Bệnh cơ tim giãn là một loại bệnh về cơ tim khiến các buồng tim (tâm thất) mỏng đi và giãn ra, phát triển lớn hơn. Tâm thất trái thường là nơi bắt đầu tổn thương trong bệnh cơ tim giãn. Hậu quả là tim khó bơm máu đến các cơ quan hơn. Bệnh nhân có thể triển thành các biến chứng nguy hiểm như là suy tim, đe dọa tính mạng người bệnh. 

Bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn thường cảm giác mệt mỏi và khó thở và có thể nhầm lẫn với nhiều bệnh lý khác. Ở giai đoạn sớm của bệnh cơ tim giãn, người bệnh có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào và bỏ sót bệnh. 

Bệnh cơ tim giãn có thể do yếu tố di truyền hoặc nhưng thường là không rõ nguyên nhân. 

Điều trị bệnh cơ tim giãn nở có thể bao gồm thuốc hoặc phẫu thuật cấy ghép máy tạo nhịp tim hoặc giúp tim bơm máu. Đôi khi, cần phải ghép tim.

Bệnh cơ tim giãn có nhiều biến chứng nguy hiểm

Bệnh cơ tim giãn là gì?

Bệnh cơ tim giãn là vấn đề khiến cơ tim của bạn giãn ra và to hơn bình thường. Sau khi cơ tim giãn ra, chúng trở nên mỏng hơn, sau cùng là làm buồng tim giãn rộng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh không chỉ ảnh hưởng tâm thất mà còn có thể tổn thương tâm nhĩ. 

Với áp lực thành tim tăng lên, mô ở tâm thất trái của quả tim sẽ to ra và sau đó mỏng đi. Điều này khiến nó bơm máu với lực yếu hơn bình thường. Sau mỗi nhịp đập, lượng máu còn lại trong tim sẽ nhiều hơn, có thể dẫn đến hình thành cục máu đông trong buồng tim. 

Buồng tim bị giãn, khả năng co bóp tống máu của cơ tim bị ảnh hưởng, tiến triển dài ngày có thể làm suy tim.

Tổn thương trong bệnh cơ tim giãn có thể xuất hiện ở cả hệ thống van tim, bệnh nhân có thể xuất hiện các rối loạn về nhịp tim.

 Dịch tễ

Ai cũng có thể bị bệnh cơ tim giãn. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn ở các nhóm đối tượng sau, ví dụ như:
Bệnh cơ tim giãn nở phổ biến ở nam giới hơn ở nữ giới.
Chủ yếu xảy ra ở người lớn dưới 50 tuổi (thường từ 20-50 tuổi).
Người da đen có tỷ lệ mắc bệnh cơ tim giãn cao hơn người da trắng.
Theo ước tính cứ 100.000 người dân thì có 36 người mắc bệnh cơ tim giãn.

Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cơ tim giãn nở cao hơn nếu:

Yếu tố di truyền chiếm khoảng 25-50% trong nhóm nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim giãn, căn bệnh mang tính chất gia đình (thường là nhận gen gây bệnh cơ tim giãn từ cha, mẹ ruột).

Nhiều bệnh nhân có thể xuất hiện từ hai nguyên nhân trở lên. Ví dụ, người bệnh có thể có nguy cơ do di truyền và sau đó mắc phải tình trạng bệnh lý dẫn đến bệnh cơ tim giãn, ví dụ như:

• Nam giới, dưới 50 tuổi.
• Là người da đen.
• Tiền sử gia đình có người thân bị bệnh cơ tim giãn, suy tim hoặc ngừng tim đột ngột (đặc biệt bố mẹ, anh chị em ruột).
• Bệnh van tim, ví dụ như hẹp, hở van tim.
• Hẹp động mạch vành.
• Không kiểm soát được bệnh tăng huyết áp.
• Bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp hoặc viêm gan
• Rối loạn nhịp tim trong đó tim đập rất nhanh trong một thời gian dài.
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống có biến chứng viêm cơ tim.
• Viêm cơ tim nguyên nhân do nhiễm trùng, ví dụ như nhiễm virus.
• Lạm dụng rượu hoặc sử dụng trong thời gian dài các loại ma túy như: cocaine, methamphetamine hoặc các loại ma túy khác.
• Bệnh nhân loạn dưỡng cơ.

• Thuốc có thể gây độc cho tim, ví dụ điều trị ung thư.
• Tiếp xúc với các kim loại nặng nguy hiểm như thủy ngân, asen hoặc chì, coban.
• Bệnh tuyến giáp.
• Viêm gan siêu vi.
•  HIV.
• Bệnh có thể xuất hiện ở các tháng cuối thời kỳ mang thai hoặc năm tháng sau sinh.
• Ứ sắt.
• Béo phì.

• Hở van động mạch chủ, hở van hai lá.

• Bệnh tim bẩm sinh.

