Mắc sốt xuất huyết, nam bệnh nhân có nguy cơ diễn tiến bệnh nặng từ dấu hiệu hay gặp

Tiểu cầu giảm mạnh, xuất hiện dịch ổ bụng chỉ sau 4 ngày sốt cao 

Anh T.N.Q (43 tuổi, Hà Nội) sống trong khu vực đang lưu hành sốt xuất huyết Dengue. Khoảng 4 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện sốt cao từng cơn, gai rét, nhiệt độ cao nhất 40°C, kèm đau mỏi người nhiều. Người bệnh không ho, không khó thở. Sau thăm khám, bệnh nhân được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue và điều trị ngoại trú tại nhà với hướng dẫn hạ sốt, bù dịch, điện giải. 

Đến ngày thứ 4 của bệnh, bệnh nhân vẫn còn sốt, xuất hiện buồn nôn, nôn ra dịch dày lẫn thức ăn, sau đó nôn khan nhiều lần và ăn uống kém. Người bệnh không ghi nhận chảy máu cam, chảy máu chân răng hay đau bụng; đại tiện phân nát. 

Tại lần tái khám, xét nghiệm cho thấy số lượng Tiểu cầu giảm mạnh, vì vậy, bệnh nhân được chỉ định nhập viện ngay để theo dõi và điều trị. 

Thời điểm nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng mệt mỏi. Da niêm mạc hồng, không phù, chưa ghi nhận xuất huyết dưới da. Dấu hiệu sinh tồn ổn định, khám các cơ quan chưa phát hiện bất thường rõ ràng. 

Kết quả xét nghiệm của bệnh nhân có một số chỉ số bất thường

Kết quả xét nghiệm đáng lưu ý gồm: 

• Tiểu cầu: 55 G/L, trong khi khoảng tham chiếu 150-450 G/L, tức giảm tiểu cầu rõ rệt. 
• Dengue NS1 Antigen: dương tính, phù hợp với nhiễm virus Dengue ở giai đoạn sớm. 
• CRP: 9,35 tăng. 
• AST: 61,04 U/L, cao hơn giới hạn tham chiếu <34 U/L, cho thấy tăng men gan. 

Người bệnh được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 4 có dấu hiệu cảnh báo, nên được điều trị bằng bù dịch, điện giải, điều trị triệu chứng sốt, bổ sung vitamin C và sử dụng thuốc bảo vệ tế bào gan theo chỉ định. Sau 1 ngày nhập viện, bệnh nhân được truyền khối tiểu cầu. 

Kết quả siêu âm ổ bụng ban đầu chưa ghi nhận bất thường. Tuy nhiên, sau 3 ngày, siêu âm phát hiện dịch tự do trong ổ bụng và khoang màng phổi phải. Đến ngày thứ 10 của bệnh, người bệnh tiếp tục được theo dõi tình trạng sốt xuất huyết Dengue kèm tăng men gan và duy trì điều trị nội trú. 

Bác sĩ cảnh báo những dấu hiệu người mắc xuất huyết nên cảnh giác 

Theo ThS.BS Nguyễn Xuân Tuyến - Trưởng Khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, sốt xuất huyết Dengue có thể diễn biến nhanh và thay đổi theo từng giai đoạn của bệnh. Giai đoạn nguy hiểm của sốt xuất huyết thường rơi vào khoảng ngày thứ 3-7. Đây là thời điểm người bệnh có thể xuất hiện thoát huyết tương, giảm tiểu cầu, xuất huyết hoặc tổn thương cơ quan nhưng triệu chứng lâm sàng về sốt, đau mỏi người có thể giảm, khiến người bệnh chủ quan nghĩ đã lui bệnh. Vì vậy, việc giảm sốt không đồng nghĩa bệnh đã khỏi nên người bệnh vẫn cần được theo dõi sát theo hướng dẫn của bác sĩ. 

Trường hợp của bệnh nhân T.N.Q cho thấy, dù chưa có xuất huyết dưới da hay bất thường về dấu hiệu sinh tồn khi nhập viện, người bệnh đã có tiểu cầu giảm mạnh. Sau đó, tình trạng dịch trong ổ bụng và khoang màng phổi được phát hiện qua siêu âm. 

Siêu âm ổ bụng là một trong những kỹ thuật cần thiết trong chẩn đoán, theo dõi sốt xuất huyết

Bác sĩ khuyến cáo, người mắc sốt xuất huyết cần tái khám, xét nghiệm và theo dõi theo chỉ định, đặc biệt trong giai đoạn nguy hiểm. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng nhiều hoặc tăng dần, nôn nhiều, chảy máu bất thường, mệt lả, khó thở, tiểu ít, tay chân lạnh hoặc các triệu chứng bất thường khác, cần nhanh chóng đến cơ sở y tế để được đánh giá. 

