Cảnh báo phình tách động mạch chủ ngực không có triệu chứng 

Nam bệnh nhân N.V.X. (48 tuổi, Hà Nội) tới Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ thăm khám với lý do đau bàn chân trái. Vị trí đau được mô tả tại gan bàn chân gần ngón 1, cơn đau diễn biến khoảng 3 ngày nay, đau tăng khi đi lại. Ngoài ra, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp một năm nay chưa điều trị gì. 

Với sự nhạy bén trong chẩn đoán, sau khi thăm khám chuyên khoa Cơ xương khớp, các bác sĩ chỉ định bệnh nhân thực hiện một số kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cần thiết khác, trong đó có phương pháp siêu âm tim và siêu âm động mạch thận, do bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp chưa điều trị.    

Trên hình ảnh siêu âm tim phát hiện tình trạng phình tách động mạch chủ lên từ đoạn gốc động mạch chủ. Kết quả siêu âm thận cho thấy tình trạng tăng trở kháng động mạch thận gốc và động mạch nhu mô thận hai bên. Ngoài ra, trên phim chụp X-quang tim phổi phát hiện giãn cung động mạch chủ.   

Hình ảnh siêu âm tim phát hiện tình trạng phình tách động mạch chủ lên từ đoạn gốc động mạch chủ 

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc phình tách động mạch chủ Stanford A trên nền tăng huyết áp. Anh X. được tư vấn chuyển bệnh viện tuyến trên để điều trị. Sau khi thực hiện phẫu thuật Bentall (thay van động mạch chủ, thay gốc động mạch chủ bằng van cơ học và ống ghép, cắm lại hai động mạch vành), hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, kiểm soát tốt huyết áp.    

Bệnh lý phình tách thành động mạch chủ cấp - 90% tử vong nếu không điều trị kịp thời   

Bệnh phình tách động mạch chủ là tình trạng rách lớp nội mạc và lớp trung mạc của động mạch chủ, máu len giữa các lớp động mạch và bóc tách chúng tạo nên lòng giả động mạch. Với áp lực dòng máu, các lớp động mạch sẽ tiếp tục bóc tách dọc theo động mạch và chúng có thể tiếp tục làm rách lớp nội mạc động mạch, vỡ mạch, gây thiếu máu đến tổ chức mà nhánh của động mạch nuôi dưỡng do mảng thành mạch bị tách ra lấp kín.  

Phình tách thành động mạch chủ cấp là bệnh lý nguy hiểm với nguy cơ tử vong lên tới 90% 

Thông thường, phình tách động mạch chủ là bệnh lý có triệu chứng lâm sàng rầm rộ, đặc biệt là phình tách động mạch chủ Stanford A. Bệnh nhân thường có biểu hiện đau ngực dữ dội, đột ngột, lan theo đường đi của đoạn động mạch bị lóc tách khiến cho bệnh nhân phải đến viện trong tình trạng cấp cứu. Tỷ lệ tử vong với bệnh nhân mắc phình tách động mạch chủ Stanford A lên đến 90% nếu không được điều trị kịp thời.  

Tuy nhiên, ở bệnh nhân N.V.X. không có bất kỳ một triệu chứng đặc biệt nào, dù đã được các bác sĩ chẩn đoán xác định có phình tách động mạch chủ. Ca bệnh là trường hợp rất hiếm mắc chứng phình tách động mạch chủ mạn tính. Như vậy, nếu không được chẩn đoán, tình trạng bệnh có thể nặng lên bất cứ lúc nào, dẫn đến những hậu quả khôn lường.   

Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong phát hiện phình tách động mạch chủ  

Theo BSCKI. Nguyễn Thị Bích Ngọc - Phòng Chẩn đoán hình ảnh, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ, chẩn đoán hình ảnh cụ thể là một số kỹ thuật như siêu âm tim, chụp MSCT động mạch chủ có vai trò quan trọng trong việc phát hiện tình trạng phình tách động mạch chủ, cụ thể như sau:   

• Xác định chính xác vị trí động mạch chủ có diễn biến bất thường; 
• Xác định đường kính tối đa mà đoạn động mạch chủ đang bị giãn; 
• Đánh giá về sự có mặt của những tổn thương xơ vữa, hoặc huyết khối trên bề mặt của nội mạc thành mạch; 
• Đánh giá thêm về sự có mặt của những tổn thương tụ máu xuất hiện tại thành mạch, hoặc loét xơ vữa và vôi hóa; 
• Xác định sự lan tỏa của những tổn thương động mạch chủ với những nhánh động mạch gồm cả phình và tách, những bằng chứng tổn thương của các cơ quan đích thứ phát như giảm tưới máu cho ruột và thận; 
• Nếu như đã có hình ảnh thăm dò trước đó thì có thể so sánh trực tiếp giữa các hình ảnh để có thể phát hiện ra sự gia tăng về kích thước của mạch máu.  

Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có vai trò quan trọng trong việc phát hiện tình trạng phình tách động mạch chủ 

Bệnh phình tách động mạch chủ có nhiều biến chứng nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng của người bệnh nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời nhưng hoàn toàn có thể sử dụng chẩn đoán hình ảnh để xác định diễn biến của bệnh, không gây sang chấn và với nhiều phương pháp khác nhau, hỗ trợ chẩn đoán chính xác nhất tình trạng của bệnh.  

Hệ thống Y tế MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại đáp ứng thực hiện các kỹ thuật từ cơ bản đến chuyên sâu phục vụ chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả tình trạng phình tách động mạch chủ nói riêng và các bệnh lý đa chuyên khoa nói chung.     

Người dân xuất hiện các triệu chứng bất thường nghi ngờ mắc bệnh, hoặc có nhu cầu kiểm tra sức khỏe định kỳ, vui lòng liên hệ tới Tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ.