1. Bệnh mạch vành là gì?

Mạch vành là động mạch cung cấp máu cho tim. Chụp mạch vành là thủ thuật nhằm xác định tình trạng mạch vành, qua đó giúp chẩn đoán các bệnh lý của mạch vành như hẹp, tắc, lóc tách, huyết khối...Mạch vành có mối liên hệ mật thiết với tim, vì vậy khi mạch vành có những điểm bất thường thì nó cũng sẽ ảnh hưởng tới tim. Tùy vào mức độ của người bệnh thì dấu hiệu và di chứng cũng khác nhau.

Chụp mạch vành hay còn gọi là chụp động mạch vành là hình thức đánh giá hình ảnh học dựa vào tình trạng dòng máu đang di chuyển trong các động mạch để nuôi tim và cơ thể. Nhờ có phương pháp này, bác sĩ có thể tìm kiếm được những vùng bị tắc nghẽn và có những biện pháp điều trị cụ thể để hạn chế biến chứng. Chụp mạch vành được coi là thủ thuật thông tim phổ biến và được sử dụng rộng rãi ngày nay.

Vì động mạch là tế bào quan trọng để đưa máu lưu thông tới các bộ phận của cơ thể, đến tim. Do vậy, khi mạch máu này bị tắc nghẽn, bệnh nhân có thể bị nhồi máu cơ tim và có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và xử lý kịp thời. Từ kết quả được ghi nhận từ chụp mạch vành, bác sĩ sẽ chẩn đoán nguyên nhân và đưa ra phương án điều trị cụ thể với từng bệnh nhân như phương pháp nong mạch, phẫu thuật bắc cầu nếu cần thiết, dùng thuốc.

Hình ảnh giải phẫu mạch vành

2. Các trường hợp chỉ định chụp động mạch vành

Tùy vào tình trạng và mức độ của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định và đưa ra kiểm tra để xác định bệnh cho bệnh nhân. Các trường hợp chỉ định chụp mạch vành như:

• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp có ST (STEMI) chênh lên.
• Đau ngực trong tình trạng mất ổn định và nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên.
• Cơn đau thắt ngực ổn định: Chụp động mạch vành nhằm xét can thiệp khi các thăm dò không xâm lấn thấy nguy cơ cao hoặc vùng thiếu máu cơ tim rộng, hoặc người bệnh đã được điều trị tối ưu nội khoa không khống chế được triệu chứng.
• Có thể chỉ định ở những người bệnh nghi ngờ có bệnh mạch vành hoặc đã biết trước có bệnh mạch vành.
• Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, họ sẽ được kiểm tra tình trạng sức khỏe trước khi họ thực hiện chụp để hạn chế rủi ro xảy ra trong quá trình chụp.
• Chụp động mạch vành kiểm tra trước những phẫu thuật không phải tim mạch ở những người bệnh nghi ngờ bệnh mạch vành
• Sau cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoài bệnh viện.
• Tình trạng đau ngực tái phát sau can thiệp động mạch vành hoặc sau phẫu thuật làm cầu nối chủ-vành.
• Suy tim không rõ nguyên nhân.
• Chụp động mạch vành kiểm tra những bất thường động mạch vành khi trên phim chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch vành thấy có bất thường
• Những người bệnh có rối loạn nhịp nguy hiểm như được chẩn đoán nhịp tim bất thường
• Một số trường hợp đặc biệt như lối sống, nghề nghiệp, tuổi tác.

Hình ảnh bệnh nhân có cơn đau thắt ngực đi chụp MSCT mạch vành phát hiện vôi hóa LAD

Những trường hợp chống chỉ định chụp mạch vành bao gồm:

• Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn nặng được chỉ định bởi bác sĩ.
• Có tiền sử sốc với thuốc cản quang hoặc hải sản.
• Bệnh nhân suy thận nặng hoặc có nồng độ creatinin máu cao
• Phụ nữ đang mang thai hoặc nghi ngờ có thai
• Bệnh nhân hen suyễn nặng, cường giáp điều trị chưa ổn định sẽ được chỉ định và chẩn đoán dựa theo lời khuyên của bác sĩ.

3, Chụp động mạch vành có nguy hiểm không

Chụp động mạch vành là một thủ thuật an toàn và không quá nguy hiểm. Trong quá trình thực hiện, chỉ một số rất ít người bệnh gặp các biến chứng như:

• Trong và sau quá trình chụp mạch vành, một số bệnh nhân bị chảy máu
• Vết mổ bị nhiễm trùng do không được vệ sinh cẩn thận hoặc bị nhiễm trùng máu
• Dị ứng với các thành phần của thuốc như thuốc tê, thuốc cản quang
• Rối loạn cơ tim, đau tim và đột quỵ
• Xuất huyết dưới da.
• Tổn thương mạch cách tay, mạch quay
• Tắc, vỡ hoặc thủng động mạch vành.

Hình ảnh bệnh nhân bị dị ứng sau khi tiêm thuốc cản quang chụp động mạch vành

Hiện nay, có 3 phương pháp chụp mạch vành phổ biến đó là chụp CT (chụp cắt lớp vi tính), chụp mạch vành tiêu chuẩn Coronary Angiogram và chụp DSA. Mỗi một phương pháp sẽ có những đặc điểm riêng và phù hợp với từng bệnh nhân khác nhau.

Ưu điểm của phương pháp chụp CT động mạch vành đa dãy MSCT là chi phí rẻ hơn chụp mạch vành qua da và dễ thực hiện hơn. Nhưng đối với những trường hợp cấp cứu cần can thiệp nong mạch hay đặt stent luôn thì phương pháp này không áp dụng được.

Hình chụp MSCT động mạch vành

Chụp DSA là kỹ thuật thường được sử dụng để chẩn đoán nhiều loại bệnh về mạch máu. Người bệnh có thể cần phải thực hiện chụp DSA để chẩn đoán các bệnh tắc nghẽn mạch máu gây ra bởi các khối hoặc hẹp trong lòng mạch (bề mặt bên trong) của động mạch và tĩnh mạch.

Ngoài ra, phương pháp chụp mạch vành tiêu chuẩn Coronary Angiogram cũng được sử dụng ở nhiều cơ sở y tế. Bởi cách chẩn đoán này mang lại hình ảnh chính xác và rõ nét ở vùng tim và các vùng liên quan. Nhờ có phương pháp này, bác sĩ có thể chẩn đoán được những điểm bất thường ở tim, mạch vành để có kết luận chính xác và lộ trình điều trị đạt hiệu quả cao nhất.

Trên đây là những thông tin cơ bản về bệnh mạch vành và các trường hợp chỉ định chụp mạch vành. Hy vọng nó sẽ giúp ích được cho bệnh nhân trong việc phát hiện và điều trị bệnh mạch vành. Nếu có bất cứ thắc mắc nào về các trường hợp chỉ định chụp mạch vành, hãy liên hệ ngay đến hotline: 1900 56 56 56 để được giải đáp thắc mắc.