1. Phẫu thuật tuyến giáp thực hiện khi nào?

Phẫu thuật tuyến giáp được hiểu và thường thực hiện trong các trường hợp sau:

1.1. Phẫu thuật tuyến giáp là gì?

Phẫu thuật tuyến giáp là thủ thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Thủ thuật được thực hiện giúp loại bỏ phần tổn thương và ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm cho người bệnh.

Trường hợp mắc bệnh lý tuyến giáp đặc biệt sẽ được bác sĩ chỉ định phẫu thuật

1.2. Cần phẫu thuật tuyến giáp trong trường hợp nào?

Phẫu thuật tuyến giáp thường được chỉ định khi các phương pháp điều trị nội khoa không còn hiệu quả hoặc khi người bệnh có nguy cơ biến chứng, cụ thể gồm các trường hợp như:

• Bướu giáp lớn gây chèn ép:

Khi bướu giáp phát triển quá lớn gây nuốt nghẹn, khó thở hoặc khàn tiếng, phẫu thuật tuyến giáp là lựa chọn cần thiết để giải phóng tình trạng chèn ép khí quản, thực quản hoặc dây thanh.

• Nghi ngờ ung thư tuyến giáp:

Khi có nhân giáp nghi ngờ ung thư hoặc đã xác định ung thư qua sinh thiết, bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật để loại bỏ mô ung thư sớm nhất có thể.

• Rối loạn hormone không kiểm soát:

Nếu người bệnh bị cường giáp nặng, điều trị bằng thuốc hoặc iod phóng xạ không hiệu quả, phẫu thuật tuyến giáp sẽ giúp kiểm soát tình trạng tăng hormone quá mức.

• Bệnh Basedow (Graves) không đáp ứng điều trị nội khoa hoặc người bệnh không muốn điều trị iod phóng xạ:

Đây cũng là chỉ định phẫu thuật tương đối có thể cân nhắc.

• Nhiều nhân giáp gây biến chứng:

Các nhân giáp đa ổ có xu hướng phát triển và gây nên nhiều triệu chứng khó chịu. Trong những trường hợp này, mổ tuyến giáp giúp loại bỏ nhân gây ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh.

2. Các kỹ thuật phẫu thuật tuyến giáp được áp dụng hiện nay

Kỹ thuật phẫu thuật tuyến giáp là cách bác sĩ tiếp cận và thực hiện cuộc mổ, bao gồm đường rạch da, công nghệ hỗ trợ và mức độ xâm lấn. Việc lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào loại bệnh lý tuyến giáp, kích thước, mức độ xâm lấn, yêu cầu thẩm mỹ và trang thiết bị của cơ sở phẫu thuật. Một số kỹ thuật phổ biến hiện nay gồm:

2.1. Phẫu thuật mổ hở kinh điển (Open thyroidectomy)

Phẫu thuật mổ hở là kỹ thuật truyền thống, bác sĩ rạch một đường nhỏ ở vùng cổ trước để tiếp cận trực tiếp tuyến giáp. Đây vẫn là phương pháp phổ biến trong đa số các ca phẫu thuật tuyến giáp.

• Chỉ định:

- ung thư tuyến giáp có xâm lấn mô xung quanh hoặc có hạch cổ.

- Bướu giáp lớn, đa nhân hoặc lan xuống trung thất.

- Người bệnh cần phẫu thuật triệt để, bao gồm cả nạo hạch cổ.

- Trường hợp mổ lại sau khi đã phẫu thuật.

• Ưu điểm:

- Bộc lộ rõ cấu trúc giải phẫu, thuận lợi cho ca khó tiếp cận hoặc phẫu tích hạch.

- Tỷ lệ biến chứng thấp ở phẫu thuật viên có kinh nghiệm.

- Ứng dụng rộng rãi tại tất cả bệnh viện.

2.2. Phẫu thuật nội soi qua đường miệng (TOETVA – Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach)

TOETVA là kỹ thuật nội soi hiện đại, tiếp cận tuyến giáp qua ba đường rạch nhỏ trong niêm mạc môi dưới. Người bệnh hoàn toàn không có sẹo ngoài da.

• Chỉ định:

- Nhân giáp kích thước nhỏ đến trung bình (thường ≤ 2 - 3 cm).

- Ung thư tuyến giáp thể nhú giai đoạn sớm, không xâm lấn hay hạch cổ.

- Bướu giáp lành tính nằm trong giới hạn cho phép.

- Người bệnh yêu cầu thẩm mỹ cao, không muốn có sẹo trước cổ.

• Ưu điểm:

- Không có sẹo ngoài da, thẩm mỹ tối đa.

- Ít đau và thời gian hồi phục nhanh.

- Tiếp cận tuyến giáp ở đường giữa, thuận lợi cho thao tác.

Bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp phẫu thuật tuyến giáp sau khi có kết quả chẩn đoán của bệnh nhân

2.3. Phẫu thuật nội soi qua đường nách (Transaxillary endoscopic thyroidectomy)

Đây là kỹ thuật nội soi giấu sẹo bằng cách tiếp cận tuyến giáp từ vùng nách hoặc nách - ngực, tránh rạch da vùng cổ.

• Chỉ định:

- Nhân giáp hoặc bướu giáp kích thước nhỏ, trung bình.

