Khám thai lần đầu (ngay sau khi chậm kinh, hoặc thử que thử thai lên 2 vạch)

Được kiểm tra khi mẹ bầu thấy chậm kinh, nên ở lần khám thai đầu tiên này, siêu âm thai để xác định vị trí thai, tuổi thai, loại trừ những trường hợp thai ngoài tử cung.

Thử thai lên hai vạch cũng là thời điểm mẹ bầu nên siêu âm thai để xác định vị trí thai, tuổi thai

Nếu siêu âm chưa rõ túi thai thì cần làm xét nghiệm máu kiểm tra hormone Beta-hCG để kiểm tra có thai sớm.

Nồng độ Beta-hCG là một hormone do gai rau tiết ra giúp chẩn đoán có thai sớm, hormone do gai rau tiết ra tăng rất nhanh sau khi noãn được thụ tinh, ở giai đoạn thai sớm (về sau nó không tăng như vậy).

Lần khám thai thứ 2 (từ 7-8 tuần)

Siêu âm: Đánh giá sự phát triển của thai nhi gồm kiểm tra phôi thai, tim thai.

Đồng thời, trong lần kiểm tra này, bác sĩ kiểm tra các “chỉ số” sức khỏe để bảo đảm an toàn cho mẹ và bé gồm:

• Kiểm tra cân nặng, chiều cao: Để tính chỉ số BMI của cơ thể nhằm đánh giá tình trạng thừa cân, béo phì của mẹ. Nếu có bất thường, bác sĩ hướng dẫn mẹ bầu cách kiểm soát cân nặng trong quá trình mang thai để hạn chế tối đa các biến chứng có thể xảy ra.
• Kiểm tra huyết áp: Xác định mẹ bầu có bị cao huyết áp hay không và có biện pháp phòng ngừa nguy cơ bị tiền sản giật.
• Xét nghiệm máu: Trong lần khám thai này, mẹ bầu được chỉ định làm những xét nghiệm máu sau gồm:
• Tổng phân tích máu, nhóm máu ABO- Rh: Đánh giá thiếu máu hay không, các dòng tế bào máu, sàng lọc bệnh gen tan máu bẩm sinh Thalassemia.
• Chức năng gan, thận, đường máu đói, chức năng tuyến giáp: Sàng lọc bệnh lý của mẹ có thể ảnh hưởng tới mẹ và thai nhi.
• Các bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục hoặc mẹ - con: Viêm gan B/C, HIV, giang mai.
• Kiểm tra vi chất: Sắt, calci, vitamin D, acid folic.
• Các kháng thể kháng virus: Rubella, Toxoplasma, CMV… tùy trường hợp, đặc biệt những trường hợp có tiền sử thai lưu.
• Xét nghiệm nước tiểu: Là xét nghiệm thường quy được chỉ định trong mỗi lần khám thai, phát hiện các bệnh lý về thận - tiết niệu, phát hiện nguy cơ tiền sản giật và đái tháo đường thai kỳ.

Sau đó, mẹ bầu được bác sĩ tư vấn chế độ dinh dưỡng, lối sống cũng như bổ sung các loại vitamin, khoáng chất cần thiết cho thai kỳ.

Lần khám thai thứ 3 (từ tuần thứ 11 tuần 6 ngày đến 13 tuần 6 ngày)

Siêu âm hình thái, khảo sát dị tật thai nhi (đo độ dày da gáy và một số chỉ số liên quan).

Tất cả mẹ bầu nên làm xét nghiệm NIPT để sàng lọc dị tật thai nhi

Trong lần kiểm tra thứ 3 này, mẹ bầu cần được kiểm tra sức khỏe của mẹ bầu và thai nhi, gồm:

