1. Lidocaine là thuốc gì?

Lidocaine được biết đến như một loại thuốc gây tê, phòng ngừa loạn nhịp nhóm 1B. Dạng bào chế phổ biến của Lidocaine là dạng dung dịch tiêm, truyền. Ngoài ra, hoạt chất này cũng có thể được điều chế theo dạng gel, kem và thuốc mỡ bôi ngoài da. 

Thuốc gây tê Lidocaine 1% 

2. Tác dụng của thuốc Lidocaine

Thời gian tác dụng của thuốc gây tê Lidocaine tương đối nhanh. Loại thuốc này có khả năng ngăn chặn sự hình thành cũng như kiểm soát hoạt động dẫn truyền xung động thần kinh thông qua cơ chế kìm hãm tế bào thần kinh gắn với ion Natri. Nhờ đó, màng tế bào thần kinh cũng dần ổn định, đồng thời ức chế quá trình khử cực khiến xung động thần kinh không thể truyền đi, gây tê tạm thời. 

Ưu điểm của loại thuốc này là có thể hỗ trợ gây tê nhanh, tác dụng mạnh và kéo dài hơn Procain khi sử dụng ở cùng nồng độ. Ngoài ra, loại thuốc gây tê này còn hiệu quả với bệnh nhân dị ứng với nhóm thuốc tê Este. 

Lidocaine giúp gây tê nhanh 

3. Chỉ định 

Thuốc Lidocaine có thể được sử dụng gây tê cho một số trường hợp sau đây: 

• Gây tê tại niêm mạc: Áp dụng khi người bệnh cần nội soi, đặt thiết bị hỗ trợ hoặc thực hiện những thủ thuật khác có thể gây đau. 
• Gây tê từng lớp và gây tê phong bế thần kinh: Áp dụng trong một số trường hợp đặc biệt, cần gây tê giảm đau. 
• Điều trị kiểm soát rối loạn nhịp thất do ảnh hưởng của nhồi máu cơ tim hoặc trước khi phẫu thuật tim: Dạng tiêm tĩnh mạch được dùng để điều trị các rối loạn nhịp thất cấp tính, chẳng hạn như sau nhồi máu cơ tim, giúp giảm nguy cơ rung thất. 

Trong trường hợp cần nội soi niêm mạc, bệnh nhân thường được chỉ định gây tê bằng Lidocaine 

4. Chống chỉ định 

Những trường hợp chống chỉ định của thuốc gây tê Lidocaine bao gồm:

• Bệnh nhân dị ứng với hoạt chất Lidocaine hoặc các loại thuốc gây tê thuộc nhóm Amid. 
• Bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Adams-Stokes, Wolff-Parkinson. 
• Bệnh nhân bị rối loạn xoang nhĩ mức độ nặng, block nhĩ thất. 
• Bệnh nhân bị suy tim nặng. 
• Người gặp vấn đề về rối loạn chức năng chuyển hóa Porphyrin. 

Lidocaine chống chỉ định với bệnh nhân bị suy tim nặng

5. Liều lượng dùng thuốc Lidocaine

Liều lượng Lidocaine cần được điều chỉnh sao cho phù hợp với tình trạng bệnh lý, yêu cầu gây tê trong từng trường hợp. Cụ thể như: 

• Gây tê tại niêm mạc: Thuốc Lidocaine Hydroclorid (2 - 10%) có thể được bôi trực tiếp vào vùng niêm mạc cần gây tê. Trong đó, liều lượng an toàn ở người trưởng thành thường là 500mg, không sử dụng nhắc lại trong vòng 2 tiếng. 
• Gây tê từng lớp: Lidocaine Hydroclorid (0.5 - 1%) được tiêm trực tiếp vào vùng mô. Trường hợp không pha Adrenalin, liều lượng tối đa tương đương 4.5 mg/kg. Nếu có pha thêm Adrenalin, liều lượng áp dụng thường là 7mg/kg. 
• Gây tê phong bế vùng: Thuốc được tiêm dưới da, liều lượng áp dụng tương đương gây tê từng lớp. 
• Gây tê bế phong thần kinh: Thuốc được tiêm trực tiếp quanh dây thần kinh hoặc đám rối thần kinh. Liều lượng tương tự như gây tê từng lớp và phong bế vùng. Trường hợp cần gây tê trong 2 đến 4 giờ, Lidocaine được sử dụng thường là loại 1% đến 1.5%. 
• Điều trị kiểm soát rối loạn nhịp thất cấp tính: Liều lượng 3 đến 4mg/kg trong khoảng 20 đến 30 phút đầu. Sau khoảng thời gian này, thuốc có thể được tiêm, truyền 1 đến 4mg/phút. 