Cảnh giác sốt xuất huyết vào mùa  

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây ra và lây truyền chủ yếu qua muỗi Aedes. Bệnh có thể lưu hành quanh năm nhưng thường gia tăng khi thời tiết nóng ẩm, đặc biệt trong mùa mưa, bởi đây là điều kiện thuận lợi cho muỗi truyền bệnh sinh sản và phát triển. 

Tại Việt Nam, số ca mắc thường có xu hướng tăng từ khoảng tháng 4-5, gia tăng trong những tháng mùa mưa và có thể kéo dài đến cuối năm. Tuy nhiên, thời điểm và mức độ gia tăng có thể khác nhau giữa các khu vực, phụ thuộc vào điều kiện thời tiết và tình hình lưu hành virus. 

Tại miền Bắc, sốt xuất huyết thường gia tăng rõ trong giai đoạn mùa hè - mùa thu. Trong khi đó, tại miền Nam và các khu vực có khí hậu nóng ẩm, bệnh có thể lưu hành quanh năm và thường tăng trong mùa mưa. 

Do đó, người dân không nên chỉ cảnh giác khi địa phương công bố dịch hoặc bước vào đỉnh dịch. Ngay từ đầu mùa mưa, người dân cần chủ động phòng muỗi, loại bỏ nơi muỗi sinh sản. 

Đặc biệt, người đã từng mắc sốt xuất huyết vẫn có thể mắc lại. Virus Dengue có 4 tuýp huyết thanh chính gồm DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Sau khi nhiễm một tuýp, cơ thể hình thành miễn dịch lâu dài chủ yếu với tuýp virus đó nhưng không tạo miễn dịch bảo vệ bền vững với các tuýp còn lại. Vì vậy, mắc sốt xuất huyết một lần không đồng nghĩa với việc sẽ không mắc lại. Những lần nhiễm tiếp theo với tuýp virus khác có thể làm tăng nguy cơ bệnh diễn tiến nặng. 

Tiêm vaccine sốt xuất huyết - "lá chắn" phòng bệnh chủ động, hiệu quả 

Theo chuyên gia Truyền nhiễm tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, để phòng ngừa mắc sốt xuất huyết, người dân cần được thực hiện đồng thời các biện pháp như:  

• Diệt muỗi, lăng quăng/bọ gậy: Đậy kín dụng cụ chứa nước, thay nước thường xuyên, loại bỏ vật dụng có thể đọng nước.  
• Tránh muỗi đốt: Ngủ màn cả ban ngày, mặc quần áo dài tay, sử dụng kem hoặc thuốc xua muỗi.  
• Giữ môi trường sạch sẽ: Phát quang bụi rậm, vệ sinh khu vực quanh nhà, không để nước tù đọng.  
• Tiêm vaccine phòng ngừa bệnh: Vaccine Qdenga là một trong những giải pháp chủ động phòng ngừa 4 tuýp virus Dengue. Tại Việt Nam, vaccine đã được cấp phép sử dụng. Lịch tiêm 2 mũi, mỗi mũi cách nhau 3 tháng.  

Tiêm vaccine - giải pháp chủ động phòng ngừa sốt xuất huyết

Ngoài ra, người dân lưu ý, khi bị sốt cao đột ngột, đau đầu, đau mỏi cơ thể, buồn nôn hoặc có các biểu hiện nghi ngờ sốt xuất huyết, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và thực hiện xét nghiệm khi có chỉ định. Đặc biệt, không tự ý sử dụng aspirin hoặc ibuprofen để hạ sốt vì có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. 

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, chuyên khoa Truyền nhiễm quy tụ được đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên môn đầu ngành, giàu kinh nghiệm cùng hệ thống thiết bị hiện đại của Trung tâm Xét nghiệm, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh. Sở hữu những năng lực vượt trội này, MEDLATEC có điều kiện tốt nhất thực hiện đầy đủ các xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang, CT, MRI... hỗ trợ chẩn đoán, đánh giá tổn thương, phát hiện biến chứng và theo dõi diễn biến các bệnh truyền nhiễm. 

Bên cạnh đó, MEDLATEC cung cấp dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi, giúp người dân thuận tiện thực hiện xét nghiệm mà không cần đến cơ sở y tế. Kết quả xét nghiệm được phân tích trên hệ thống xét nghiệm hiện đại, hỗ trợ bác sĩ có đầy đủ dữ liệu phục vụ chẩn đoán và theo dõi bệnh. 

Trường hợp cần điều trị nội trú hoặc can thiệp ngoại khoa, người bệnh được phối hợp nhanh chóng chuyển đến chuyên khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC để phục vụ chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, hiệu quả và tối ưu chi phí bằng việc áp dụng thanh toán đồng thời BHYT và bảo lãnh viện phí theo quy định. 

Với mô hình chăm sóc đồng bộ, kết hợp chuyên khoa Truyền nhiễm - hệ thống xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hiện đại và dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi, MEDLATEC đã và đang là địa chỉ tin cậy mang đến giải pháp thuận tiện, toàn diện, giúp người bệnh phát hiện sớm, theo dõi sát và điều trị đúng bệnh. 

Mọi thông tin về địa chỉ khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56.