Viêm đại tràng nhiễm trùng (hay truyền nhiễm) là tình trạng nhiễm trùng đại tràng do vi khuẩn, vi-rút hoặc ký sinh trùng dẫn đến tiêu chảy dạng viêm, chiếm phần lớn các trường hợp biểu hiện bằng tiêu chảy cấp. Những bệnh nhân này biểu hiện bằng phân lỏng có mủ, máu và nhầy, sốt, buồn nôn và đau bụng. Các vi khuẩn thường gặp gây viêm đại tràng do vi khuẩn bao gồm Campylobacter jejuni (C jejuni) , Salmonella , Shigella , Escherichia coli (E coli) , Yersinia enterocolitica , Clostridioides  (trước đây là Clostridium ) difficile (C diff) và Mycobacterium tuberculosis . Các nguyên nhân thường gặp gây viêm đại tràng do vi-rút bao gồm Norovirus , Rotavirus , Adenovirus và Cytomegalovirus . Nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như Entamoeba histolytica , một loại ký sinh trùng nguyên sinh, có khả năng xâm nhập vào niêm mạc đại tràng và gây viêm đại tràng. Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục ảnh hưởng đến trực tràng cần được xem xét trong quá trình đánh giá. Những bệnh này có thể xảy ra ở những bệnh nhân nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và nam giới quan hệ tình dục đồng giới, bao gồm Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis, virus herpes simplex và Treponema pallidum . 

Bệnh nhân có các triệu chứng trực tràng giống bệnh viêm ruột, bao gồm đau trực tràng, mót rặn, tiết dịch nhầy có máu và đi ngoài gấp. Tiền sử bệnh chi tiết và xác định các nguy cơ liên quan cụ thể là điều cần thiết để thiết lập chẩn đoán. Nuôi cấy phân và nội soi rất quan trọng đối với chẩn đoán. Tuy nhiên, nuôi cấy phân giúp chẩn đoán dưới 50% bệnh nhân bị viêm đại tràng do vi khuẩn và các xét nghiệm nội soi thường phát hiện ra những thay đổi bệnh lý không đặc hiệu. Do đó, cần có một phương pháp tiếp cận để đánh giá và chẩn đoán nguyên nhân gây viêm đại tràng và loại trừ các nguyên nhân không do nhiễm trùng. Hoạt động này thảo luận về các chiến lược hiện tại để chẩn đoán và quản lý viêm đại tràng do nhiễm trùng, cách tạo chỉ số nghi ngờ cao dựa trên biểu hiện lâm sàng và cách sử dụng các phương pháp điều tra để đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Nguyên nhân, dịch tễ học, bệnh sinh lý, biểu hiện lâm sàng, đánh giá, chẩn đoán phân biệt, biến chứng và cách quản lý bệnh nhân bị viêm đại tràng do nhiễm trùng cũng được xem xét. 

Siêu âm xuyên bụng ở bệnh nhân bị viêm đại tràng nhiễm trùng. Chụp Doppler màu, cho thấy tình trạng tăng sinh mạch máu, đặc biệt là ở lớp dưới niêm mạc. Thành ruột dày lên (10 mm). Xét nghiệm vi sinh xác nhận nhiễm khuẩn salmonella.

Viêm đại tràng truyền nhiễm có thể là kết quả của nhiễm trùng:

Nhiễm trùng do vi khuẩn: Bao gồm C. jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli (bao gồm các phân nhóm  E. coli gây độc ruột, E. coli gây bệnh đường ruột , E. coli gây xuất huyết đường ruột , E. coli xâm nhập đường ruột , E. coli gây kết tụ đường ruột ), Yersinia enterocolitica, C. diff và Mycobacterium tuberculosis.

Nhiễm trùng do vi-rút: Nhiễm trùng do vi-rút bao gồm Norovirus, Rotavirus, Adenovirus và Cytomegalovirus (CMV).

Nhiễm trùng ký sinh trùng: Các bệnh nhiễm trùng này bao gồm Entamoeba histolytica (gây viêm đại tràng do amip).

Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: Các bệnh nhiễm trùng này ảnh hưởng đến trực tràng ở những bệnh nhân nhiễm HIV và nam giới quan hệ tình dục đồng giới, bao gồm Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis (gây bệnh lymphogranuloma venereum), herpes simplex 1 và 2, và Treponema pallidum (gây bệnh giang mai).

