Kết quả chụp phim X-quang tim phổi phát hiện đám mờ vùng đáy phổi trái. 

Phổi biệt lập thùy dưới phổi trái - Dị tật bẩm sinh hiếm gặp 

Mới đây, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận anh V.V.Đ (45 tuổi, nhân viên ngân hàng) đến khám sức khỏe định kỳ theo đơn vị và bất ngờ phát hiện mắc phổi biệt lập thùy dưới phổi trái.  

Khai thác bệnh sử được biết, anh Đ. có bố mắc ung thư phổi, bản thân anh có hút thuốc lá. Thời gian gần đây, do bị đau tức vùng ngực trái, hồi hộp trống ngực nên ngoài các hạng mục có trong gói xét nghiệm của đơn vị, anh Đ. đăng ký khám thêm về tim mạch.  

Kết quả chụp phim X-quang tim phổi phát hiện đám mờ vùng đáy phổi trái. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT-Scanner) lồng ngực không tiêm thuốc cản quang cho thấy thùy dưới phổi trái có khối đặc, bờ không đều, ranh giới rõ, kích thước 21x28x37mm, bên trong không có hình phế quản chứa khí kèm hạch phì đại kích thước 7mm, hướng đến theo dõi u thùy dưới phổi trái. 

Hình ảnh chụp CT lồng ngực không tiêm thuốc cản quang hướng đến theo dõi u thùy dưới phổi trái 

Kết quả chụp CT tiêm thuốc cản quang cho thấy hình ảnh nốt đặc thùy dưới phổi trái theo dõi phổi biệt lập trong thùy 

Để chẩn đoán phân biệt, bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực - bụng tiêm thuốc cản quang. Kết quả cho thấy, phân thùy S6 thùy dưới phổi trái có nốt đặc ngấm thuốc mạnh sau tiêm, có nhánh mạch máu bất thường tách từ động mạch chủ xuống đến nuôi dưỡng đường kính 5mm. 

Dựa vào kết quả chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc phổi biệt lập thùy dưới phổi trái. 

Anh Đ. được tư vấn nên phẫu thuật sớm và theo dõi định kỳ 3 - 6 tháng/ lần. 

Hiểu rõ về bệnh phổi biệt lập để phòng ngừa biến chứng nguy hiểm 

Theo BS. Trần Thị Thu - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC, phổi biệt lập là một bất thường bẩm sinh hiếm gặp, chiếm tỷ lệ chỉ từ 0,15-6,4%. Đây là tình trạng nhu mô phổi loạn sản, được cấp máu bởi động mạch hệ thống mà không có sự nối thông với cây khí phế quản, dẫn đến sự thay đổi về cấu trúc và chức năng hô hấp. 

Phổi biệt lập được chia thành 2 loại:  

• Phổi biệt lập trong thùy (chiếm 75-85%): Thường gặp ở trẻ lớn hoặc người trưởng thành, với triệu chứng điển hình là viêm phổi cấp tính hoặc viêm phổi tái diễn. Đa phần tổn thương này phát hiện ở cạnh vòm hoành hoặc phân thùy đáy sau thùy dưới phổi trái, và tĩnh mạch dẫn lưu sẽ đổ về tĩnh mạch phổi. 

• Phổi biệt lập ngoài thùy (chiếm 15-25%): Thường gặp ở trẻ sơ sinh, với các dấu hiệu như suy hô hấp, tím tái hoặc nhiễm trùng. Tĩnh mạch dẫn lưu đổ về tĩnh mạch hệ thống và tâm nhĩ phải. 

Bệnh hình thành khi một chồi phổi phụ phát triển thấp hơn các chồi phổi bình thường và nhận nguồn cung cấp máu từ mạch máu ruột trước nguyên thủy. Nếu chồi phổi phụ phát triển trước khi màng phổi hình thành, cả mô phổi bình thường và mô phổi biệt lập sẽ được bao bọc cùng một màng phổi, tạo thành phổi biệt lập trong thùy. Ngược lại, mô phổi biệt lập có lớp màng phổi riêng, dẫn đến phổi biệt lập ngoài thùy. 

Bác sĩ Thu cảnh báo, nếu không được điều trị, phổi biệt lập có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như: viêm tại chỗ, ho ra máu, nhiễm trùng tái diễn và nguy cơ ác tính hóa, trở thành ung thư phổi. 

Chụp CT lồng ngực tiêm thuốc cản quang được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán phổi biệt lập 

Các phương pháp chẩn đoán bao gồm:  

• Chụp X-quang tim phổi: Phổi biệt lập thường phát hiện trên X-quang tim phổi, nhưng do vị trí tổn thương nằm sát vòm hoành, có thể bị bỏ sót. Tổn thương biểu hiện dưới dạng đám mờ ở thùy phổi bị ảnh hưởng. 
• Siêu âm trước sinh: Có thể chẩn đoán từ tuần thai thứ 16, xác định nhánh mạch nuôi qua siêu âm Doppler. Các bệnh lý cần phân biệt bao gồm thoát vị hoành, CPAM, khí phế thũng thùy phổi bẩm sinh. 
• Chụp CT lồng ngực tiêm thuốc cản quang: Đây được xem là “tiêu chuẩn vàng” trong chẩn đoán phổi biệt lập, giúp xác định nhánh mạch cấp máu bất thường từ động mạch hệ thống (thường là động mạch chủ) và tĩnh mạch dẫn lưu. Phương pháp này giúp phân loại phổi biệt lập trong thùy hay ngoài thùy, đồng thời đánh giá nhu mô phổi. 

Bác sĩ Thu nhấn mạnh rằng, phổi biệt lập cần được chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác như: u phổi, viêm phổi, áp xe phổi, nang phế quản và dị dạng đường thở bẩm sinh. Nếu chẩn đoán không chính xác và tiến hành sinh thiết, có thể gặp phải nguy cơ chảy máu nghiêm trọng do tổn thương mô phổi và các mạch máu bất thường cấp máu cho vùng phổi biệt lập. 

Khi mắc phổi biệt lập, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính, giúp ngăn ngừa viêm nhiễm tái diễn, ho ra máu và nguy cơ ác tính. Các biện pháp can thiệp như nút mạch cũng có thể được xem xét.  

Do triệu chứng lâm sàng của bệnh thường mơ hồ, nên khám sức khỏe định kỳ tại các cơ sở y tế uy tín với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao là vô cùng cần thiết để phát hiện bệnh sớm, từ đó can thiệp kịp thời, tăng cơ hội điều trị thành công và giảm thiểu biến chứng. 

Mọi thông tin Quý khách hàng vui vòng liên hệ tổng đài MEDLATEC 1900 56 56 56 để được tư vấn, giải đáp kịp thời.