• Tiếp tục kiểm tra cân nặng, đo huyết áp, xét nghiệm (máu, nước tiểu) và siêu âm.
• Siêu âm kiểm tra các bất thường của thai như thai vô sọ, thoát vị rốn, bàng quang lớn... Đặc biệt, đây là thời điểm “vàng” siêu âm đo độ mờ da gáy để đánh giá xem thai nhi có nguy cơ bất thường NST như Down hay không.
• Xét nghiệm sàng lọc trước sinh:
• Xét nghiệm Double test làm khi thai được 12-14 tuần: Đánh giá nguy cơ bất thường các cặp NST ở thai nhi bao gồm: hội chứng Down (Trisomy 21), hội chứng Patau (Trisomy 13) và hội chứng Edwards (Trisomy 18), đặc biệt Trisomy 21 gây hội chứng Down.
• Xét nghiệm NIPT: Sàng lọc không xâm lấn hiện đại nhất, thực hiện sớm từ tuần thai thứ 10: đánh giá nguy cơ bất thường số lượng tất cả các cặp NST và một số vi mất đoạn NST.
• Xét nghiệm NIPT là một trong những phương pháp sàng lọc không xâm lấn hiện đại nhất, thực hiện sớm từ tuần thai thứ 10 để đánh giá nguy cơ bất thường số lượng tất cả các cặp NST và một số vi mất đoạn NST. Bộ Y tế khuyến cáo tất cả phụ nữ mang thai từ tuần thứ 10 có thể thực hiện xét nghiệm NIPT để sàng lọc dị tật thai nhi, đặc biệt đối với những mẹ bầu có yếu tố nguy cơ cao như bị sảy thai, thai lưu nhiều lần không rõ nguyên nhân, mang thai gặp các bệnh truyền nhiễm như thủy đậu, sởi, rubella, cảm cúm, mang thai trên 35 tuổi, mẹ lớn tuổi, mẹ mang thai có tiền sử gia đình mang dị tật thai nhi...
• Xét nghiệm nước tiểu: Tầm soát nguy cơ có thể xảy ra như các bệnh lây qua đường tình dục, tiểu đường...
• Tầm soát tiền sản giật trong tuổi thai từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày để đánh giá nguy cơ tiền sản giật ở phụ nữ mang thai, giúp bác sĩ có kế hoạch giám sát và can thiệp sớm, làm giảm mức độ nghiêm trọng mà bệnh mang lại cho mẹ và bé. 

Lần khám thai thứ 4 (thai 16-18 tuần)

• Tiếp tục theo dõi cân nặng, huyết áp, siêu âm, xét nghiệm nước tiểu... để theo dõi sự phát triển của thai nhi.
• Nếu mẹ bầu chưa làm xét nghiệm Double test, thì nên làm xét nghiệm Triple test.
• Nếu thai nhi có nguy cơ mắc các dị tật bẩm sinh, mẹ bầu cần thực hiện xét nghiệm chọc ối vào khoảng giữa tuần thứ 15 đến 18 của thai kỳ.

Lần khám thai thứ 5 (thai 22-24 tuần)

• Tiếp tục kiểm tra cân nặng, đo huyết áp.
• Siêu âm tầm soát dị tật thai nhi: Kiểm tra hình thái thai nhi, vị trí bánh nhau thai, nước ối, hay kiểm soát các bất thường (tim, chân tay, xương, thận...).
• Xét nghiệm nước tiểu: Đánh giá nguy cơ tiền sản giật thai kỳ.
• Tiêm vắc xin phòng uốn ván mũi đầu.

Lần khám thai thứ 6 (thai 26-28 tuần)

Để an tâm thai kỳ khỏe mạnh, mẹ bầu nên đến cơ sở y tế uy tín để được quản lý suốt thai kỳ

Xét nghiệm dung nạp đường huyết (sàng lọc đái tháo đường thai kỳ): Giúp kiểm soát tình trạng đái tháo đường thai kỳ, tránh gây hậu quả cho mẹ và bé, được chỉ định làm khi mẹ bầu mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ type II, hoặc những trường hợp nghi ngờ/ có yếu tố nguy cơ mắc.

Lần khám thai thứ 7 (thai 30-32 tuần)

• Siêu âm thai: Kiểm tra ngôi thai, rau, ối.
• Xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu để theo dõi sự phát triển của thai nhi.
• Tiêm vắc xin uốn ván mũi thứ 2.
• Tầm soát đái tháo đường thai kỳ: Bằng nghiệm pháp dung nạp glucose để kịp thời phát hiện đái tháo đường thai kỳ và can thiệp bằng cách thay đổi chế độ ăn, lối sống và có thể dùng thêm insulin.

Lần khám thai thứ 8 (thai 32-40 tuần)

• Siêu âm 1 tuần 1 lần: Kiểm tra bánh rau, nước ối, dự đoán cân nặng.
• Khảo sát cơn co bằng Monitoring và tiên lượng sinh.
• Thực hiện Monitoring thường trong tháng cuối (hoặc khi có chỉ định của bác sĩ): Đánh giá tim thai, cơn co tử cung trong một số trường hợp thai nghén nguy cơ cao: thiểu ối, thai chậm phát triển trong tử cung, thai nhỏ hơn tuổi thai, thiểu ối, thai quá ngày sinh…

Tuy nhiên, tùy theo mỗi lần khám thai, dựa vào tình trạng sức khỏe mẹ và thai nhi, mỗi lần khám thai, các bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm cần thiết, phù hợp cũng như dặn dò thai phụ lần khám thai tiếp theo là khi nào.

Song song thực hiện những lưu ý trong thăm khám theo từng mốc kiểm tra thai kỳ nêu trên, để thai kỳ được khỏe mạnh toàn diện, mẹ bầu nên duy trì chế độ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý để bảo đảm sức khỏe của mẹ và bé. Đặc biệt, mẹ bầu cần đến cơ sở y tế uy tín thực hiện đầy đủ các mốc kiểm tra để theo dõi sát sự phát triển toàn diện của con ngay từ giai đoạn “mầm”.