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt rất khó xảy ra.

• Chuyển động về phía sau của vách liên thất ở đầu kỳ tâm trương khi hít vào.
• Không có sự gia tăng hồi lưu tĩnh mạch toàn thân khi hít vào.
• Mở van động mạch phổi sớm do áp lực tâm trương thất phải cao hơn so với áp lực động mạch phổi.

Siêu âm Doppler được sử dụng để đánh giá huyết động của bệnh và có thể tiết lộ những thông tin sau:

• Sự làm đầy thụ động bất thường của tâm thất vào đầu thời kỳ tâm trương.
• Tăng tốc độ dòng chảy tâm trương qua van ba lá trong khi hít vào và giảm trong khi thở ra. 
• Giảm quá mức vận tốc dòng chảy trong tĩnh mạch phổi và qua van hai lá khi hít vào và vách liên thất dịch chuyển sang trái. 

Siêu âm tim đã được sử dụng trong nhiều năm để giúp chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt và đặc biệt là để phân biệt với các bệnh cơ tim hạn chế và các bệnh cơ tim khác. 

Siêu âm qua thực quản (TEE) đáng tin cậy hơn siêu âm qua thành ngực (TTE) trong việc giúp phát hiện màng ngoài tim dày lên, đặc biệt nếu màng ngoài tim dày hoặc rất dễ gây tiếng vang, nhưng không chính xác bằng chụp CT hoặc MRI. Hiệp hội Tim mạch Châu Âu khuyến cáo TTE cho tất cả bệnh nhân nghi ngờ viêm màng ngoài tim co thắt.

Siêu âm tim rất quan trọng trong chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt

- Điện tâm đồ (ECG): Không có dấu hiệu cụ thể nào của viêm màng ngoài tim co thắt trên ECG. Các trường hợp tiến triển và kéo dài có thể cho thấy rung nhĩ thứ phát do áp lực nhĩ tăng cao.

- Chụp X-quang ngực: Trong CP, chụp X-quang ngực có thể phát hiện tình trạng vôi hóa màng ngoài tim, một phát hiện bệnh lý khi có suy tim lâm sàng và áp lực tĩnh mạch cảnh (JVP) tăng cao. Hiệp hội Tim mạch Châu Âu khuyến cáo chụp X quang ngực (phía trước và bên) với các đặc điểm kỹ thuật đầy đủ ở tất cả các bệnh nhân nghi ngờ bị viêm màng ngoài tim co thắt, nếu không có tràn dịch màng ngoài tim đáng kể, bóng tim có thể trông bình thường. Tràn dịch màng phổi là phổ biến và thường ở cả hai bên. Phù phổi hiếm gặp và có thể gợi ý bệnh tim hoặc phổi khác

- chụp CT tim: có lẽ là phương thức tốt nhất để xác định vôi hóa màng ngoài tim. Mặc dù không hoàn toàn nhạy cảm hoặc đặc hiệu, vôi hóa màng ngoài tim thường liên quan đến tình trạng co thắt. Các phát hiện hỗ trợ cho thấy tình trạng làm đầy thất phải bị suy yếu bao gồm giãn tĩnh mạch chủ, tĩnh mạch gan và tâm nhĩ phải cũng như cổ trướng hoặc gan lách to. Kết quả âm tính giả có thể xảy ra nếu có sẹo màng ngoài tim mỏng lâu năm mà không có độ dày đáng kể. Nghĩa là, độ dày màng ngoài tim bình thường không loại trừ tình trạng co thắt màng ngoài tim và tình trạng lâm sàng phải luôn được tính đến. Do đó, nếu huyết động học và biểu hiện tương thích, chẩn đoán viêm màng ngoài tim co thắt vẫn phải được xem xét ngay cả khi hình ảnh chụp màng ngoài tim cho kết quả không có bất thường đáng kể. Ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán là bị co thắt, chụp CT có thể cung cấp thông tin hữu ích cho việc lập kế hoạch trước phẫu thuật. Điều này đặc biệt đúng ở những người đã phẫu thuật tim ngực trước đó, giúp xác định mối quan hệ giải phẫu, dính và vị trí ghép bắc cầu. Có thể xác định được canxi động mạch vành cũng như hẹp động mạch vành tiềm ẩn. Vị trí và mức độ vôi hóa màng ngoài tim có thể dẫn bác sĩ phẫu thuật đến một phương pháp tiếp cận cụ thể hoặc giúp xác định các vùng màng ngoài tim cần được chú ý đặc biệt tại thời điểm cắt bỏ. Chụp CT cũng có thể được sử dụng để xác định tổn thương phổi do bức xạ trong tình trạng co thắt do bức xạ.

- Chụp MRI tim: Giống như chụp CT, MRI có thể được sử dụng để đo độ dày màng ngoài tim, vôi hóa và các bất thường giải phẫu khác. 

