Sưng đau cổ tay sau tai nạn, phát hiện gãy đầu dưới xương quay 

Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận bà N.T.T. (66 tuổi, Phú Thọ) đến trong tình trạng sưng đau và hạn chế vận động cổ tay trái sau tai nạn giao thông. 

Theo người bệnh, trước đó bà tự ngã khi đi xe máy. Sau tai nạn, cổ tay trái xuất hiện sưng đau rõ, vận động khó khăn nên được người nhà đưa đến bệnh viện thăm khám. 

Qua khai thác bệnh sử và thăm khám, bác sĩ ghi nhận cổ tay trái sưng đau, hạn chế vận động. Đặc biệt, người bệnh có điểm đau chói cố định tại vị trí đầu dưới xương quay trái. Tuy nhiên, đầu các ngón tay vẫn hồng, vận động và cảm giác bình thường, cho thấy chưa có dấu hiệu ảnh hưởng rõ đến tuần hoàn và thần kinh ngoại vi. 

Hình ảnh gãy xương quay trái không di lệch trên phim chụp X-quang cổ tay trái của anh chị

Kết quả chụp X-quang cho thấy hình ảnh gãy đầu dưới xương quay trái nhưng không di lệch. 

Người bệnh được chẩn đoán gãy kín đầu dưới xương quay trái. 

Với đặc điểm ổ gãy không di lệch và tình trạng ổn định, các bác sĩ chỉ định điều trị bảo tồn bằng phương pháp bó bột cố định cẳng – bàn tay trái rạch dọc trong giai đoạn đầu nhằm hạn chế nguy cơ chèn ép do sưng nề. 

Bên cạnh đó, người bệnh được kê đơn thuốc điều trị ngoại trú giúp giảm đau, giảm sưng nề và hẹn tái khám theo các mốc 1 ngày, 1 tuần và 1 tháng. 

Theo dõi sát sau bó bột, người bệnh phục hồi tốt sau một tháng 

Trong quá trình điều trị, người bệnh được theo dõi định kỳ để đánh giá tình trạng tuần hoàn, thần kinh và khả năng ổn định của ổ gãy. 

Sau 1 ngày bó bột, đầu chi hồng ấm, chỉ còn sưng nề nhẹ, không xuất hiện tê bì, người bệnh vẫn vận động được các ngón tay và không có dấu hiệu chèn ép bột. 

Sau 1 tuần, tình trạng sưng nề giảm, đầu chi tiếp tục hồng ấm, vận động và cảm giác tốt. Người bệnh được chuyển sang bó bột tròn kín để tiếp tục cố định ổ gãy. 

Đến thời điểm tái khám sau 1 tháng, người bệnh không còn đau cổ tay trái, đầu chi hồng, chức năng vận động và cảm giác tốt. Bác sĩ tiến hành tháo bột và hướng dẫn người bệnh tập phục hồi chức năng nhằm cải thiện dần tầm vận động cũng như sức cơ vùng cổ tay và bàn tay. 

Trường hợp trên cho thấy, ngay cả khi sau chấn thương người bệnh vẫn có thể cử động bàn tay và các ngón tay bình thường, nhưng tổn thương gãy xương vẫn có thể xảy ra. Vì vậy, việc thăm khám và chẩn đoán hình ảnh kịp thời có ý nghĩa quan trọng trong xác định chính xác tổn thương và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. 

Gãy đầu dưới xương quay là gì? 

Xương quay đóng vai trò quan trọng trong việc nâng đỡ cẳng tay. Ảnh nguồn AI

Theo BSCKI. Trần Xuân Hiệp - Chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, xương quay là một trong hai xương dài của cẳng tay, nằm ở phía cùng bên với ngón cái và chạy song song với xương trụ. Xương quay kéo dài từ vùng khuỷu tay đến cổ tay, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng đỡ cẳng tay cũng như thực hiện các động tác gấp, duỗi và xoay của bàn tay. 

Gãy đầu dưới xương quay là một trong những loại gãy xương thường gặp nhất ở chi trên. Tổn thương thường xảy ra khi người bệnh ngã chống bàn tay xuống đất hoặc chịu lực tác động trực tiếp vào vùng cổ tay. 

Gãy đầu dưới xương quay có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên thường gặp ở hai nhóm chính: 

• Người trẻ: thường liên quan đến các chấn thương năng lượng cao như tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc chấn thương khi chơi thể thao. 
• Người cao tuổi: có thể xảy ra sau những chấn thương năng lượng thấp, đặc biệt ở người có tình trạng giảm mật độ xương hoặc loãng xương. 

Tùy từng trường hợp, tổn thương có thể là gãy ngoài khớp hoặc gãy vào khớp, di lệch nhiều hoặc di lệch ít. Một số trường hợp còn có thể kèm theo tổn thương dây chằng, sụn khớp hoặc thần kinh. 

Điều trị gãy đầu dưới xương quay như thế nào? 

Bác sĩ Hiệp cho biết, mục tiêu điều trị gãy đầu dưới xương quay là phục hồi hình thể giải phẫu của đầu dưới xương quay, đảm bảo sự vững chắc của ổ gãy, phục hồi chức năng cổ tay và hạn chế nguy cơ biến chứng. 

 Điều trị bảo tồn 

Phương pháp này thường được chỉ định trong các trường hợp gãy không di lệch hoặc di lệch ít, ổ gãy vững và không có tổn thương khớp nghiêm trọng. Tuy nhiên, tùy tình trạng cụ thể, người bệnh có thể được: 

• Nắn chỉnh ổ gãy nếu có di lệch ít; 
• Bất động bằng nẹp hoặc bột cẳng - bàn tay; 
• Theo dõi bằng X-quang định kỳ để phát hiện sớm tình trạng di lệch thứ phát; 
• Tập phục hồi chức năng sau khi kết thúc giai đoạn bất động. 

Điều trị phẫu thuật 

Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi ổ gãy di lệch nhiều, không vững, gãy phạm khớp, mất vững sau nắn chỉnh hoặc điều trị bảo tồn không đạt hiệu quả. 

Các phương pháp điều trị phẫu thuật có thể bao gồm: 

• Nắn chỉnh và cố định bằng kim Kirschner; 
• Cố định ngoài được áp dụng một số trường hợp gãy phức tạp hoặc tổn thương phần mềm nặng; 
• Kết hợp xương bằng nẹp vít, thường được áp dụng đối với các trường hợp gãy di lệch hoặc mất vững. 

Tuy nhiên, bác sĩ Hiệp lưu ý, việc lựa chọn phương pháp điều trị lại phụ thuộc vào đặc điểm ổ gãy, mức độ di lệch, tình trạng mô mềm, tuổi, nhu cầu vận động và sức khỏe tổng thể của người bệnh. 

Những dấu hiệu cần đi khám ngay sau khi bó bột 

Sau khi bó bột, người bệnh cần theo dõi sát tình trạng của bàn tay và các ngón tay để phát hiện sớm những bất thường nếu có

Sau khi bó bột, người bệnh cần theo dõi sát tình trạng của bàn tay và các ngón tay để phát hiện sớm những bất thường liên quan đến tuần hoàn, thần kinh hoặc tình trạng bột quá chặt. 

Người bệnh nên kê cao tay, đặc biệt trong những ngày đầu để giảm sưng nề; vận động nhẹ nhàng các ngón tay theo hướng dẫn và theo dõi màu sắc, nhiệt độ cũng như cảm giác đầu chi. 

Đặc biệt, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay nếu xuất hiện một trong các dấu hiệu sau: 

• Đau tăng dần, hoặc đau nhiều không giảm dù đã sử dụng thuốc; 
• Sưng nhiều, tê bì hoặc giảm, mất cảm giác ở các ngón tay; 
• Ngón tay lạnh, tím tái hoặc nhợt màu; 
• Không thể vận động các ngón tay; 
• Bột quá chặt, quá lỏng, bị nứt hoặc mềm; 
• Xuất hiện sốt, dịch tiết hoặc mùi hôi từ bên trong bột. 

Người bệnh cũng cần giữ bột khô và sạch, không tự ý tháo, cắt hoặc nới rộng bột. Đặc biệt, không đưa vật dụng vào bên trong bột để gãi vì có thể gây tổn thương da và tăng nguy cơ nhiễm trùng. 

Sau thời gian bất động, việc tập phục hồi chức năng theo hướng dẫn của bác sĩ có vai trò quan trọng trong việc cải thiện tầm vận động, sức cơ và khả năng sử dụng bàn tay. Bên cạnh đó, người bệnh cần tái khám đúng lịch để kiểm tra X-quang và đánh giá sự duy trì vị trí ổ gãy. Sau khi được tháo bột, cần tập vận động cổ tay và bàn tay từ từ theo hướng dẫn nhằm phục hồi tầm vận động và sức cơ. 

Từ trường hợp của bà T., bác sĩ Hiệp nhấn mạnh, sau chấn thương vùng cổ tay, dù vẫn cử động được các ngón tay không đồng nghĩa với việc không có tổn thương xương. Khi xuất hiện sưng đau, đau chói tại một vị trí cố định hoặc hạn chế vận động, người bệnh nên chủ động thăm khám sớm để được chẩn đoán và điều trị phù hợp. 

Chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC được trang bị hệ thống phòng mổ hiện đại, vô trùng

Hơn 30 năm kinh nghiệm và phát triển bền vững, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC trực thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC đã hội tụ thế mạnh toàn diện từ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đa chuyên khoa như Nội khoa, Ngoại khoa, Thần kinh, Tim mạch… đầu ngành, giàu kinh nghiệm đến hệ thống trang thiết bị hiện đại, đồng bộ. Trong đó, đơn vị có thế mạnh vượt trội về kỹ thuật chẩn đoán tiên tiến bậc nhất của Trung tâm Xét nghiệm, Giải phẫu bệnh, Chẩn đoán hình ảnh… cùng hệ thống phòng mổ hiện đại, vô trùng tuyệt đối để đáp ứng tối đa nhu cầu người dân trong khám chữa bệnh từ cơ bản đến chuyên sâu chất lượng, an toàn và hiệu quả. 

Mọi thông tin tìm hiểu về dịch vụ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.