Tổn thương nhỏ ở hồi tràng hé lộ nguyên nhân gây đau bụng

Bệnh nhân T.T.D. (32 tuổi, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám vì đau âm ỉ vùng bụng dưới, kèm đi ngoài 2-3 lần/ngày, phân không thành khuôn, triệu chứng kéo dài vài tháng nay. Người bệnh không sốt, không nôn, không sụt cân và vẫn ăn uống bình thường. Tiền sử bản thân cũng như gia đình không ghi nhận bất thường.

Qua thăm khám lâm sàng, các xét nghiệm cơ bản, siêu âm ổ bụng và chụp X-quang ban đầu, các bác sĩ cũng chưa phát hiện bất thường.

Bệnh nhân được chỉ định nội soi đường tiêu hóa. Kết quả phát hiện một ổ loét kích thước khoảng 0,6 cm tại đoạn cuối hồi tràng. Tại tổn thương này, bác sĩ nội soi đã sinh thiết lấy mẫu bệnh phẩm thực hiện xét nghiệm giải phẫu bệnh kết hợp các xét nghiệm chuyên sâu như GeneXpert, MGIT và CMV PCR nhằm tìm căn nguyên.

Ổ loét ở đoạn cuối hồi tràng được phát hiện qua nội soi tiêu hóa

Kết quả mô bệnh học ghi nhận đây là tổn thương loét mạn tính có ổ viêm hạt. Đáng chú ý, xét nghiệm GeneXpert cho kết quả dương tính với vi khuẩn lao.

Giải phẫu bệnh cho kết quả là tổn thương loét mạn tính có ổ viêm hạt

Các bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa đã hội chẩn với PGS.TS Hoàng Thị Phượng - Phó chủ nhiệm Bộ môn Nội, Trường Đại học Y dược (Đại học Quốc gia Hà Nội); nguyên Trưởng khoa Lao và Bệnh phổi (Viện Phổi Trung ương); chuyên gia cấp cao Hệ thống Y tế MEDLATEC để đánh giá tình trạng bệnh nhân.

Sau khi tổng hợp các kết quả lâm sàng, cận lâm sàng và tham khảo ý kiến chuyên gia, bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân bị loét đoạn cuối hồi tràng do lao. Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ chống lao.

Lao ruột - Nguyên nhân không thể bỏ qua khi phát hiện loét đoạn cuối hồi tràng

Theo ThS.BSNT Lưu Tuấn Thành - Phó Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC, loét đơn độc đoạn cuối hồi tràng là tình trạng xuất hiện tổn thương khu trú tại đoạn cuối hồi tràng - phần cuối của ruột non trước khi nối với đại tràng. Tổn thương có thể là một hoặc nhiều ổ loét với mức độ từ nông đến sâu, trong khi van hồi - manh tràng và niêm mạc đại trực tràng vẫn hoàn toàn bình thường. Theo ghi nhận, tình trạng này có thể gặp ở gần 8% số bệnh nhân được nội soi đại tràng.

Vị trí thường xuất hiện tổn thương ở đoạn cuối hồi tràng. Ảnh minh họa

Bệnh xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau như nhiễm trùng cấp tính, lao ruột, bệnh Crohn, tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), bệnh Behcet, khối u ác tính hoặc loét không đặc hiệu... Trong số đó, lao ruột là nguyên nhân đặc biệt cần lưu ý. Đây là một dạng lao ngoài phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra, thường gặp nhất ở đoạn cuối hồi tràng và vùng hồi - manh tràng. Nguyên nhân là do khu vực này chứa nhiều mô lympho, tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn lao lưu trú và phát triển.

Khó khăn lớn nhất trong chẩn đoán lao ruột là các triệu chứng thường không đặc hiệu. Người bệnh có thể chỉ đau bụng âm ỉ, rối loạn đại tiện, đầy bụng hoặc chán ăn kéo dài. Nhiều trường hợp không sốt, không sụt cân hoặc không xuất hiện các dấu hiệu điển hình của bệnh lao, khiến bệnh dễ bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn với các bệnh lý viêm ruột khác, đặc biệt là bệnh Crohn.

Lao ruột nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ làm rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng, gây đau bụng, chán ăn, sụt cân. Các vết loét sâu có thể dẫn đến tắc ruột, thủng ruột, xuất huyết tiêu hóa nặng và viêm phúc mạc.

Nội soi tiêu hóa kết hợp xét nghiệm chuyên sâu giúp xác định chính xác căn nguyên

Mặc dù nội soi tiêu hóa đóng vai trò quan trọng trong phát hiện tổn thương loét ở đoạn cuối hồi tràng, song hình ảnh nội soi đơn thuần thường không đủ để xác định nguyên nhân gây bệnh. Trên thực tế, tổn thương do lao ruột và bệnh Crohn có nhiều đặc điểm tương đồng, đòi hỏi phải kết hợp thêm các kỹ thuật chẩn đoán chuyên sâu.

Để xác định chính xác căn nguyên, bác sĩ thường chỉ định sinh thiết tổn thương làm giải phẫu bệnh, đồng thời thực hiện các xét nghiệm phát hiện vi khuẩn lao như GeneXpert, MGIT hoặc IGRA... Trong trường hợp này, kết quả GeneXpert dương tính đã đóng vai trò quan trọng trong việc củng cố chẩn đoán lao ruột.

Nội soi tiêu hóa kết hợp với các xét nghiệm chuyên sâu giúp chẩn đoán chính xác bệnh lao ruột

ThS.BSNT Lưu Tuấn Thành cho biết: “Việc chẩn đoán đúng nguyên nhân gây loét đoạn cuối hồi tràng có ý nghĩa quyết định đối với hiệu quả điều trị. Lao ruột có thể đáp ứng tốt với phác đồ chống lao nếu được phát hiện sớm, trong khi việc chẩn đoán nhầm sang các bệnh lý khác có thể làm chậm trễ điều trị và gia tăng nguy cơ biến chứng cho người bệnh”.

Các chuyên gia khuyến cáo, khi có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa kéo dài, người dân không nên chủ quan tự mua thuốc uống mà cần thăm khám chuyên sâu.

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, người bệnh được tiếp cận quy trình chẩn đoán đồng bộ với sự phối hợp đa chuyên khoa, đặc biệt là các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực Tiêu hóa, Hô hấp, Truyền nhiễm... Cùng với đó, MEDLATEC sở hữu hệ sinh thái chuyên sâu ngay trong cùng một hệ thống, bao gồm Trung tâm Tiêu hóa hiện đại, Trung tâm Xét nghiệm đạt chuẩn quốc tế và Trung tâm Giải phẫu bệnh ứng dụng nhiều kỹ thuật chuyên sâu.

Sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và các trung tâm cận lâm sàng giúp rút ngắn thời gian chẩn đoán, nhanh chóng xác định căn nguyên bệnh, từ đó xây dựng phác đồ điều trị tối ưu, nâng cao hiệu quả điều trị và tiên lượng cho người bệnh.

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, quý khách hàng vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.