Tổn thương loét sinh dục không điển hình, xét nghiệm chuyên sâu “lật lại” chẩn đoán 

Bệnh nhân P.V.C. (44 tuổi, trú tại Hà Nội) đến khám tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân trong tình trạng có một vết loét tại vùng sinh dục kéo dài một tuần, không gây đau, không ngứa.

Trước đó, bệnh nhân đã được khám tại một cơ sở y tế, thực hiện test nhanh HIV và giang mai cho kết quả âm tính, được chẩn đoán loét nhiễm khuẩn. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc bôi kháng nấm kết hợp truyền kháng sinh không rõ loại trong 5 ngày. Tuy nhiên, sau điều trị, vết loét không đỡ mà có dấu hiệu lan rộng hơn nên bệnh nhân đến MEDLATEC Thanh Xuân để thăm khám tiếp. 

Tại MEDLATEC Thanh Xuân, khai thác bệnh sử, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có quan hệ tình dục không an toàn khoảng 3 tuần trước đó. Khám lâm sàng phát hiện một vết loét đơn độc, hình bầu dục, kích thước khoảng 6x8 mm tại rãnh quy đầu, nền cứng, bờ rõ, ấn không đau. Bên cạnh đó, bệnh nhân có hạch bẹn hai bên kích thước 5–8 mm, mật độ chắc, ấn đau nhẹ. Ngoài ra, các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường. 

Bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân mắc giang mai giai đoạn sớm nên đã chỉ định một số xét nghiệm chuyên sâu và cận lâm sàng cần thiết để chẩn đoán. 

Kết quả, PCR 12 tác nhân lây truyền qua đường tình dục tại vị trí vết loét dương tính với giang mai; PCR dịch niệu đạo cũng ghi nhận dương tính với giang mai và phát hiện thêm tình trạng nhiễm nấm Candida. Xét nghiệm huyết thanh học cho thấy hiệu giá RPR 1:1 và TPPA 1:1280, phù hợp với chẩn đoán giang mai giai đoạn sớm. Nuôi cấy vi nấm dịch niệu đạo phát hiện Candida albicans nhạy cảm với Fluconazole, xác định tình trạng nhiễm nấm kèm theo.

Từ các bằng chứng này, bệnh nhân được chẩn đoán mắc giang mai sớm kèm nhiễm nấm Candida albicans niệu đạo. Bác sĩ đã lên phác đồ điều trị phù hợp cho bệnh nhân, hẹn tái khám, đồng thời khuyến cáo vợ bệnh nhân cũng cần thăm khám và làm các xét nghiệm giang mai để phòng tránh các bệnh lý lây truyền khác. 

Các vết loét trên da là triệu chứng điển hình của bệnh giang mai. Ảnh minh họa 

Sau 1 tuần điều trị, tổn thương loét của bệnh nhân giảm kích thước rõ rệt, đáp ứng tốt. Đáng chú ý, sau khuyến cáo của bác sĩ, vợ bệnh nhân đã đi thăm khám và kết quả dương tính với giang mai. 

Giang mai – Bệnh lây truyền qua đường tình dục dễ bị bỏ sót những hậu quả để lại nặng nề 

Theo ThS.BS Nguyễn Thu Trang – Chuyên khoa Da liễu, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân, giang mai là bệnh nhiễm khuẩn do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra, lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Ngoài ra, bệnh còn có thể lây truyền qua vết xước trên da/niêm mạc, từ mẹ sang thai nhi.

Xoắn khuẩn Treponema pallidum là tác nhân gây ra bệnh giang mai. Ảnh minh họa 

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, xoắn khuẩn phát triển âm thầm và bệnh tiến triển qua 3 giai đoạn với một số biểu hiện lâm sàng đặc trưng. Cụ thể: 

Giai đoạn giang mai sớm: được chia làm 2 thời kỳ. 

Thời kỳ I: săng giang mai – một vết loét nông, bờ rõ, nền cứng, không đau, thường xuất hiện tại vị trí tiếp xúc trực tiếp với mầm bệnh như cơ quan sinh dục, miệng hoặc hậu môn. Tổn thương này có thể tự lành sau vài tuần ngay cả khi không điều trị, khiến người bệnh dễ chủ quan bỏ qua. Kèm theo đó là tình trạng nổi hạch vùng lân cận, thường không đau. 

Thời kỳ II: xoắn khuẩn đã lan rộng trong cơ thể, gây ra các biểu hiện toàn thân. Người bệnh có thể xuất hiện ban dát sẩn lan tỏa toàn thân, đặc biệt ở lòng bàn tay, bàn chân; các mảng niêm mạc, sẩn ẩm ở vùng sinh dục (condyloma lata), kèm theo triệu chứng như sốt nhẹ, mệt mỏi, đau họng, rụng tóc từng mảng. Đây là giai đoạn có khả năng lây nhiễm rất cao do tổn thương chứa nhiều xoắn khuẩn. 

Giai đoạn giang mai kín: ở giai đoạn này, người bệnh hoàn toàn không có bất kỳ biểu hiện, triệu chứng lâm sàng.

Giai đoạn giang mai muộn: có thể xuất hiện sau nhiều năm không điều trị. Đây là giai đoạn nặng nề với các tổn thương tại nhiều cơ quan như tim mạch (viêm động mạch chủ, phình động mạch), thần kinh trung ương (giang mai thần kinh gây sa sút trí tuệ, liệt, rối loạn cảm giác) hoặc xuất hiện các củ giang mai (gôm) phá hủy mô ở da, xương và nội tạng. Các tổn thương ở giai đoạn này thường không còn khả năng lây nhiễm nhưng để lại di chứng nặng nề, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh. 

ThS.BS Nguyễn Thu Trang khuyến cáo, giang mai là bệnh lý có diễn tiến phức tạp, dễ bị bỏ sót ở giai đoạn sớm do triệu chứng không điển hình hoặc tự thoái lui. Việc nhận biết các dấu hiệu theo từng giai đoạn kết hợp xét nghiệm đặc hiệu có ý nghĩa quyết định trong chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, giúp ngăn ngừa biến chứng và hạn chế lây lan trong cộng đồng. 

MEDLATEC tự hào là đơn vị y tế đi đầu trong các lĩnh vực xét nghiệm, trong đó có xét nghiệm giang mai 

Hệ thống Y tế MEDLATEC với lịch sử 3 thập kỷ phát triển, tự hào là đơn vị y tế hàng đầu trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về da liễu, trong đó có bệnh lý giang mai. 

Đơn vị quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ hàng đầu về chuyên khoa Da liễu, Truyền nhiễm… Bên cạnh đó, MEDLATEC còn tiên phong trong lĩnh vực xét nghiệm khi thực hiện song hành 2 chứng chỉ quốc tế là CAP (Hoa Kỳ) và ISO 15189:2022, thực hiện được hơn 2.000 danh mục xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên sâu, phục vụ chẩn đoán, theo dõi và điều trị cho đa chuyên khoa. 

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ 24/24h.