E coli sinh độc tố ruột là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tiêu chảy khi đi du lịch. E coli kết tụ ruột có thể gây ra bệnh tiêu chảy khi đi du lịch, nhưng không phải là nguyên nhân hàng đầu. E coli gây xuất huyết ruột có 2 huyết thanh chính là E.coli O157:H7 và không phải O157:H7; nguồn chứa tự nhiên của cả hai huyết thanh này là bò. Do đó, bệnh nhiễm trùng có liên quan đến việc tiêu thụ thịt bò nấu chưa chín hoặc sữa hoặc rau bị ô nhiễm. Chúng là nguyên nhân gây ra các đợt bùng phát ở các nước phát triển. Hai trong số các phân nhóm này gây ra bệnh tiêu chảy không ra máu: E coli sinh độc tố ruột và E. coli kết tụ ruột ; cả hai đều sản sinh ra độc tố ruột kích thích tiết clorua và nước và ức chế sự hấp thụ của chúng. Tuy nhiên, E coli gây xuất huyết ruột (cả hai chủng E coli O157:H7 và không phải O157:H7) gây ra bệnh tiêu chảy ra máu và sản sinh ra độc tố giống Shiga, dẫn đến bệnh cảnh lâm sàng tương tự như nhiễm trùng Shigella dysenteriae.

Cả E coli gây bệnh đường ruột và E coli xâm lấn đường ruột đều không sản sinh ra độc tố. E coli gây bệnh đường ruột là nguyên nhân gây ra các đợt bùng phát, đặc biệt là ở trẻ em dưới 2 tuổi. Ngược lại, E coli xâm lấn đường ruột gây ra viêm đại tràng cấp tính tự giới hạn và chủ yếu gây ra các đợt bùng phát ở các nước đang phát triển. Tuy nhiên, các đợt bùng phát năm 2014 ở Nottingham, Anh, nêu bật nhu cầu xem xét nó như một tác nhân gây bệnh tiềm ẩn trong các đợt bùng phát do thực phẩm ở Châu Âu. Trẻ em (ở các nhà trẻ), người lớn tuổi (ở viện dưỡng lão) và những người suy giảm miễn dịch dễ mắc các bệnh nhiễm trùng này. Trẻ sơ sinh bị viêm ruột hoại tử, Chụp X-quang). Các phương thức lây nhiễm thông thường là đường phân-miệng, vật chủ động vật và ăn phải thực phẩm và nước bị ô nhiễm có chứa vi khuẩn gây bệnh.

Nội soi đại tràng ở bệnh nhân bị nhiễm cytomegalovirus (CMV) cho thấy nhiều vết loét (hình tròn) có kích thước từ 3 đến 5 mm, xung quanh là ban đỏ và các vùng xen kẽ của đại tràng có vẻ bình thường.

Hình ảnh nội soi của viêm đại tràng do Clostridium difficile (C. difficile) (bảng A và B) với các màng giả lan tỏa qua đại tràng được kiểm tra với các vùng niêm mạc đại tràng có thể nhìn thấy được rất ít. Mặc dù các màng giả không phải là chẩn đoán của viêm đại tràng do C. difficile, trong bối cảnh lâm sàng thích hợp, việc nhìn thấy các màng giả gần như luôn phản ánh tình trạng nhiễm trùng do C. difficile.

Dịch tễ học

Viêm đại tràng do vi khuẩn 

Viêm đại tràng do vi khuẩn chiếm tới 47% các trường hợp tiêu chảy cấp tính. [4] C. jejuni  là nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy do vi khuẩn số một trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh ước tính từ 25 đến 30 trên 100.000 dân. Đối với nhiễm trùng Salmonella , ước tính có 1,2 triệu trường hợp mắc bệnh thương hàn do vi khuẩn Salmonella không phải thương hàn xảy ra hàng năm tại Hoa Kỳ.

Bệnh lỵ trực khuẩn

Tỷ lệ mắc bệnh lỵ trực khuẩn trên toàn thế giới được báo cáo là khoảng 165 triệu ca, nhưng tỷ lệ tử vong đã giảm trong 3 thập kỷ qua do những cải thiện trong chẩn đoán và điều trị trong phòng thí nghiệm. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 500.000 ca mỗi năm, với 38 đến 45 ca tử vong.