Giai đoạn đầu của bệnh người bệnh có thể không cảm nhận thấy triệu chứng gì. Nếu bệnh để lâu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời làm chức năng tim kém dần đi có thể gây ra nhiều triệu chứng cho người bệnh.

Triệu chứng của suy tim là phổ biến nhất và nặng dần theo thời gian hoặc cũng có thể xuất hiện đột ngột.

• Người bệnh cảm giác mệt mỏi, có thể ngất xỉu.
• Giảm khả năng gắng sức.
• Đau tức ngực.
• Khó thở tăng lên khi gắng sức hoặc khi ngủ.
• Ho.
• Hồi hộp trống ngực (cảm giác tim đập nhanh).
• Phù chân hoặc cổ trướng (tràn dịch ổ bụng).

Bệnh cơ tim giãn có thể làm người bệnh đau ngực

Các biến chứng của bệnh cơ tim giãn bao gồm:

• Suy tim: là biến chứng hay gặp nhất và cũng nặng nề nhất, đe dọa tính mạng của người bệnh.
• Hở van tim.
• Rối loạn nhịp tim: tim đập không đều, có thể hình thành huyết khối trong buồng tim.
• Đột tử do ngừng tim: bệnh cơ tim giãn có thể khiến bệnh nhân ngừng tim đột ngột.
• Huyết khối buồng tim: việc tích tụ máu ở buồng tim dưới bên trái có thể dẫn đến hình thành cục máu đông bên trong buồng tim làm ngăn cản máu từ tim đến các cơ quan. Huyết khối có thể gây thuyên tắc phổi, đột quỵ. 
• Đột quỵ não: cục máu đông trong buồng tim có thể di chuyển đến các vị trí gây tắc mạch não, làm người bệnh bị nhồi máu não.

Biến chứng sau cùng của bệnh là suy tim

• Kiêng bia rượu hoặc nếu sử dụng hãy tiêu thụ đồ uống có cồn ở mức độ vừa phải
• Không hút thuốc lá, nếu đang sử dụng hãy bỏ thuốc lá.
• Không sử dụng ma túy.
• Hạn chế ăn mặn.
• Cải thiện các vấn đề rối loạn giấc ngủ.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân, béo phì.
• Khám sức khỏe tim mạch định kỳ.

Chế độ ăn lành mạnh giúp hạn chế nguy cơ mắc các bệnh lý tim mạch

Chẩn đoán bệnh cơ tim giãn trước hết thầy thuốc cần khai thác kỹ tiền sử người bệnh và gia đình, vì bệnh cơ tim giãn có tới 25-50% nguyên nhân là do di truyền. Khám lâm sàng đánh giá các triệu chứng cơ năng cũng như thực thể (ví dụ bệnh nhân có phù chi dưới, nghe phổi có rale ẩm do ứ dịch trong suy tim, nghe tim nhịp tim không đều, nhanh hoặc có tiếng thổi), cuối cùng là dựa vào các thăm dò cận lâm sàng để có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng cho người bệnh.

• Xét nghiệm máu đánh giá nguy cơ suy tim thông qua chỉ số NT-proBNP: giá trị tham chiếu thay đổi và tăng dần theo tuổi.
• Chụp X quang ngực: bóng tim to nếu bệnh nhân có suy tim.
• Điện tâm đồ (ECG) để kiểm tra nhịp tim bất thường.
• Siêu âm doppler tim: đánh giá chức năng tâm thu thất trái, kích thước các buồng tim, hệ thống van tim, huyết khối buồng tim,...

• Kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục để xem tác động của hoạt động thể chất lên tim bạn.
• Xét nghiệm di truyền để tìm hiểu xem bạn có bị bệnh cơ tim di truyền không.
• Chụp động mạch vành để phát hiện xơ vữa gây hẹp tắc mạch vành (nếu có), đánh giá lưu lượng máu từ động mạch vành tưới máu cho cơ tim.
• Thông tim để đo áp lực trong và xung quanh tim.
• Chụp CT tim: sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim và các mạch máu, đánh giá tình trạng vôi hóa động mạch vành, tình trạng hẹp, tắc động mạch.
• Chụp MRI tim để hiển thị kích thước, đánh giá chức năng của tâm thất.
• Sinh thiết tim là chỉ định hiếm khi thực hiện, trong đó một phần nhỏ cơ tim được cắt bỏ, có thể cần thiết tùy thuộc vào nguyên nhân.

Cộng hưởng từ tim chính là phương tiện quan trọng chẩn đoán bệnh cơ tim giãn

Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân:

• Kháng thể kháng nhân (ANA), tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và các xét nghiệm khác để chẩn đoán bệnh tự miễn
• Xét nghiệm kháng thể để xác định các bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme và HIV.
• Đánh giá tình trạng ứ sắt: sắt huyết thanh, ferritin.
• Xét nghiệm TSH và T4 trong huyết thanh để xác định các vấn đề về tuyến giáp.
• Xét nghiệm bệnh amyloidosis (máu, nước tiểu).