- Người bệnh ưu tiên yếu tố thẩm mỹ, đặc biệt là tránh sẹo vùng cổ.

- Không có xâm lấn khí quản hoặc cần phẫu tích hạch cổ.

• Ưu điểm:

- Sẹo được giấu kín ở nách hoặc quầng vú, rất khó phát hiện.

- Tránh rạch da vùng cổ, phù hợp đối tượng trẻ tuổi.

- Góc tiếp cận rộng, thuận lợi cho thao tác nội soi.

2.4. Phẫu thuật tuyến giáp bằng robot (Robotic thyroidectomy)

Phẫu thuật robot sử dụng hệ thống robot để hỗ trợ thao tác phẫu thuật qua đường nách, quầng vú hoặc đường miệng. Hình ảnh phóng đại và cánh tay robot cho phép phẫu tích tinh tế và chính xác.

• Chỉ định:

- Nhân giáp hoặc bướu giáp nhỏ - trung bình.

- Ung thư tuyến giáp nguy cơ thấp không xâm lấn.

- Người bệnh yêu cầu thẩm mỹ cao và có điều kiện sử dụng robot.

• Ưu điểm:

- Hình ảnh 3D phóng đại, thao tác tinh vi và ít tổn thương mô.

- Độ chính xác cao, giảm nguy cơ chảy máu.

- Sẹo giấu tốt hoặc không có sẹo cổ tùy đường mổ.

- Thẩm mỹ và sự hài lòng của người bệnh rất cao.

3. Những rủi ro có thể gặp và cách chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp 

Mặc dù quá trình phẫu thuật tuyến giáp hầu hết trường hợp diễn ra an toàn, nhưng vẫn có một số nguy cơ mà người bệnh cần nắm rõ để chuẩn bị tâm lý tốt hơn và biết cách chăm sóc người bệnh hồi phục tốt nhất.

3.1. Rủi ro có thể gặp sau phẫu thuật tuyến giáp

Sau phẫu thuật tuyến giáp, một số rủi ro tiềm ẩn có thể xảy ra như:

• Khàn tiếng hoặc mất tiếng tạm thời: Dây thanh quản nằm gần tuyến giáp nên có thể bị ảnh hưởng trong lúc mổ, khiến bệnh nhân bị khàn giọng vài ngày đến vài tuần. Đa số trường hợp hồi phục hoàn toàn, ít khi giọng nói bị ảnh hưởng lâu dài.
• Một số trường hợp hiếm gặp, dây thần kinh thanh quản bị tổn thương dẫn đến liệt dây thanh vĩnh viễn. Khi đó người bệnh có thể khàn tiếng kéo dài, hụt hơi khi nói, thay đổi cao độ. Người bệnh cần đến thăm khám chuyên khoa Tai Mũi Họng để được tư vấn và điều trị chuẩn xác.
• Hạ canxi máu: Sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp, chức năng tuyến cận giáp có thể bị rối loạn tạm thời, gây hạ canxi máu với biểu hiện tê tay, co rút cơ. Tình trạng này thường xuất hiện trong 24 - 48 giờ đầu sau mổ và sẽ được khắc phục bằng đơn thuốc canxi do bác sĩ chỉ định.
• Nhiễm trùng hoặc chảy máu: Dù ít khi xảy ra nhưng đây vẫn là rủi ro cần lưu ý. Bệnh nhân cần theo dõi vết mổ, nếu có sưng đỏ, chảy máu hoặc đau nhiều phải báo bác sĩ ngay.

3.2. Chăm sóc sau phẫu thuật tuyến giáp

Để quá trình hồi phục sau phẫu thuật tuyến giáp diễn ra an toàn, người bệnh cần chú ý:

• Giữ vùng cổ sạch và khô trong những ngày đầu, không cào gãi hoặc tác động mạnh lên vết mổ, tránh nắng chiếu trực tiếp lên sẹo ít nhất 6 tháng để hạn chế thâm sẹo. 
• Trong 1 - 2 tuần đầu sau mổ, người bệnh cần ăn thức ăn mềm, dễ nuốt để tránh bị đau cổ. Ngoài ra người bệnh cũng nên uống nhiều nước và không dùng đồ ăn cay nóng, tránh vận động mạnh, nâng vật nặng trong 10 - 14 ngày đầu. 
• Nếu cắt toàn bộ tuyến giáp, bệnh nhân cần uống hormone thay thế mỗi ngày và kiểm tra định kỳ để điều chỉnh liều phù hợp. 

Sau phẫu thuật tuyến giáp, người bệnh tái khám theo chỉ dẫn của bác sĩ

Phẫu thuật tuyến giáp là phương pháp điều trị nên được thực hiện khi đã có chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố như tình trạng bệnh, tay nghề bác sĩ, phương pháp mổ và khả năng chăm sóc sau phẫu thuật của bệnh nhân,... Vì thế, người bệnh nên thăm khám, phẫu thuật tại cơ sở uy tín để giảm thiểu đáng kể nguy cơ biến chứng.

Nếu có dấu hiệu bất thường về tuyến giáp, quý khách hàng có thể đặt lịch khám cùng bác sĩ chuyên khoa của Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Hotline 1900 56 56 56.