Yersinia enterocolitica

Viêm đại tràng do Yersinia enterocolitica thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ vào mùa đông. Ở Hoa Kỳ, ước tính là 1 trường hợp trên 100.000 cá nhân mỗi năm.

C khác biệt

Nhiễm trùng C diff  ở người lớn nhập viện tại Hoa Kỳ đã tăng từ 4,5 trường hợp trên 1000 lượt xuất viện năm 2001 lên 8,2 trường hợp năm 2010 và tỷ lệ tử vong là 7%. Kết quả từ một nghiên cứu được tiến hành tại Hoa Kỳ về nhiễm trùng Clostridium ước tính có 500.000 trường hợp vào năm 2011, với 83.000 ca tái phát và 29.300 ca tử vong.

Vi khuẩn lao Mycobacterium

Mycobacterium tuberculosis là vị trí phổ biến thứ ba của bệnh lao ngoài phổi, chiếm 12,8% trong số tất cả các trường hợp thuộc loại này. Sự tái phát của bệnh lao ở các nước đang phát triển song song chặt chẽ với sự phân bố của dịch bệnh hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS).Các yếu tố khác làm tăng tỷ lệ mắc bệnh lao ở nhiều nước phát triển có liên quan đến dân số di cư, sự suy giảm về điều kiện xã hội, việc cắt giảm các dịch vụ giám sát y tế công cộng và sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh của những người bị suy giảm miễn dịch (những người mắc AIDS hoặc những người đang dùng các tác nhân sinh học trong các bệnh như viêm khớp dạng thấp và bệnh viêm ruột).

Bệnh amip

Bệnh amip được xếp hạng là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai do nhiễm trùng động vật nguyên sinh sau bệnh sốt rét, bệnh Chagas và bệnh leishmaniasis.

Vi-rút cự bào

Tỷ lệ nhiễm cytomegalovirus (CMV) trong viêm đại tràng phần trăm dao động từ 21% đến 34%. Tỷ lệ tái hoạt CMV ở những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng nặng được báo cáo là từ 4,5% đến 16,6% và cao tới 25% ở những bệnh nhân cần cắt đại tràng do viêm đại tràng nặng.

Viêm trực tràng truyền nhiễm

Viêm trực tràng truyền nhiễm ở nam giới nhiễm HIV và âm tính với HIV khác nhau và trong một nghiên cứu gần đây như sau: chlamydia (lần lượt là 23% so với 22%), lậu (13% so với 11%), HSV-1 (14% so với 6%) và HSV-2 (22% so với 12%), u hạt lympho hoa liễu (8% so với 0,7%), hơn 1 lần nhiễm trùng (18% so với 9%). Khoảng 32% những người bị viêm trực tràng do HSV có loét hậu môn ngoài.

Các biến chứng có thể biểu hiện ở bệnh viêm đại tràng nhiễm trùng như sau:- Thủng ruột.- Bệnh đại tràng to do nhiễm độc (viêm đại tràng do C diff , Salmonella , Shigella , C jejuni , Cytomegalovirus, Rotavirus) và thể cấp tính của bệnh amip.- Sự hình thành màng giả (C diff ).- Viêm đại tràng xuất huyết (E coli xâm lấn ruột , E coli xuất huyết ruột).- Hội chứng tan máu - ure (E. coli xuất huyết ruột , C. jejuni , Shigella).- Hội chứng ruột kích thích sau nhiễm trùng, chứng khó tiêu.- Hội chứng Guillain-Barre (viêm đại tràng C jejuni [huyết thanh HS: 19], viêm đại tràng Cytomegalovirus).- Viêm não, co giật (Shigella).- Viêm khớp phản ứng (Shigella , C. jejuni , Yersinia enterocolitica viêm đại tràng).- Viêm tụy, viêm túi mật, viêm màng não, viêm khớp mủ (C jejuni).- Sốc nhiễm trùng và tử vong (Shigella, C diff ).- Tăng men tụy huyết thanh không có viêm tụy lâm sàng (Salmonella).- Suy thận, sốc (C diff ).- Hạ đường huyết, hạ natri máu (Shigella).- Hồng ban nút (Yersinia enteratioitica).Bệnh nhân bị viêm đại tràng do CMV làm biến chứng bệnh viêm ruột có thể bị xuất huyết nghiêm trọng, đại tràng to, viêm đại tràng cấp tính hoặc thủng đại tràng. Những biến chứng này góp phần làm tăng nguy cơ tử vong.

