1. Các giai đoạn phát triển của ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng xảy ra khi tế bào bất thường hình thành và phát triển đầu tiên từ ruột kết hoặc trực tràng. Đa phần ung thư đại trực tràng tiến triển từ các polyp lành tính trên niêm mạc đại - trực tràng. Ban đầu, tế bào ung thư chỉ xuất hiện và phát triển ở niêm mạc, sau đó mới xâm lấn tới các lớp sâu, di chuyển xa vào hạch bạch huyết, mạch máu cùng nhiều cơ quan khác trên cơ thể.

Ung thư đại trực tràng được phân chia thành nhiều giai đoạn phát triển

Sự phân chia giai đoạn phát triển của ung thư nói chung giúp cho việc lựa chọn phương pháp điều trị, tiên lượng sống tốt hơn và thống nhất hơn. Hiện nay, y học thế giới chủ yếu sử dụng cách phân chia giai đoạn ung thư đại trực tràng mà Ủy ban Ung thư Hoa kỳ phát triển.

1.1. Nguyên tắc phân chia giai đoạn ung thư đại trực tràng

Các thông tin cần chẩn đoán và xác định để phân chia giai đoạn bệnh bao gồm:

• Đặc điểm khối u nguyên phát: kích thước khối u ban đầu, mức độ ăn sâu và lan rộng của khối u ở thành ruột.

• Hạch vùng: là các hạch bạch huyết gần vị trí ung thư, tế bào ung thư thường lan đến hạch này trước khi tới các cơ quan xa.

• Di căn xa: Lúc này tế bào ung thư lan tới cơ quan xa hoặc hạch bạch huyết.

Ung thư đại trực tràng chia thành 5 giai đoạn tiến triển

1.2. Các giai đoạn ung thư đại trực tràng

Phân chia chính ung thư đại trực tràng gồm 5 giai đoạn từ giai đoạn 0 đến giai đoạn 4, ngoài ra còn phân chia nhỏ hơn theo mức độ nghiêm trọng với dạng biểu thị A, B, C cho từng giai đoạn. Cụ thể:

Giai đoạn 0

Tế bào ung thư lúc này mới tìm thấy ở niêm mạc, lớp lót bên trong của đại tràng hoặc trực tràng.

Giai đoạn 1

Vị trí tế bào ung thư đã phát triển tới niêm mạc trực tràng hoặc đại tràng, những khu vực khác như ngoài thành ruột kết vẫn chưa bị ảnh hưởng.

Giai đoạn 2

Ung thư đã xuyên qua thành trực tràng, đại tràng và xuất hiện ở các cơ quan lân cận như tuyến tiền liệt hoặc bàng quang. Giai đoạn 2 của ung thư đại trực tràng còn phân chia thành 3 giai đoạn nhỏ A, B, C.

Giai đoạn 3

Tại hạch bạch huyết gần khu vực đại trực tràng bị ung thư, tế bào ung thư đã xuất hiện gây bệnh tại đây. Theo số lượng và vị trí hạch bạch huyết bị ung thư xâm lấn, giai đoạn 3 của bệnh còn được phân nhỏ thành giai đoạn 3A, 3B và 3C.

Giai đoạn 4

Đây là giai đoạn ung thư đại trực tràng nguy hiểm nhất, khi đã di căn xa đến nhiều cơ quan trong cơ thể.

Ung thư đại trực tràng giai đoạn càng muộn thì tỉ lệ sống sót càng thấp

2. Tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng theo giai đoạn là bao nhiêu?

Với bệnh ung thư đại trực tràng nói riêng và các bệnh ung thư nói chung, bệnh tiến triển đến giai đoạn càng muộn, nghĩa là tế bào ung thư càng lan xa với số lượng lớn thì tiên lượng bệnh càng xấu. Tiên lượng bệnh đưa ra tỷ lệ chữa khỏi bệnh, hay sống sót sau 5 năm điều trị.

Thực tế có nhiều bệnh nhân ung thư sau điều trị khỏi có thể sống lâu hơn 5 năm, tuy nhiên mốc thời gian này được lựa chọn để đánh giá một bệnh nhân có điều trị khỏi ung thư hay không.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng

Ngoài ảnh hưởng trực tiếp từ giai đoạn tiến triển của bệnh, tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như:

• Độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân: Nhìn chung độ tuổi càng cao, sức khỏe yếu và mắc bệnh lý nền khác thì tiên lượng tỉ lệ sống thấp hơn.

• Phương pháp điều trị và đáp ứng: Tùy từng bệnh ung thư và đặc điểm bệnh mà bác sĩ lựa chọn điều trị với phương pháp thích hợp. Nếu đáp ứng điều trị tốt, tế bào ung thư được tiêu diệt nhiều, triệt để thì tỉ lệ sống sót càng cao.

• Dấu hiệu khối u: Cùng một bệnh ung thư, vị trí khối u khác nhau thì mức độ nghiêm trọng của bệnh và tiên lượng sống sót cũng khác nhau.

Tỷ lệ sống sót được tính là 5 năm sau điều trị ung thư

• Tình trạng ung thư tái phát: Điều trị ung thư nếu không triệt để, tế bào bất thường còn tồn tại thì nó sẽ nhanh chóng phát triển, tạo khối u và lan rộng trở lại. Vì thế, nếu ung thư tái phát, nhất là tái phát sớm thì tiên lượng bệnh sẽ xấu.

2.2. Tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng theo giai đoạn

Thu thập dữ liệu từ những người mắc bệnh ung thư đại trực tràng ở Mỹ, lệ sống sót sau 5 năm đạt khoảng 64,5%. Tuy ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê chi tiết và chính xác, song do điều kiện y tế còn nhiều hạn chế tại nhiều địa phương, tỷ lệ phát hiện sớm do sàng lọc và kiểm tra sức khỏe thấp,… nên tỉ lệ sống sót cũng thấp hơn.

Tỷ lệ sống sót của ung thư đại trực tràng theo giai đoạn càng muộn thì càng thấp, cụ thể:

Ung thư giai đoạn 0 và 1

Ở giai đoạn này, ung thư đại trực tràng mới xuất hiện và phát triển trong phạm vi cơ quan này. Chưa có tế bào ung thư nào lây lan nên điều trị triệt để được bằng cắt bỏ khối u, phần đại tràng mắc bệnh. Tỉ lệ sống sót ở bệnh nhân sau 5 năm đạt khoảng 89%.

Ung thư giai đoạn 2 - 3

Khi ung thư đại trực tràng đã di căn đến hạch bạch huyết lân cận, từ đây tế bào bệnh tiếp xúc đi xa và gây bệnh cho nhiều cơ quan trọng cơ thể. Tỉ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân giai đoạn này đạt khoảng 71%.

Ung thư giai đoạn 4

Với ung thư đã di căn đến vị trí hoặc cơ quan xa, ví dụ như não, gan, phổi,… tỉ lệ sống sót sau 5 năm dù điều trị tích cực cũng rất thấp, trung bình đạt khoảng 13%.

Ung thư giai đoạn 4 có tiên lượng sống rất thấp

Nhiều bệnh nhân ung thư đại trực tràng không phân giai đoạn bệnh do chưa đủ thông tin chẩn đoán hoặc bệnh nhân không muốn chẩn đoán thông tin này. Tỉ lệ chữa khỏi bệnh với đối tượng này đạt khoảng 35%.

Nếu cần tư vấn thêm, liên hệ với MEDLATEC qua hotline 1900 56 56 56 để được hỗ trợ hoàn toàn miễn phí.