- Thông tim trái và phải: là tiêu chuẩn vàng, nếu xét nghiệm không xâm lấn không đưa ra kết luận, để đánh giá sự hiện diện của tình trạng co thắt và đánh giá ý nghĩa huyết động. Trong khi hầu hết bệnh nhân CP không cần thông tim huyết động để chẩn đoán, một nhóm nhỏ đáng quan tâm đặc biệt là những bệnh nhân mắc bệnh tim do xạ trị, những người thường khó xác định mức độ bệnh cơ tim hạn chế tiềm ẩn, ngay cả khi có các đặc điểm co thắt. 

Tiêu chuẩn huyết động học truyền thống cho viêm màng ngoài tim co thắt như sau:

• Áp suất tâm trương thất trái và phải tăng cao cân bằng trong vòng 5 mmHg.
• Áp suất tâm thu thất phải dưới 55 mm Hg.
• Áp lực động mạch phải trung bình lớn hơn 15 mm Hg.
• Áp lực cuối tâm thất phải lớn hơn một phần ba áp lực tâm thu thất phải.

Chẩn đoán phân biệt

• Bệnh cơ tim hạn chế.
• Chèn ép tim.
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và tràn khí màng phổi.
• Bệnh cơ tim giãn.
• Khuyết tật vách ngăn nhĩ.
• Sarcoma tim.

• HIV/AIDS.

• Bệnh huyết sắc tố.

• Hội chứng thận hư.

• Ung thư buồng trứng.

• Tràn dịch màng ngoài tim.

• Bệnh Sarcoidosis.

• Hở hoặc hẹp van ba lá.
• Viêm màng ngoài tim cấp tính.
• Bệnh bụi phổi amiăng.
• U nhầy nhĩ.
• Xơ tim và bệnh gan sung huyết.
• U tân sinh tim nguyên phát.
• Hội chứng tĩnh mạch chủ trên.
• Tăng urê huyết.

Mục tiêu chính trong CP là cải thiện chức năng tim và điều quan trọng là phải xác định và quản lý nguyên nhân gây ra bệnh một cách phù hợp. Phương pháp chữa trị dứt điểm CP chủ yếu là phẫu thuật dưới dạng cắt bỏ toàn bộ màng ngoài tim nếu khả thi.

• Phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim hoàn toàn là liệu pháp điều trị dứt điểm và có khả năng chữa khỏi bệnh. Cần cân nhắc rất thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh nhẹ với ít triệu chứng hoặc những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển và các bệnh lý đi kèm khác do tỷ lệ tử vong cao của thủ thuật này. Kết quả thường tốt hơn nếu thủ thuật được thực hiện sớm hơn trong quá trình điều trị, khi tình trạng vôi hóa ít hơn và khi nguy cơ bất thường cơ tim hoặc suy tim tiến triển giảm. Việc bóc tách màng ngoài tim nên được thực hiện càng rộng càng tốt, đặc biệt là ở các vùng tiếp xúc cơ hoành-tâm thất. Các biến chứng có thể bao gồm chảy máu quá nhiều, loạn nhịp nhĩ và thất và vỡ thành tâm thất. Thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giảm phù nề hoặc tăng áp lực tĩnh mạch trước khi phẫu thuật hoặc để kiểm soát triệu chứng ở những bệnh nhân không phải là ứng cử viên phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị dứt điểm viêm màng ngoài tim co thắt

• Thuốc: Bệnh nhân mới được chẩn đoán bị viêm màng ngoài tim co thắt có huyết động ổn định và không có dấu hiệu co thắt mạn tính có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm trong tối đa ba tháng với sự theo dõi chặt chẽ. Trong một số trường hợp, thuốc là đủ để điều trị tình trạng này, tránh nhu cầu phẫu thuật hoặc chúng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng cho những người không thể phẫu thuật. Nếu những bệnh nhân này phát triển các dấu hiệu co thắt mạn tính và mất ổn định huyết động, họ nên được điều trị phẫu thuật kịp thời. Các loại thuốc phổ biến nhất để điều trị tình trạng này bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu: những loại thuốc này giúp thận loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
• NSAID: thuốc chống viêm không steroid, hay NSAID, giúp giảm viêm và giảm đau. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm ibuprofen hoặc naproxen.
• Steroid: tác dụng chống viêm.
• Thuốc điều trị nguyên nhân cụ thể. Ví dụ bao gồm thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao.

Viêm màng ngoài tim co thắt là một tình trạng không phổ biến và xảy ra không thể đoán trước. Nó cũng có các triệu chứng giống với nhiều tình trạng khác, vì vậy đôi khi có thể khó chẩn đoán. May mắn thay, những tiến bộ trong kiến thức y học đã giúp chẩn đoán tình trạng này dễ dàng hơn bằng một số xét nghiệm hình ảnh. Các phương pháp điều trị tình trạng này cũng đã có những bước tiến lớn. Điều đó có nghĩa là tình trạng này có thể điều trị được trong hầu hết các trường hợp và trong một số trường hợp, có thể chữa khỏi. Nếu bạn cảm thấy mình đang có nguy cơ mắc bệnh viêm màng ngoài tim co thắt, hãy liên hệ ngay từ hôm nay với Hệ thống Y tế MEDLATEC để được các chuyên gia tư vấn kịp thời nhằm hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng.
Số điện thoại đặt lịch tổng đài 1900 56 56 56