Phát hiện tổn thương tiền ung thư cổ tử cung ở phụ nữ 68 tuổi dù HPV âm tính

Phát hiện tổn thương tiền ung thư dù không có triệu chứng 

Bệnh nhân P.T.M. (68 tuổi, Hà Nội) đến khám sức khỏe định kỳ kết hợp tầm soát ung thư cổ tử cung tại MEDLATEC. 

Người bệnh cho biết đã mãn kinh khoảng 18 năm, có tiền sử tăng huyết áp và rối loạn lo âu đang điều trị. Đáng chú ý, bà chưa từng thực hiện sàng lọc ung thư cổ tử cung trước đó. 

Bệnh nhân P.T.M. đi khám khi cơ thể không có dấu hiệu bất thường nào. Ảnh minh họa, nguồn AI

Qua thăm khám và khai thác bệnh sử, bệnh nhân không có biểu hiện bất thường như đau bụng, ra máu âm đạo, khí hư bất thường hay rối loạn tiểu tiện. Khám phụ khoa ban đầu cũng chưa ghi nhận tổn thương nghi ngờ tại cổ tử cung. 

Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm tế bào học cổ tử cung bằng phương pháp ThinPrep cho thấy bất thường với chẩn đoán ASC-H (tế bào vảy không điển hình, chưa loại trừ tổn thương nội biểu mô vảy độ cao), trong khi xét nghiệm HPV nguy cơ cao âm tính. 

Từ dấu hiệu bất thường này, bác sĩ chỉ định soi cổ tử cung. Kết quả phát hiện vết trắng bất thường tại vị trí 12 giờ cổ tử cung. Người bệnh được sinh thiết tổn thương và lấy thêm mẫu trong ống cổ tử cung để đánh giá mô bệnh học. 

Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương nội biểu mô vảy độ cao (HSIL), tương ứng CIN 2. Đây là tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, chưa phải ung thư xâm lấn nhưng có nguy cơ tiến triển thành ung thư nếu không được theo dõi và điều trị phù hợp. 

Theo bác sĩ Phan Thị Thu - Chuyên khoa Sản, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân, trường hợp bệnh nhân M. là minh chứng cho thấy ung thư cổ tử cung và các tổn thương tiền ung thư có thể diễn tiến âm thầm trong thời gian dài. Nhiều phụ nữ sau mãn kinh thường cho rằng nguy cơ mắc bệnh đã giảm hoặc không cần tầm soát khi không có triệu chứng, dẫn đến bỏ lỡ cơ hội phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. 

Vì sao HPV âm tính vẫn phát hiện tổn thương CIN 2? 

Virus HPV được xem là yếu tố nguy cơ hàng đầu liên quan đến ung thư cổ tử cung. Ảnh minh họa, nguồn AI

HPV được xem là yếu tố nguy cơ hàng đầu liên quan đến ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, xét nghiệm HPV không phải là công cụ duy nhất trong tầm soát và chẩn đoán bệnh. 

Theo bác sĩ Phan Thị Thu, kết quả HPV âm tính không thể được sử dụng riêng lẻ để loại trừ hoàn toàn tổn thương cổ tử cung khi các thăm dò khác cho thấy dấu hiệu bất thường. 

Một số nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng HPV âm tính nhưng vẫn phát hiện tổn thương gồm: 

• Chất lượng mẫu bệnh phẩm chưa tối ưu; 
• Tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện; 
• Giới hạn của phương pháp xét nghiệm; 
• Tổn thương còn tồn tại nhưng HPV không còn hiện diện ở nồng độ đủ để phát hiện. 

Trong trường hợp bệnh nhân P.T.M., kết quả tế bào học ASC-H đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Đây là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ tồn tại tổn thương mức độ cao, đòi hỏi phải thực hiện các bước đánh giá chuyên sâu như soi cổ tử cung và sinh thiết. 

Việc phối hợp nhiều phương pháp gồm tế bào học, xét nghiệm HPV, soi cổ tử cung và mô bệnh học đã giúp xác định chính xác bản chất tổn thương, tránh bỏ sót bệnh lý nguy hiểm. 