Bác sĩ có thể cần phối hợp nhiều phương pháp trong lúc điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh sẽ không thể chữa khỏi, nhưng chúng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và tăng tỷ lệ sống còn cho người bệnh. Bệnh nhân cần được tư vấn lối sống lành mạnh cho tim mạch, điều trị bằng thuốc và phẫu thuật nếu có chỉ định. Tiên lượng bệnh tốt hơn nếu được điều trị ngay từ sớm.

Các loại thuốc giúp cải thiện chức năng tim của bạn khi mắc bệnh cơ tim giãn bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACEi): perindopril, enalapril, lisinopril,...
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARNI): valsartan, losartan, irbesartan,...
• Thuốc lợi tiểu kháng Aldosteron: spironolacton.
• Thuốc lợi tiểu quai: furosemide.
• Thuốc chẹn beta giao cảm (Beta blocker): bisoprolol, metoprolol.
• Thuốc chống loạn nhịp tim.
• SGLT2: empagliflozin, dapagliflozin.
• Thuốc chống huyết khối cho những bệnh nhân bị rung nhĩ: acenocoumarol, rivaroxaban,...
• Thay đổi lối sống có thể giúp tăng hiệu quả thuốc, hạn chế tình trạng tiến triển nặng lên của bệnh, giúp trì hoãn hoặc tránh phải phẫu thuật.

Phẫu thuật và các thủ thuật ít xâm lấn: người bệnh có thể cần một thủ thuật hoặc phẫu thuật nếu bạn bị bệnh cơ tim giãn tiến triển và chức năng tim hạn chế. Các thủ thuật điều trị bệnh cơ tim giãn nở bao gồm:

• Máy tạo nhịp tim hai tâm thất là liệu pháp đồng bộ hóa tim. Máy tạo nhịp tim hai thất là một thiết bị cấy ghép cho những người bị suy tim nặng. Thiết bị bao gồm ba dây dẫn và một máy phát xung, chứa pin và một máy tính nhỏ. Trong một trái tim khỏe mạnh, các tín hiệu điện giúp các buồng tim dưới bên trái và bên phải (tâm thất) bơm cùng nhau. Với suy tim, các tín hiệu bất thường khiến các cơn co thắt của tâm thất không đồng bộ. Cũng có thể thiếu sự phối hợp với buồng tim trên bên phải (tâm nhĩ). Những vấn đề này làm giảm số lần co bóp hiệu quả và do đó làm giảm lượng máu giàu oxy được bơm ra cơ thể, khiến bạn cảm thấy khó chịu. Máy tạo nhịp tim hai thất giúp tim hoạt động hiệu quả hơn. 
• Phẫu thuật cải thiện các bất thường ở van tim, có thể sửa hoặc là thay thế van tim.
• LVAD hay còn gọi là thiết bị hỗ trợ tâm thất trái.
• Ghép tim: là phương pháp cuối cùng để điều trị suy tim giai đoạn cuối khi mà đã tối ưu điều trị nội khoa và các can thiệp khác vẫn không thể cải thiện triệu chứng cho người bệnh.

Bệnh cơ tim giãn là một bệnh lý có tính chất di truyền và có thể do nhiều nguyên nhân khác gây ra, có nhiều biến chứng trong đó suy tim là hậu quả nặng nề nhất cho người bệnh. Bài viết trên của MEDLATEC sẽ giúp bạn hiểu được phần nào về một căn nguyên gây suy tim khá thường gặp đó là bệnh cơ tim giãn, giúp bạn nắm vững kiến thức để duy trì một lối sống lành mạnh và luôn có một trái tim khỏe mạnh. Khám sức khỏe định kỳ sẽ giúp bạn tầm soát sớm các bệnh lý trong đó có bệnh cơ tim giãn và các nguyên nhân gây ra căn bệnh này, MEDLATEC với ưu thế lớn trong chẩn đoán bệnh cơ tim giãn đó là hệ thống máy chụp cộng hưởng từ tim cùng xét nghiệm gene sẽ hỗ trợ bác sĩ chẩn đoán bệnh cơ tim giãn ngay từ giai đoạn sớm, từ đó có biện pháp điều trị kịp thời nhằm hạn chế tối đa các biến chứng nguy hiểm đến sức khỏe cũng như tính mạng. 

Nếu bạn đang có các triệu chứng nghi ngờ bệnh cơ tim giãn hoặc muốn tìm một địa chỉ uy tín để khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là sàng lọc các bệnh lý tim mạch, hãy đặt lịch ngay qua tổng đài 1900 56 56 56 hoặc thông qua ứng dụng My Medlatec để được các bác sĩ chuyên khoa tư vấn.