1. Bệnh huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên là gì?

Tình trạng huyết khối tĩnh mạch xảy ra thường là do sự trì trệ lưu lượng máu, tổn thương mạch máu và tăng nguy cơ đông máu. Huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên thường gặp hơn so với huyết khối tại tĩnh mạch mạc treo tràng dưới.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ gặp phải tình trạng huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên: 

- Yếu tố di truyền như thiếu protein C, protein S, antithrombin III, đột biến yếu tố V Leiden, bệnh hồng cầu hình liềm,...

- Do một số bệnh về máu như đông máu nội mạch rải rác, đa hồng cầu, giảm tiểu cầu do Heparin, bệnh tăng sinh tủy,...

Liệu pháp nội tiết thay thế có thể tăng nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch mạc treo

- Một số yếu tố khác như các bệnh lý ác tính, liệu pháp nội tiết thay thế, dị tật tĩnh mạch bẩm sinh,...

2. Triệu chứng điển hình 

Bệnh có thể được chia thành cấp tính, bán cấp và mạn tính dựa theo vị trí, thời gian hình thành cục máu đông với những triệu chứng cụ thể qua từng giai đoạn như sau: 

- Giai đoạn cấp tính: Thời gian xảy ra các triệu chứng ít hơn 4 tuần. Người bệnh thường có biểu hiện đau quặn bụng và cơn đau thường kéo dài ít nhất vài giờ, bụng căng tức, chướng bụng, có thể kèm theo sốt, lẫn máu trong phân. 

Đau quặn bụng có thể là biểu hiện của bệnh 

- Giai đoạn bán cấp: Là tình trạng tắc tĩnh mạch gây thiếu máu cục bộ nhưng tình trạng này được bù đắp qua các mạch phụ. Người bệnh thường không có biểu hiện rõ ràng, đau bụng mơ hồ, đau lâm râm ở vùng quanh rốn. 

- Giai đoạn mạn tính: Đa số các trường hợp không có biểu hiện bất thường mà được tình cờ phát hiện bệnh bằng phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Bên cạnh đó, cũng có những trường hợp bị đau bụng từng cơn sau khi ăn, có thể xuất hiện cổ trướng hoặc biến chứng chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa,...

3. Chẩn đoán bệnh bằng cách nào?

Ngoài thăm khám các biểu hiện lâm sàng, các bác sĩ còn có thể áp dụng một số phương pháp khác để đưa ra chẩn đoán bệnh chính xác hơn. Cụ thể là: 

- Khai thác tiền sử bệnh cá nhân và tiền sử bệnh gia đình. 

- Chụp CT, chụp cộng hưởng từ,... Bên cạnh đó, phương pháp chụp động mạch mạc treo dựa vào ống thông sẽ giúp phân biệt chính xác tình trạng của người bệnh, đồng thời có thể tiếp cận các liệu pháp tiêu huyết khối cũng như một số liệu pháp can thiệp khác.

Bên cạnh đó, các bác sĩ cũng áp dụng một số phương pháp chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân đau bụng khác như nhiễm toan lactic, sỏi mật, sỏi thận, tắc ruột già,...

4. Điều trị huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên

Các phương pháp điều trị bệnh nhằm mục đích ngăn ngừa cục máu đông lan rộng và tăng kích thước, phòng tránh nguy cơ nhồi máu ruột và ngăn ngừa tái phát bệnh trong thời gian dài.

Dưới đây là các phương pháp điều trị huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên: 

- Điều trị nội khoa: Bao gồm những phương pháp sau: 

+ Cần để người bệnh nghỉ ngơi đầy đủ. 

+ Với những trường hợp bệnh nhân bị chướng bụng, buồn nôn, tắc ruột,... có thể cần được hút dịch mũi, hút dịch dạ dày.

+ Truyền dịch tĩnh mạch.

+ Kiểm soát triệu chứng đau bụng.

+ Dùng thuốc kháng sinh cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết bội nhiễm do vi khuẩn chuyển vị từ nhồi máu ruột.

+ Với những người bị xuất huyết tiêu hóa, bác sĩ có thể chỉ định truyền hồng cầu.

+ Thời gian điều trị kháng đông thường kéo dài ít nhất 3 - 6 tháng; với các trường hợp có yếu tố nguy cơ tái phát, có thể cần duy trì lâu dài hoặc suốt đời. 

+ Tiêu sợi huyết bằng ống thông: Thường được áp dụng với những trường hợp bệnh nhân nặng, không đáp ứng với thuốc kháng đông. Không sử dụng phương pháp này đối với người bệnh đã từng bị đột quỵ, xuất huyết nội sọ, tiền sử hoặc đang bị chảy máu, mới phẫu thuật hoặc mới bị chấn thương hay bị nhồi máu mạc treo.

- Điều trị ngoại khoa trong trường hợp cần thiết. Cụ thể: 

+ Áp dụng kỹ thuật X-quang can thiệp đối với những trường hợp có nguy cơ cao bị nhồi máu ruột nhưng không bị viêm phúc mạc.

Một số bệnh nhân có thể cần điều trị ngoại khoa

+ Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối: Được áp dụng bằng cách sử dụng ống thông hỗ trợ, đặc biệt đối với những trường hợp có huyết khối mạch lớn. Tùy theo từng trường hợp, bác sĩ sẽ chỉ định cắt huyết khối cơ học qua da, nong mạch và đặt stent, phẫu thuật hút huyết khối.

- Phẫu thuật cắt đoạn ruột: Thường được chỉ định trong những trường hợp huyết khối tĩnh mạch mạc treo gây ra tình trạng huyết động không ổn định, nhồi máu ruột. Tùy từng bệnh nhân, bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật mở ổ bụng hay mổ nội soi ổ bụng. Nguy cơ tái phát tại vị trí nối ruột có thể xảy ra nếu còn sót huyết khối hoặc không kiểm soát được yếu tố tăng đông. 

Huyết khối tĩnh mạch mạc treo tràng trên là tình trạng hiếm gặp, triệu chứng không rõ ràng, khó chẩn đoán bệnh và quá trình điều trị rất phức tạp, đồng thời có nguy cơ cao gặp phải những biến chứng nghiêm trọng. Do đó, bạn cần đi khám sớm nếu cơ thể có dấu hiệu bất thường. 

Hiện nay Chuyên khoa Tiêu hóa của MEDLATEC đang là một trong những địa chỉ y tế đáng tin cậy, được nhiều người tin tưởng và lựa chọn. MEDLATEC có đội ngũ bác sĩ giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm. Bên cạnh đó, MEDLATEC còn đầu tư quy mô về hệ thống thiết bị y tế hiện đại, công nghệ cao, giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh nhanh chóng hơn, chính xác hơn. Hơn nữa, quy trình thăm khám khoa học với mức chi phí hợp lý cũng là ưu điểm lớn của MEDLATEC. 

Nếu còn thắc mắc hoặc có nhu cầu đặt lịch khám tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, quý khách hàng vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được các tổng đài viên tư vấn trực tiếp.