1. Tìm hiểu về tuyến giáp và nhân tuyến giáp

tuyến giáp là có hình cánh bướm, nằm ở cổ, đảm nhận vai trò sản xuất hormone điều hòa quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Tuyến này có hai thùy: thùy trái và thùy phải.

Nhân tuyến giáp là những khối mô phát triển bất thường bên trong tuyến giáp, có thể lành hoặc ác tính. Nhân có thể xuất hiện ở một bên (thùy trái hoặc thùy phải) hoặc cả hai bên, với kích thước và đặc điểm khác nhau.

2. Hệ thống phân loại Tirads và khái niệm nhân thùy trái giáp Tirads 4 là gì?

2.1. Phân loại Tirads

Tirads (Thyroid Imaging Reporting and Data System) là Hệ thống phân loại nhân tuyến giáp dựa trên kết quả thu được từ hình ảnh siêu âm, do Hiệp hội X-quang Hoa Kỳ (ACR) đề xuất. Hệ thống phân loại này nhằm mục đích đánh giá nguy cơ ác tính của nhân giáp và chỉ định trường hợp cần sinh thiết, dựa trên 5 đặc tính của nhân giáp là: cấu trúc, độ hồi âm, đường bờ, hình dáng và vôi hóa.

Theo đó, nhân giáp được phân thành: 

• Nhân tuyến giáp Tirads 1: Mô giáp lành.
• Nhân tuyến giáp Tirads 2: Tổn thương tuyến giáp lành tính, không nghi ngờ phát triển ác tính.
• Nhân tuyến giáp Tirads 3: Tổn thương tuyến giáp nhiều khả năng lành tính, khoảng 4.8% (Theo ACR TIRADS 2017) có nguy cơ tiến triển ác tính.
• Nhân tuyến giáp Tirads 4: Tổn thương có dấu hiệu nghi ngờ ác tính. 
• Nhân tuyến giáp Tirads 5: Nhân tuyến giáp có tỷ lệ ác tính khoảng 35%.

Hình ảnh siêu âm nhân tuyến giáp cung cấp dữ liệu để bác sĩ phân loại nhân thuộc Tirads nào, đánh giá nguy cơ ác tính để theo dõi và có định hướng điều trị phù hợp.

Hình ảnh minh họa nhân tuyến giáp 

2.2. Nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 nghĩa là gì?

Khi siêu âm cho kết quả “nhân thùy trái”, điều đó có nghĩa là nhân được phát hiện nằm ở phần bên trái của tuyến giáp. Đây chỉ là thông tin mô tả vị trí, không có ý nghĩa chẩn đoán tính chất lành hay ác tính.

Nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 là nhân giáp có tổn thương nghi ngờ ác tính. Trường hợp này thường được bác sĩ chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) để chẩn đoán.

3. Dấu hiệu nhận biết nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 và đặc điểm hình ảnh siêu âm

3.1. Dấu hiệu thường gặp ở người bị bệnh nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4

Nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 thường gây nên các dấu hiệu điển hình như:

• Cảm giác vướng cổ, khó chịu khi nuốt do nhân to chèn ép lên thực quản. Cảm giác này thường trở nên rõ rệt khi nghiêng đầu về bên trái.
• Cổ nổi cục nhỏ bên trái, nhất là khi ngửa cổ ra sau hoặc khi nuốt nước bọt có thể thấy cục u nổi lên rõ ràng.
• Khàn tiếng, mất giọng nhẹ hoặc thay đổi giọng nói do nhân giáp phát triển gần dây thần kinh thanh quản.
• Đau âm ỉ ở cổ trái hoặc đau lan lên tai, hàm cùng bên, đau tăng khi nuốt hoặc ấn nhẹ vào vùng có nhân.
• Tức ngực, khó thở nhẹ, nhất là khi nằm ngửa hoặc gắng sức (hiếm gặp).
• Trường hợp nghi ngờ ác tính, có thể xuất hiện hạch cổ to, cứng, ít di động, không đau.
• Nếu kèm theo cường giáp có thể có các triệu chứng như: tim đập nhanh, sụt cân, run tay, đổ mồ hôi nhiều. 

Tuy nhiên thông thường bệnh nhân cũng có thể không có triệu chứng gì mà chỉ phát hiện tình cờ khi siêu âm kiểm tra sức khỏe.

3.2. Đặc điểm nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 trên hình ảnh siêu âm

Hình ảnh nhân tuyến giáp Tirads 4 trên siêu âm thường có các đặc điểm: đặc, giảm âm, có thể có vôi hoá, đường bờ nhân có thể ko đều, có thể đẩy lồi bao tuyến giáp.

Hình ảnh siêu âm giúp bác sĩ có căn cứ ban đầu để chẩn đoán nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4

4. Nhân thùy trái tuyến giáp TIRADS 4 có nguy cơ ung thư không, điều trị bằng cách nào?

Bệnh nhân được chẩn đoán nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 nên bình tĩnh vì không phải mọi trường hợp mắc bệnh đều tiến triển ung thư. Hầu hết các trường hợp nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 là lành tính. Qua siêu âm, nếu chẩn đoán nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 bác sĩ sẽ chỉ định chọc hút tế bào (FNA) nếu cần thiết để chẩn đoán tính chất lành hoặc ác tính của khối u. 

Nếu kết quả FNA là lành tính, bác sĩ thường tư vấn theo dõi bằng cách siêu âm định kỳ 6 - 12 tháng/lần, chưa cần phẫu thuật. Việc siêu âm giúp bác sĩ kiểm tra đặc điểm và kích thước nhân thùy trái. Trường hợp nhân giáp nhỏ hoặc có nguy cơ tiến triển ung thư thấp nhưng ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, bác sĩ cũng có thể cân nhắc điều trị bằng đốt sóng cao tần mà không cần phẫu thuật.

Nếu kết quả FNA nghi ngờ hoặc xác định ung thư, người bệnh sẽ được yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ, có thể kèm nạo hạch. Trong quá trình mổ, bác sĩ cũng sẽ lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm giải phẫu bệnh, chẩn đoán tính chất nhân lành hoặc ác tính.

Điều trị nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 bằng phương pháp đốt sóng cao tần tại MEDLATEC

Trong trường hợp nhân giáp đã phát triển thành ung thư, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật, điều trị bằng iod phóng xạ khi cần thiết. Mục tiêu chính của việc điều trị là loại bỏ khối u và ngăn chặn nguy cơ tái phát nhân thùy trái tuyến giáp.

Tuy nguy cơ tiến triển ung thư ở bệnh nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 không cao nhưng người bệnh vẫn không nên chủ quan. Thăm khám tuyến giáp định kỳ để phát hiện bệnh sớm, điều trị theo phác đồ được bác sĩ chỉ dẫn giúp tăng tỷ lệ chữa khỏi bệnh. 

Nếu phát hiện dấu hiệu cảnh báo bệnh nhân thùy trái tuyến giáp Tirads 4 như đã nói đến ở trên, quý khách hàng có thể liên hệ ngay Hotline 1900 56 56 56, đặt lịch khám cùng bác sĩ Chuyên khoa Nội tiết - Hệ thống Y tế MEDLATEC để được chẩn đoán đúng và có hướng điều trị phù hợp.