1. Tổng quan về ung thư dạ dày 

ung thư dạ dày là một trong những loại ung thư phổ biến và có tỷ lệ tử vong cao trên toàn thế giới, đặc biệt tại các quốc gia châu Á như Nhật Bản, Hàn Quốc và Việt Nam.

Ung thư dạ dày thường khởi đầu từ sự thay đổi bất thường của các tế bào trong lớp niêm mạc. Quá trình này có thể bắt đầu từ tình trạng viêm mạn tính, dẫn đến viêm teo, dị sản ruột, loạn sản và hình thành ung thư. 

Quá trình tiến triển này thường diễn ra trong nhiều năm một cách âm thầm ở giai đoạn đầu, với các triệu chứng mơ hồ như đầy bụng, khó tiêu, chán ăn hoặc đau âm ỉ vùng thượng vị, khiến nhiều trường hợp chỉ được phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn. 

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc ung thư dạ dày bao gồm:

• Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori): Là yếu tố nguy cơ hàng đầu, có thể gây viêm dạ dày mạn tính và biến đổi tiền ung thư;

Nhiễm vi khuẩn HP là một trong những yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày 

• Chế độ ăn uống: Ăn mặn, thực phẩm hun khói, muối chua, nhiều nitrit;
• Hút thuốc lá và rượu bia: Làm tổn thương niêm mạc dạ dày và tăng nguy cơ đột biến tế bào;
• Yếu tố di truyền: Tiền sử gia đình có người bị ung thư dạ dày;
• Bệnh lý tiền ung thư: Viêm teo dạ dày, dị sản ruột, loạn sản, polyp tuyến dạ dày;
• Tuổi và giới: Thường gặp ở người trên 50 tuổi, nam giới có tỷ lệ mắc cao hơn nữ giới.

2. Ứng dụng của kỹ thuật ESD trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm

Tìm hiểu về kỹ thuật ESD 

Kỹ thuật ESD là một phương pháp can thiệp nội soi tiên tiến, cho phép loại bỏ trọn vẹn tổn thương ung thư trong lớp niêm mạc dạ dày mà không cần phẫu thuật mở. ESD được xem là một bước tiến vượt bậc so với phương pháp cắt hớt niêm mạc (EMR), nhờ khả năng loại bỏ các tổn thương lớn, có ranh giới không rõ ràng hoặc có nguy cơ xâm lấn sâu.  

Kỹ thuật ESD là phương pháp hiện đại được ứng dụng trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm 

Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

ESD được chỉ định trong ung thư dạ dày giai đoạn sớm (T1a), bao gồm các chỉ định tuyệt đối và chỉ định mở rộng:

Chỉ định tuyệt đối:

• Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa tốt hoặc vừa;
• Tổn thương giới hạn ở lớp niêm mạc (T1a), ≤ 2 cm, không loét, không có xâm nhập mạch máu – bạch huyết.

Chỉ định mở rộng:

• Tổn thương >2cm nhưng không loét;
• Có loét nhưng kích thước ≤3 cm;
• Ung thư tế bào kém biệt hóa ≤2cm nhưng không loét.

Ưu điểm của kỹ thuật ESD

• Loại bỏ triệt để tổn thương với biên cắt rõ ràng, giảm nguy cơ tái phát;
• Bảo tồn dạ dày, không làm mất chức năng tiêu hóa như phẫu thuật cắt dạ dày;
• Ít xâm lấn, ít đau, thời gian hồi phục nhanh, giảm biến chứng sau mổ;
• Giảm chi phí điều trị lâu dài, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi hoặc có bệnh nền không thích hợp mổ hở.

3. Những thắc mắc khi điều trị ung thư dạ dày bằng kỹ thuật ESD 

ESD là kỹ thuật mới được ứng dụng trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm nói riêng và ung thư sớm đường tiêu hóa nói chung. Do đó, khi áp dụng phương pháp này, người bệnh còn có nhiều thắc mắc và câu hỏi cần được giải đáp, cụ thể như sau: 

Trước khi thực hiện ESD, bệnh nhân cần được:

• Nội soi phóng đại + NBI để đánh giá ranh giới tổn thương;
• Siêu âm nội soi (EUS) để đánh giá độ sâu xâm lấn và tình trạng hạch lân cận;
• Sinh thiết mô khẳng định mô học và đánh giá biệt hóa.

Thực hiện kỹ thuật ESD có đau không?

Khi thực hiện kỹ thuật ESD, người bệnh được gây mê nên hoàn toàn không có cảm giác đau. Sau thủ thuật, người bệnh có thể hơi khó chịu vùng thượng vị hoặc đầy hơi. Đa phần các triệu chứng này thường ở mức độ nhẹ và nhanh chóng biến mất. 

Sau thủ thuật ESD có cần hóa trị hay xạ trị không?

Nếu tổn thương được loại bỏ hoàn toàn và không có dấu hiệu di căn hạch, bệnh nhân chỉ cần theo dõi định kỳ. Hóa trị hoặc xạ trị chỉ được chỉ định nếu có dấu hiệu ung thư xâm lấn sâu hơn hoặc tái phát.

Sau khi điều trị bằng ESD, tổn thương có tái phát không?

Tỷ lệ tái phát rất thấp nếu tổn thương được loại bỏ trọn vẹn và bệnh nhân tuân thủ lịch tái khám. Tuy nhiên, vẫn có nguy cơ xuất hiện ung thư mới tại vị trí khác trong dạ dày, nên nội soi theo dõi định kỳ là rất quan trọng.

Thời gian nằm viện sau ESD là bao lâu?

Thông thường, bệnh nhân chỉ cần nằm viện từ 2-5 ngày tùy theo mức độ tổn thương và thể trạng. Một số trường hợp có thể về trong ngày nếu sức khỏe ổn định.

Có biến chứng gì sau ESD không?

Một số biến chứng có thể xảy ra nhưng với tỷ lệ rất thấp, bao gồm:

• Chảy máu sau thủ thuật: thường kiểm soát được bằng nội soi;
• Thủng dạ dày: hiếm gặp, nếu xảy ra sẽ được can thiệp nội soi hoặc phẫu thuật;
• Hẹp dạ dày: nếu tổn thương lớn, có thể gây hẹp tạm thời.

Mức độ an toàn của kỹ thuật ESD được các chuyên gia y tế đánh giá cao 

Trên đây là toàn bộ thông tin về những ý nghĩa và ứng dụng của kỹ thuật ESD trong điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm bạn đọc có thể tham khảo. Hiện nay, Trung tâm Tiêu hóa thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC là đơn vị đáp ứng thực hiện kỹ thuật này một cách an toàn, hiệu quả, nhanh chóng bởi quy tụ đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ giàu kinh nghiệm và hệ thống trang thiết bị hiện đại. Người dân có nhu cầu tìm hiểu về kỹ thuật ESD hoặc các phương pháp trong điều trị, phòng ngừa ung thư dạ dày, có thể liên hệ tới Hệ thống Y tế MEDLATEC qua Tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ.