Sự may mắn hy hữu... 

Bệnh nhân P.T.T (nữ, 48 tuổi, ở Hải Phòng) và chồng đều mắc viêm gan B. Vợ chồng anh chị đều theo PGS.TS Trịnh Thị Ngọc - Chuyên gia Truyền nhiễm, Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) MEDLATEC cơ sở 2 điều trị bền bỉ suốt 20 năm qua với diễn biến rất tốt. Nhưng trong 3-4 tháng gần đây, do bận công việc nên anh chị chủ quan không tái khám và không dùng thuốc. 

PGS. TS. BS Trịnh Thị Ngọc - Chuyên gia Truyền nhiễm, BVĐK MEDLATEC điều trị khỏi bệnh cho hàng vạn người dân mắc bệnh lý gan mật

Trong lần tái khám mới đây tại BVĐK MEDLATEC, PGS Ngọc cho biết: Trước 1 tháng đến tái khám, bệnh nhân trong tình trạng mệt mỏi, ăn uống kém và xét nghiệm có chỉ số men gan tăng 2000U/L, Bilirubin tăng 50mmol, tỷ lệ Probin là 40% và siêu âm không gì đặc biệt.  

Sau khi nhập viện điều trị, kiểm tra lại tỷ lệ Probin (chỉ số tiên lượng bệnh nhân nặng) tiếp tục giảm còn 20%, Bilirubin (thành phần mật trong gan) tăng 300mmol, men gan tăng 2500U/L nên bệnh nhân được chuyển tuyến điều trị. Đồng thời, để tránh tình trạng suy gan nên bệnh nhận ngay lập tức được chỉ định lọc máu, lúc này bệnh nhân được bác sĩ chỉ định ghép gan. Trong lúc chờ ghép gan, bệnh nhân tiếp tục được truyền dịch, lọc máu và huyết thanh tươi đông lạnh. Thật may mắn và kỳ diệu là sau 20 ngày điều trị liên tục tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đáp ứng tốt, bệnh nhân được xuất hiện với các chỉ số men gan đều trở về bình thường. 

PGS Ngọc chia sẻ: Đây là trường hợp rất may mắn và hy hữu từng phải nhập viện cấp cứu trong lần đi khám sau khi tự ý ngừng thuốc và từng có chỉ định ghép gan, nhưng thật may mắn khi có tiên lượng tốt nên lá gan của bệnh nhân hoạt động bình thường trở lại mà không cần can thiệp điều trị.  

Chuyên gia khuyến cáo: Việc điều trị viêm gan B rất khó khăn, thậm chí là cả đời, có bệnh nhân điều trị 2-3 năm có thể khỏi hoàn toàn, mất được kháng nguyên bề mặt (tức là xét nghiệm HBsAg), thậm chí bệnh nhân đã khỏi nhưng lưu ý vẫn cần theo dõi 6 tháng/lần để kiểm soát được sức khỏe lá gan tốt nhất. 

20 năm mắc viêm gan vẫn sống khỏe 

Phát hiện mắc viêm gan B cách đây 20 năm, cũng là từng đó thời gian sống chung với bệnh lý viêm gan B, nhưng đến nay chú T.V.N (SN 1957, ở Hà Nội) hoàn toàn an tâm kiểm soát được sức khỏe.  

Nhớ lại ngày biết mình mang virus nguy hiểm, chú N chia sẻ: “Tôi phát hiện bị viêm gan B đến nay đã 20 năm nay tròn, hồi đó chỉ tình cờ đến BV Bạch Mai kiểm tra bệnh khác, thì bất ngờ phát hiện lượng virus B tăng cao phải điều trị. Lúc đó tôi được bác sĩ Ngọc điều trị cho đến khi bác sĩ nghỉ hưu về MEDLATEC thì tôi lại tiếp tục theo khám tại đây”. 

Đến nay, dù ở ngoài tuổi lục tuần, nhưng chú vẫn thấy cơ thể khỏe mạnh và sinh hoạt, lao động bình thường.  

“Trước đây lượng virus trong máu của tôi rất nhiều, sau 5 năm điều trị thì lượng virus ở dưới ngưỡng phát hiện, kết quả men gan giảm. Trong suốt quá trình điều trị tôi có một nguyên tắc là tuân thủ tuyệt đối lịch kiểm tra định kỳ và thực hiện chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, luyện tập theo hưỡng dẫn của bác sĩ. Chính nhờ vậy, tôi đã khỏi bệnh và rất mong chờ sau mỗi lần đi khám thì các chỉ số xét nghiệm duy trì trong ngưỡng bình thường” - chú N vui vẻ cho biết. 

Viêm gan B - bệnh truyền nhiễm nguy hiểm hay gặp, an tâm lá gan khỏe mạnh bằng sự chủ động kiểm soát 

Có nhiều nguyên nhân gây ung thư gan, trong đó nhiễm virus viêm gan B nếu không được chẩn đoán, phát hiện và điều trị kịp thời là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến suy gan, xơ gan, ung thư gan. 

Ở nước ta, ung thư gan là loại ung thư hay gặp hàng đầu ở nam giới và là một trong 5 ung thư hay gặp nhất ở nữ giới, vì vậy, ung thư gan là mối quan tâm sức khỏe hàng đầu của người dân toàn cầu.        

Mỗi năm ở nước ta có khoảng 10 triệu trường hợp tử vong do nhiễm virus viêm gan B (theo  báo cáo của Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế).  

Đây là những hồi chuông cảnh tỉnh người dân về sự nguy hiểm của bệnh và khuyến cáo tất cả người dân mọi độ tuổi đều nên cảnh giác bệnh lý gan mật. 

Kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp kiểm soát bệnh lý gan mật tốt nhất

Vậy để giúp bạn an tâm sống khỏe ngay khi mắc virus viêm gan B, hoặc để có thêm hành trang kiến thức về phòng chống lây nhiễm bệnh lý, hãy cùng PGS Ngọc chia sẻ qua nội dung phỏng vấn dưới đây. 

PV: Thưa chuyên gia, viêm gan B là bệnh truyền nhiễm hay gặp, bệnh có thể lây truyền qua những con đường nào? 

PGS.TS Trịnh Thị Ngọc: Viêm gan B rất dễ lây lan, khả năng lây nhiễm của virus viêm gan B cao gấp 50-100 lần so với HIV. Virus viêm gan cũng gần giống như HIV, viêm gan C là lây truyền qua 3 con đường:  

• Từ mẹ sang con: Tức là lây từ mẹ sang con qua con đường chu sinh mẹ bị nhiễm lây sang con qua con đường sinh và rất hay gặp ở nước ta. 

• Lây qua đường máu: Như tiêm chích ma túy, chạy thận nhân tạo, ghép phủ tạng, hoặc săm môi, xăm mắt, cạo râu, cạo lưỡi, đánh răng...

• Lây qua đường tình dục: Nên một trong hai người chuẩn bị quan hệ với nhau thì một trong hai người bị mắc cần kiểm tra xem đối phương đã có kháng thể chưa, để tránh lây truyền qua đường tình dục. 

Viêm gan B không lây qua đường ăn uống, do đó việc ăn uống diễn ra bình thường. Bệnh lây qua đường máu nên để tránh nguy cơ lây nhiễm cần tránh xa con đường lây của bệnh bằng cách không sử dụng chung bàn chải, dao cạo râu chung. Về quan hệ vợ chồng, nếu một trong hai bị viêm gan B thì người kia phải đi xét nghiệm xem có bị viêm gan hay không, có kháng thể hay không, nếu chưa có kháng thể thì nên tiêm phòng để bảo vệ cho đối phương. Nếu có kháng thể thì việc sinh hoạt tình dục diễn ra bình thường. 

PV: Trẻ sơ sinh nhiễm viêm gan B từ mẹ, thì có khả năng trở thành viêm gan B mạn tính bao nhiêu %, thưa chuyên gia? 

PGS.TS Trịnh Thị Ngọc: Nhiễm virus viêm gan từ mẹ thì khả năng trở thành bệnh mạn tính rất cao đến 95%, để tránh lây nhiễm virus viêm gan từ mẹ sang con, tất cả phụ nữ mang thai cần đi khám sàng lọc xem có bị viêm gan virus B hay không. Nếu phụ nữ mang thai mang viêm gan virus B thì cần làm xét nghiệm xem có hiện tượng nhân lên của viêm gan virus không bằng xét nghiệm HBeAg dương tính hay không, xem tải lượng virus ADN HBV xem có cao hay không. Trường hợp người mẹ có nhiễm virus viêm gan B và kết quả tải lượng virus tăng cao thì từ tháng thứ 6 (24 tuần) nên uống thuốc TDF (Tenofovir) và kéo dài sau sinh 3 tháng thì mới được ngừng thuốc. 

Đối với trẻ thì sau khi sinh cần được tiêm phòng 2 loại vaccine viêm gan B (3 mũi mỗi mũi cách nhau 1 tháng). Và tiêm kháng huyết thanh viêm gan B, tiêm bắp 1 lần. 

Trong trường hợp mẹ nhiễm virus viêm gan B và có sự nhân lên cao của virus, nếu người mẹ không “làm gì”, tức không theo dõi và điều trị bệnh (có HBeAg dương tính, HBV DNA cao từ 10 mũ 5 trở lên thì khả năng lây truyền sang con là 80%. Trường hợp mẹ bầu làm đầy đủ thì khả năng lây truyền sang con còn 5-6%.  

PV: Lây nhiễm theo một trong ba con đường trên, chuyên gia có thể chia sẻ virus viêm gan B nhiễm vào cơ thể có sự phát triển thế nào? Cần làm xét nghiệm nào để tầm soát bệnh?  

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc: Khi virus viêm gan B xâm nhập vào cơ thể sẽ xảy ra hiện tượng đi vào các tế bào, sau đó virus sẽ nhân lên. Tiếp đó, virus trong cơ thể nhân lên trong gan, trong cơ thể người, đặc biệt khi virus nhân lên sẽ xảy ra hiện tượng phức hợp kháng nguyên, kháng thể gây tổn thương gan, làm men gan tăng lên. 

Theo hướng dẫn của CDC - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật của Mỹ, tầm soát xem có bị viêm gan B hay không khi tầm soát cần làm 3 dấu ấn: 

• Xét nghiệm HBsAg (xét nghiệm kháng nguyên bề mặt); 

• Anti HBs; 

• Anti HBc Total (lõi virus) để xem bệnh nhân đã từng nhiễm virus viêm gan B hay chưa. 

PV: Khi virus viêm gan B đi vào cơ thể, lúc này người bệnh thường xuất hiện những dấu hiệu bất thường nào, thưa chuyên gia? 

PGS.TS Trịnh Thị Ngọc: Triệu chứng của virus viêm gan B rất tiềm tàng, có đến 90% người bị viêm gan B không biết về tình trạng bệnh của mình. Hầu hết các trường hợp này không có triệu chứng, hoặc có triệu chứng đã bước sang giai đoạn cấp với biểu hiện mắt vàng, tiểu vàng, đau tức hạ sườn phải. Còn đa số người bị bệnh mạn tính không có triệu chứng đặc hiệu, bệnh nhân có thể đau tức nhẹ hạ sườn phải, nước tiểu sẫm màu nhẹ, chán ăn, phát ban nổi mề đay. Đây là dấu hiệu có thể gặp trong nhiều bệnh lý, vì vậy, không xét nghiệm không phát hiện ra được bệnh lý tiềm tàng trong cơ thể.  

Xét nghiệm định kỳ giúp người bệnh kiểm soát dễ dàng tình trạng sức khỏe

Khi phát hiện ra virus viêm gan B cần khám chuyên khoa để xem virus có nhân lên không, có phát triển không và xem có tổn thương tế bào gan hay chưa được biểu hiện bằng xét nghiệm men gan đã tăng chưa, đồng thời cần phối hợp với chẩn đoán hình ảnh như siêu âm đo độ xơ hóa gan để đánh giá mức độ tổn thương xơ gan, từ đó có theo dõi và điều trị kịp thời cho bệnh nhân. 

PV: Có không ít người dân lo lắng, khi mắc virus viêm gan B có cần điều trị ngay hay không? Xin chia sẻ của chuyên về nội dung này? 

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc: Khi xét nghiệm cơ thể có mang virus viêm gan B (HBsAg dương tính) thì cần làm sâu hơn các xét nghiệm kiểm tra gồm: Xét nghiệm kiểm tra men gan để xem men gan có tăng hay không, xét nghiệm kiểm tra virus có nhân lên không qua xét nghiệm HBeAb, ADN HBV và siêu âm cho bệnh nhân, hoặc đo độ sơ hóa gan, từ đó bác sĩ đưa ra quyết định cần theo dõi hay điều trị ngay cho bệnh nhân. 

PV: Xin chuyên cho biết khi phát hiện mắc bệnh lý về gan, cần thời gian bao lâu để bệnh nhân chữa chữa khỏi bệnh này? 

PGS.TS Trịnh Thị Ngọc: Đây là bệnh lý mạn tính, đến bây giờ việc điều trị vẫn rất khó khăn, nếu bệnh nhân có đầy đủ các triệu chứng và đáp ứng đủ các tiêu chí chuẩn để điều trị viêm gan B mạn thì trước khi điều trị những trường hợp này cần: 

•  Điều trị kéo dài, ít nhất là 2-3 năm, hoặc nhiều nhất là vô cùng; 

• Tuân thủ điều trị gồm mốc đầu tiên 3 tháng đầu, sau đó xét nghiệm kiểm lại lượng virus thế nào, kiểm tra chức năng gan. Nếu kết quả ổn định thì kiểm tra thường quy 6 tháng/lần về tải lượng virus, chức năng gan.  

PV: Thưa chuyên gia, có phải ai nhiễm viêm gan B cũng phát triển thành bệnh xơ gan và ung thư gan? 

PGS.TS Trịnh Thị Ngọc: Không phải tất cả trường hợp nhiễm virus viêm gan B đều dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Thực tế tôi đã gặp những trường hợp đã nhiễm virus viêm gan B, tải lượng virus nhân lên không nhiều, hoặc không có tổn thương tế bào gan, thì bệnh nhân có thể không điều trị và chung sống với bệnh cả đời.  

Nếu không được phát hiện và diều trị kịp thời người mắc virus viêm gan B có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan

Trường hợp cần điều trị nếu bị nhiễm virus viêm gan (HBsAg), đo tải lượng virus tăng cao, men gan tăng cao. Nếu bệnh nhân được điều trị thì khả năng dẫn đến xơ gan, ung thư gan là rất thấp, có thể là 5-10%. Tuy nhiên, nếu trường hợp có virus viêm gan B tăng cao, men gan tăng cao mà không được điều trị thì sau 10-15 năm sẽ có 20% trong số đó dẫn đến xơ gan, 5-10% trong số đó có nguy cơ ung thư gan. 

PV: Như chuyên gia chia sẻ người mắc viêm gan virus B nếu không được điều trị thì có có nguy cơ tiến triển thành xơ gan, ung thư gan, vậy làm thế nào để hạn chế biến chứng nguy hiểm đó, thưa bà? 

PGS.TS Trịnh Thị Ngọc: Bệnh viêm virus B gây tổn thương gan và những biến chứng nguy hiểm như viêm gan B mạn tính, xơ gan, ung thư gan, hoặc các bệnh lý cuối cùng về gan. Vì vậy, người mắc viêm gan B cần thường xuyên đi khám, đặc biệt cần khám bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm để làm xét nghiệm và theo dõi cho mình xem đã phải điều trị chưa. Trường hợp chưa điều trị cần theo dõi sát men gan.  

Virus xâm nhập vào cơ thể đi vào tế bào và nhân lên của virus làm cho tải lượng virus tăng cao. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời thì sẽ bỏ sót bệnh. 

PV: Thưa chuyên gia, viêm gan B được chia thành hai giai đoạn gồm giai đoạn cấp và mạn tính, vậy ở mỗi giai đoạn này đâu là thời điểm vàng để điều trị viêm gan B? 

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc: Viêm gan B được chia thành giai đoạn cấp và mạn tính, giai đoạn cấp xuất hiện từ khi nhiễm virus cho đến khi xuất hiện triệu chứng trong vòng 2-3 tháng đầu, nhưng nếu kéo dài sau 6 tháng thì gọi là viêm gan virus B mạn tính. Trường hợp bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính và nếu có những tiêu chuẩn điều trị thì điều trị giai đoạn mạn tính là giai đoạn tốt nhất. Nếu không phát hiện, bệnh tiến triển sang giai đoạn gan mất bù, hoặc chuyển sang ung thư gan, thì hiệu quả điều trị không cao và gây tốn kém kinh tế, công sức và thời gian của người bệnh.  

Hiệu quả điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn mắc bệnh, nếu một bệnh nhân không may mắc viêm gan cổ chướng sẽ tùy thuộc vào việc điều trị của bệnh nhân, nếu điều trị ở giai đoạn cuối (tiểu cầu giảm, giãn tĩnh mạch thực quản, có dịch trong màng bụng) thì thời gian sống của bệnh nhân có thể được 5-10 năm. Hoặc bệnh nhân ung thư gan nếu được phát hiện sớm, kích thức khối u còn nhỏ thì có thể tiến hành phẫu thuật, hoặc đốt sóng cao tần, hoặc nút mạch cho bệnh nhân. Thực tế chuyên gia đã gặp những bệnh nhân có thể sống 5-7 năm.  

Vì vậy, chuyên gia khuyến cáo cần phát hiện và điều trị kịp để điều trị kịp thời cho bệnh nhân. 

PV: Người mắc virus viêm gan B có được cuộc sống như bình thường hay không, thưa chuyên gia? 

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc: Dẫn chứng thực tế, tại Việt Nam tỷ lệ mắc virus viêm gan B khá cao. Cách đây hơn 20 năm tỷ lệ người nhiễm virus viêm gan B ở nước ta là 15-25%, tuy nhiên, khi nước ta tiến hành tiêm chủng, quản lý mẫu máu truyền cho bệnh nhân, dùng bơm kim tiêm 1 lần đã làm giảm tỷ lệ nhiễm viêm gan B. Hiện nay, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan ở nước ta còn 9%, tức ước tính hơn 90 triệu dân thì tỷ lệ người mang kháng nguyên bề mặt dương tính và mạn tính là 10 triệu người. 

Chuyên gia khuyến cáo, khi mắc bệnh này bệnh nhân cần quan tâm chứ không nên lo lắng quá, bởi tâm lý lo lắng, sợ sệt sẽ làm cho bệnh nặng nề, đó là điều không nên. Điều nên làm với người dân, đặc biệt người có yếu tố nguy cơ cao nên khám sức khỏe định kỳ 6 tháng/lần, nếu không may bị viêm gan B thì cần tuân thủ nguyên tắc điều trị của bác sĩ để đem lại kết quả tốt nhất. Những trường hợp này nguy cơ dẫn đến xơ gan, ung thư gan là rất thấp. 

PV: Là bệnh truyền nhiễm, chuyên gia chia sẻ cách nào để phòng bệnh viêm gan B? 

PGS. TS Trịnh Thị Ngọc: Chế độ ăn uống, luyện tập rất quan trọng với bệnh nhân viêm gan B, vì vậy, người dân nên ăn nhiều hoa quả, rau tươi, ăn thịt cá bình thường để nâng cao thể trạng bảo vệ lá gan, đồng thời kiêng bia hoặc rượu, hoặc những thức ăn rán nhiều dầu mỡ để tránh gây hại cho gan. 

Tiêm phòng vaccine viêm gan B là cách hữu hiệu phòng bệnh

Tiêm phòng vaccine viêm gan B là cách hữu hiệu phòng bệnh. Bởi vậy, chuyên gia khuyên người dân cần thường xuyên đi kiểm tra xem có nhiễm virus chưa, xem đã có kháng thể bảo vệ cơ thể chưa. Nếu chưa bị nhiễm viêm gan B thì cần xem lại kháng thể có đủ để bảo vệ không, nếu kháng thể thấp thì cần tiêm nhắc lại. Nếu không may mắc bệnh thì cần gặp bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn kiểm tra xem virus đã phát triển hay chưa, virus đã gây tổn thương gan chưa để điều trị kịp thời cho bệnh nhân. 

Do bệnh diễn biến tiềm ẩn nên chỉ khi đi khám sức khỏe định thì bệnh mới phát hiện được chính xác. Theo PGS Ngọc, người dân có thể sàng lọc virus viêm gan B xem có nhiễm hay không ở ngay tại tuyến cơ sở, sau đó nếu mắc cần đến tuyến trên để được kiểm tra chuyên sâu.