Chẩn đoán tập trung vào các phát hiện lâm sàng, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nội soi và sinh thiết. Nội soi và sinh thiết không nên là các xét nghiệm chính; chúng có thể cần thiết sau khi đánh giá quan trọng về tình trạng của bệnh nhân và kết quả từ lần khám ban đầu. Vì nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến gây viêm đại tràng và có thể tạo ra các biểu hiện lâm sàng không thể phân biệt được với bệnh viêm ruột, nên các nghiên cứu vi sinh và nuôi cấy để tìm nhiễm trùng do vi khuẩn và ký sinh trùng nên là các xét nghiệm ban đầu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm công thức máu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR), protein C phản ứng, khí máu động mạch, thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa, albumin huyết thanh, protein toàn phần, urê máu, creatinin và chất điện giải, nên được chỉ định. Các phương pháp phân tử dựa trên phản ứng chuỗi polymerase (PCR) (các tác nhân gây bệnh đường tiêu hóa đa dạng dựa trên PCR) có thể giúp xác định nhanh chóng các xét nghiệm Salmonella , Shigella và Yersinia từ các mẫu phân chính.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng và xương chậu, nội soi đại tràng, sinh thiết mô, nuôi cấy phân (nhiều mẫu) và xét nghiệm nhạy cảm với thuốc kháng sinh sẽ giúp phân biệt nguyên nhân viêm đại tràng do nhiễm trùng và không do nhiễm trùng và hướng dẫn điều trị. Gần đây, chụp CT đa đầu dò của bụng đã được sử dụng để phân biệt giữa bệnh viêm ruột và viêm đại tràng cấp tính liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn. 5 dấu hiệu được mô tả để chẩn đoán viêm đại tràng do vi khuẩn là (1) phân bố liên tục, (2) đại tràng rỗng, (3) không có sợi mỡ, (4) không có dấu hiệu "lược" và (5) không có hạch bạch huyết to.

Viêm đại tràng do vi khuẩn lao Mycobacterium

Chẩn đoán viêm đại tràng do Mycobacterium tuberculosis  hoạt động tập trung vào biểu hiện lâm sàng, khám lâm sàng và xét nghiệm. Công thức máu toàn phần có thể cho thấy hemoglobin thấp, bạch cầu tăng và ESR tăng vừa phải. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy những thay đổi xơ hóa, hang hoặc sẹo cũ của bệnh lao phổi; chụp X-quang bụng có thể cho thấy ruột già nổi rõ. Chụp CT bụng và xương chậu có thể cho thấy dày lan tỏa ở thành đại tràng, đặc biệt là hồi tràng cuối và manh tràng. Nội soi đại tràng thường cho thấy loét lan tỏa khắp đại tràng, từ trực tràng đến manh tràng. Sinh thiết mô bệnh học lấy từ manh tràng cho thấy u hạt hoại tử và các tế bào viêm mạn tính. Thường yêu cầu xét nghiệm da Mantoux (xét nghiệm tuberculin). Xét nghiệm này không đo khả năng miễn dịch với bệnh lao mà đo mức độ quá mẫn với tuberculin. Kết quả phải được giải thích cẩn thận, xem xét các yếu tố nguy cơ y tế của bệnh nhân. Thông thường, xét nghiệm Mantoux trở nên âm tính ở những bệnh nhân này sau khi trước đó dương tính, cho thấy khả năng kháng thuốc với vi khuẩn đang suy yếu. Yêu cầu xét nghiệm PCR và nuôi cấy dịch ruột để tìm các loài vi khuẩn và trực khuẩn kháng axit.

Viêm đại tràng CMV

Chẩn đoán viêm đại tràng CMV sử dụng các phát hiện lâm sàng, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và phát hiện nội soi. Nội soi và miễn dịch mô học đặc hiệu CMV và hoặc PCR định lượng axit deoxyribonucleic (DNA) CMV là cần thiết để xác nhận chẩn đoán.