Bác sĩ Thu cho biết, ở phụ nữ sau mãn kinh, niêm mạc âm đạo và cổ tử cung thường teo mỏng do suy giảm nội tiết estrogen. Đồng thời, vùng chuyển tiếp cổ tử cung có xu hướng nằm sâu trong ống cổ tử cung, khiến việc quan sát và lấy mẫu gặp khó khăn hơn so với phụ nữ trẻ. Vì vậy, bác sĩ cần đánh giá toàn diện dựa trên tuổi, tiền sử tầm soát và kết quả các xét nghiệm liên quan để đưa ra hướng xử trí phù hợp. 

Hướng xử trí tổn thương tiền ung thư cổ tử cung 

Khi phát hiện HSIL/CIN 2, mục tiêu điều trị là xác định chính xác mức độ tổn thương, loại trừ nguy cơ ung thư xâm lấn và lựa chọn phương pháp xử trí phù hợp. 

Tùy từng trường hợp, người bệnh có thể được chỉ định cắt bỏ tổn thương bằng vòng điện (LEEP/LLETZ), khoét chóp cổ tử cung hoặc các phương pháp điều trị khác theo hướng dẫn chuyên môn. Những thủ thuật này giúp loại bỏ tổn thương, đồng thời cung cấp bệnh phẩm để đánh giá chính xác hơn mức độ bệnh. 

Đối với phụ nữ mãn kinh, quyết định điều trị cần được cân nhắc dựa trên nhiều yếu tố như tuổi tác, tình trạng sức khỏe, mức độ tổn thương, khả năng theo dõi lâu dài và nguyện vọng của người bệnh. 

Trường hợp bệnh nhân P.T.M., sau khi có chẩn đoán xác định HSIL/CIN 2, người bệnh đã được phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn và làm giải phẫu bệnh theo chỉ định chuyên khoa. Sau điều trị, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, tái khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ. 

5 lưu ý quan trọng với bệnh nhân chẩn đoán tổn thương tiền ung thư cổ tử cung 

Theo bác sĩ Phan Thị Thu, khi được chẩn đoán tổn thương tiền ung thư cổ tử cung, người bệnh cần lưu ý: 

• Không chủ quan khi chưa có triệu chứng: Bệnh có thể tiến triển âm thầm trong thời gian dài. 
• Tuân thủ chỉ định thăm dò và điều trị: Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm, sinh thiết hoặc thủ thuật cần thiết theo hướng dẫn của bác sĩ. 
• Không tự ý trì hoãn điều trị: HSIL/CIN 2 là tổn thương tiền ung thư cần được theo dõi và xử trí kịp thời. 
• Tái khám đúng lịch: Việc theo dõi sau điều trị giúp phát hiện sớm nguy cơ tái phát hoặc tồn tại tổn thương. 
• Chủ động đi khám khi có dấu hiệu bất thường: Ra máu âm đạo sau mãn kinh, ra máu sau quan hệ hoặc khí hư kéo dài cần được thăm khám sớm. 

Phát hiện sớm chính là chìa khóa giúp nâng cao hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe lâu dài. Vì vậy, bác sĩ khuyến cáo chị em phụ nữ cần khám phụ khoa và tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ, đặc biệt ở những trường hợp chưa từng sàng lọc hoặc đã nhiều năm chưa kiểm tra sức khỏe phụ khoa.  

 Chị em phụ nữ cần khám phụ khoa và tầm soát ung thư cổ tử cung định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ

Đối với phụ nữ từ 65 tuổi trở lên không nên tự ý ngừng tầm soát ung thư cổ tử cung. Việc tiếp tục hay dừng sàng lọc cần được quyết định dựa trên tiền sử tầm soát, các kết quả xét nghiệm trước đó và đánh giá của bác sĩ chuyên khoa. 

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, chuyên khoa Sản phụ khoa được đầu tư đồng bộ về nhân lực và trang thiết bị, triển khai toàn diện các dịch vụ khám, tư vấn và tầm soát ung thư cổ tử cung từ xét nghiệm HPV, tế bào học ThinPrep, soi cổ tử cung đến sinh thiết, giải phẫu bệnh. Từ đó, khách hàng an tâm phát hiện sớm các bất thường ngay từ giai đoạn tiền ung thư, nâng cao hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe phụ nữ. 

Mọi thông tin liên hệ khám chữa bệnh, tầm soát sớm ung thư cổ tử cung tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56.