6. Tác dụng phụ 

Sau khi được tiêm thuốc gây tê, bệnh nhân thường bị tụt huyết áp, lạnh người, đau nhức mỗi khi chuyển tư thế. Ngoài ra, loại thuốc này cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ ít gặp như: 

• Block tim, rối loạn nhịp tim. 
• Trụy mạch hoặc ngừng tim. 
• Suy giảm khả năng hô hấp (khó thở hoặc ngừng hô hấp). 
• Ngứa ngáy. 
• Da phát ban. 
• Phù nề. 
• Nói ngọng. 
• Xuất hiện ảo giác. 
• Buồn nôn. 
• Mắt nhìn mờ,… 

Tụt huyết áp là tác dụng phụ thường xuất hiện sau khi tiêm thuốc gây tê

7. Tương tác của thuốc 

Thuốc gây tê Lidocaine có thể tạo phản ứng với nhiều loại thuốc khác, chẳng hạn như: 

• Adrenalin: Giúp giảm độc tính cũng như tốc độ hấp thu Lidocaine. Từ đó kéo dài thời gian gây tê. 
• Một số loại thuốc gây tê thuộc nhóm Amid khác: Khi kết hợp với những loại thuốc gây tê khác cùng nhóm Amid, Lidocaine có thể gây tình trạng ức chế cơ tim. 
• Thuốc chẹn Beta: Nếu dùng đồng thời cùng thuốc chẹn Beta, tốc độ chuyển hóa Lidocaine thường bị chậm lại, gia tăng nguy cơ ngộ độc thuốc. 
• Ranitidine: Khiến độ thanh thải Lidocaine giảm. 
• Cimetidin: Khi dùng đồng thời cùng Cimetidin, quá trình chuyển hóa Lidocaine tại gan có xu hướng bị gián đoạn, tăng nguy cơ ngộ độc thuốc.
• Succinylcholin: Nếu dùng cùng lúc với Lidocaine, tác dụng phụ của thuốc Succinylcholin thường tăng.
• Thuốc chống loạn thần: Nếu dùng đồng thời cùng một số loại thuốc chống loạn thần kinh Olanzapine, Zotepine, Pimozide,... Lidocaine có thể gây kéo dài khoảng QT. 
• Thuốc lợi tiểu: Gây tình trạng hạ đường huyết khi dùng chung với Lidocaine. 
• Quinupristin hoặc Dalfopristin: Khiến nồng độ Lidocaine tăng, dễ dẫn đến rối loạn nhịp thất. 
• Thuốc giãn cơ: Những loại thuốc giãn cơ như Suxamethonium có thể làm tăng nguy cơ phong tỏa thần kinh khi kết hợp với Lidocaine. 
• Thuốc chống virus: Lopinavir, Atazanavir, Amprenavir,... là các loại thuốc chống virus dễ làm tăng nồng độ Lidocaine. 

Ngoài ra, Lidocaine còn tương tác với một số loại thuốc khác như Colchicin, Etravirin, Conivaptan. 

8. Lưu ý chung khi dùng thuốc 

Sau đây là những lưu ý khi dùng thuốc gây tê Lidocaine:

• Không được sử dụng Lidocaine có chứa chất bảo quản phục vụ gây tê tủy sống, gây tê khoang cùng hoặc gây tê ngoài màng cứng. 
• Đặc biệt thận trọng khi chỉ định Lidocaine cho bệnh nhân mắc bệnh lý về gan, rối loạn nhịp tim. 
• Bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ về tình hình bệnh lý, các loại thuốc đang sử dụng (nếu có). 
• Quá trình tiêm, truyền thuốc gây tê phải có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ, nhân viên y tế. 

Lưu ý: Thông tin về liều lượng sử dụng thuốc gây tê Lidocaine tổng hợp trong bài viết này chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho tư vấn chuyên môn của bác sĩ. 

Hy vọng thông qua bài viết của MEDLATEC, bạn đọc đã hiểu hơn về tác dụng của thuốc Lidocaine. Lưu ý rằng loại thuốc này chỉ được sử dụng tại cơ sở y tế, dưới sự chỉ định và theo dõi của y bác sĩ. Nếu có nhu cầu thăm khám hoặc xét nghiệm, bạn nên lựa chọn các đơn vị uy tín như Hệ thống Y tế MEDLATEC. Để đặt lịch khám, Quý khách có thể liên hệ hotline 1900 56 56 56 của MEDLATEC để được hỗ trợ.