Viêm đại tràng do amip

Trong viêm đại tràng do amip, có thể thấy tổn thương trực tràng-sigmoid trên nội soi đại tràng; tuy nhiên, manh tràng là vị trí thường gặp nhất, tiếp theo là đại tràng lên (cho thấy tình trạng viêm đại tràng, ban đỏ, niêm mạc phù nề, xói mòn, dịch tiết màu trắng hoặc vàng và loét). Sự hiện diện của động vật tự dưỡng amip trên xét nghiệm mô bệnh học hoặc nuôi cấy dịch ruột là quan trọng trong chẩn đoán. Xét nghiệm kháng thể E histolytica trong huyết thanh và nồng độ kháng thể lớn hơn 1:128 được coi là dương tính.

Viêm đại tràng lây truyền qua đường tình dục

Đối với những bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục ở trực tràng, các đặc điểm mô học của sinh thiết được lấy không đặc hiệu và không thể phân biệt được viêm trực tràng do giang mai và u hạt lympho hoa liễu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường hữu ích; bao gồm:

- Bệnh lậu: Kiểm tra bằng kính hiển vi các vết bẩn từ các tổn thương cho thấy vi khuẩn song cầu gram âm; nuôi cấy và thử nghiệm độ nhạy của các vết bẩn lấy từ các tổn thương

- Lymphogranuloma venereum: Phân tích kiểu gen của Chlamydia trachomatis để phát hiện DNA bằng PCR

- Herpes sinh dục hoặc trực tràng: Lấy mẫu từ các mụn nước hoặc vết loét trực tràng để phát hiện DNA bằng PCR.

- Bệnh giang mai: Kính hiển vi trường tối, PCR, xét nghiệm kháng thể huỳnh quang trực tiếp, xét nghiệm miễn dịch men dựa trên kháng nguyên treponema đối với kháng thể immunoglobulin (Ig)G và IgM, xét nghiệm ngưng kết hồng cầu Treponema pallidum , xét nghiệm ngưng kết hạt Treponema pallidum và xét nghiệm hấp thụ kháng thể treponema huỳnh quang.

C jejuni  hoặc Salmonella 

Không phải tất cả các bệnh viêm đại tràng truyền nhiễm đều cần điều trị bằng kháng sinh; bệnh nhân bị nhiễm C jejuni  hoặc Salmonella  mức độ nhẹ đến trung bình không cần điều trị bằng kháng sinh vì bệnh nhiễm trùng tự khỏi. Điều trị bằng kháng sinh axit quinolinic chỉ dành cho bệnh nhân bị kiết lỵ và sốt cao gợi ý nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, bệnh nhân mắc AIDS, bệnh ác tính, ghép tạng, cấy ghép chân tay giả, bệnh van tim hoặc tuổi cao cần điều trị bằng kháng sinh.

C diff

Đối với nhiễm trùng C diff  nhẹ đến trung bình , metronidazole là phương pháp điều trị được ưu tiên. Trong các trường hợp nhiễm trùng C diff  nặng , vancomycin đường uống được khuyến cáo. Trong các trường hợp phức tạp, vancomycin đường uống kết hợp với metronidazol đường tĩnh mạch là khuyến cáo.

Bệnh xuất huyết ruột  E Coli

Ở những bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em, bị nhiễm khuẩn  E coli gây xuất huyết ruột ( E coli O157:7H và không phải O157:H7), thuốc kháng sinh không được khuyến cáo để điều trị nhiễm trùng vì việc tiêu diệt vi khuẩn có thể dẫn đến giải phóng nhiều độc tố Shigella hơn và làm tăng nguy cơ mắc hội chứng urê huyết tan máu.

Vi khuẩn lao Mycobacterium 

Do tình trạng kháng thuốc đa trị ngày càng tăng đối với điều trị chống lao, các trường hợp viêm đại tràng do Mycobacterium tuberculosis  hoạt động được điều trị bằng rifampin, isoniazid, pyrazinamide và ethambutol trong 9 đến 12 tháng. Người đọc nên xem lại các hướng dẫn gần đây của Tổ chức Y tế Thế giới về điều trị tình trạng kháng thuốc lao đang phát triển.

CMV 

Hầu hết những người có hệ miễn dịch bình thường mắc viêm đại tràng do CMV có thể không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Tuy nhiên, liệu pháp kháng vi-rút ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch bình thường mắc viêm đại tràng do CMV có thể chỉ giới hạn ở nam giới trên 55 tuổi mắc bệnh nặng có bệnh đi kèm ảnh hưởng đến hệ miễn dịch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc suy thận mãn tính; hãy cân nhắc đánh giá tải lượng vi-rút ở đại tràng; thuốc được lựa chọn là ganciclovir đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Histolytica

Điều trị E histolytica được khuyến cáo ngay cả ở những cá nhân không có triệu chứng. Viêm đại tràng không xâm lấn có thể được điều trị bằng paromomycin để loại bỏ các nang trong lòng ruột; metronidazole là thuốc kháng khuẩn được lựa chọn cho bệnh amip xâm lấn. Các loại thuốc có thời gian bán hủy dài hơn (như tinidazole và ornidazole) cho phép thời gian điều trị ngắn hơn và được dung nạp tốt hơn. Sau khi hoàn thành liệu trình nitroimidazole kéo dài 10 ngày, bệnh nhân nên được dùng paromomycin để tiêu diệt ký sinh trùng trong lòng ruột. Viêm đại tràng do amip tối cấp đòi hỏi phải bổ sung kháng sinh phổ rộng vào quá trình điều trị do nguy cơ chuyển vị vi khuẩn.

Bệnh lậu

Do tình trạng kháng thuốc mới nổi ở bệnh lậu, phương pháp điều trị hiện tại theo hướng dẫn hiện hành bao gồm tiêm bắp ceftriaxone 500mg cùng với liều uống azithromycin 1 g. Phác đồ thay thế có thể là cefixime 400 mg stat hoặc ciprofloxacin 500 mg stat.

U hạt lympho Venereum

Điều trị bệnh u hạt lympho venereum sử dụng doxycycline uống hai lần mỗi ngày trong 3 tuần hoặc erythromycin 500 mg 4 lần mỗi ngày trong 3 tuần.

HSV

HSV sinh dục hoặc trực tràng được điều trị bằng acyclovir 400 mg 3 lần mỗi ngày hoặc valacyclovir 500 mg hai lần mỗi ngày trong 5 ngày. Giảm đau và tắm nước muối có thể làm dịu cơn đau và liệu pháp tiêm tĩnh mạch là một lựa chọn nếu bệnh nhân không dung nạp thuốc uống. Cân nhắc kéo dài thời gian điều trị nếu phát triển các tổn thương mới. Đối với herpes sinh dục hoặc trực tràng tái phát, các tổn thương thường nhẹ và có thể không cần điều trị cụ thể. Điều trị triệu chứng có thể giúp ích. Các trường hợp khó khăn, chẳng hạn như những trường hợp tái phát trong thời gian ngắn, có thể cần được giới thiệu để được tư vấn chuyên khoa. Đối tác cũng nên được khám và điều trị nếu tổn thương đang hoạt động.

Bệnh giang mai

Điều trị giang mai bằng penicillin (thuốc được lựa chọn). Một liều duy nhất 2,4 mega đơn vị benzathine benzylpenicillin tiêm bắp được khuyến cáo cho bệnh giang mai giai đoạn đầu hoặc 3 liều cách nhau hàng tuần với bệnh giang mai giai đoạn cuối. Doxycycline có thể là phương pháp điều trị thay thế cho những người nhạy cảm với penicillin. Theo dõi bệnh nhân để đảm bảo khỏi nhiễm trùng và cần thông báo.
 Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt cho bệnh viêm đại tràng nhiễm trùng bao gồm:

- Bệnh viêm ruột.

- Ung thư đại tràng.

- Viêm túi thừa.

- Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ.

- Bệnh ruột kích thích.

- Viêm đại tràng do thuốc.

- Viêm đại tràng liên quan đến bức xạ.

- Viêm đại tràng làm phức tạp thêm các rối loạn suy giảm miễn dịch.

- Bệnh ghép chống vật chủ.

- Viêm ruột thừa cấp tính hoặc khối u hồi manh tràng; chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm:

- Nhiễm trùng Yersinia enterocolitica.

- Bệnh Crohn.

- Viêm đại tràng do amip.

- Viêm loét đại tràng.

- Ung thư đại tràng liên quan đến manh tràng.

Tiên lượng

Hầu hết các trường hợp viêm đại tràng truyền nhiễm kéo dài khoảng 7 ngày, với các trường hợp nghiêm trọng kéo dài trong vài tuần. Nếu không được điều trị, bệnh kéo dài có thể bị nhầm lẫn với viêm loét đại tràng.