Đang mang thai 15 tuần bất ngờ ra máu, siêu âm phát hiện khối máu tụ sát cổ tử cung

Theo BS Trần Thị Yến Nhi, chuyên ngành Sản phụ khoa tại MEDLATEC, ra huyết âm đạo trong thai kỳ là dấu hiệu cần được thăm khám để xác định nguyên nhân, ngay cả khi thai phụ không đau bụng hay lượng máu không nhiều.

Tình huống này xảy ra với chị L.T.M. (26 tuổi, TP.HCM) khi đang mang thai ở tuần thứ 15. Trong lúc đi vệ sinh, chị bất ngờ phát hiện máu âm đạo. Trước đó, thai kỳ chưa ghi nhận bất thường đáng chú ý, kết quả sàng lọc trước sinh không xâm lấn (NIPT) bình thường. Lần này, chị cũng không đau bụng, lượng máu quan sát được không nhiều.

Không đau bụng, không có biểu hiện bất thường rõ rệt, nhưng kết quả siêu âm lại hé lộ một dấu hiệu đáng chú ý. 

Siêu âm ghi nhận tụ máu mép dưới bánh nhau kích thước 15 × 6 × 21 mm 

Kết quả siêu âm ghi nhận một thai trong buồng tử cung, chưa phát hiện bất thường ở thai tại thời điểm thăm khám. Đáng chú ý, mép dưới bánh nhau chỉ cách lỗ trong cổ tử cung 4,8 mm. Tại vị trí này, bác sĩ còn phát hiện một khối máu tụ kích thước 15 × 6 × 21 mm. Đây là cơ sở để bác sĩ chẩn đoán thai 15 tuần 3 ngày ra huyết, theo dõi do nhau bám thấp sau khi loại trừ các nguyên nhân khác.

Sau thăm khám, chị M. được chỉ định điều trị ngoại trú và theo dõi theo hướng dẫn của bác sĩ MEDLATEC. Một tuần sau, sản phụ không còn ra huyết, thai ổn định, khoảng cách từ bờ dưới bánh nhau đến lỗ trong cổ tử cung tăng từ 4,8 mm lên 13,6 mm. 

Hình ảnh siêu âm tái khám ghi nhận thai ổn định, hết ra huyết, mép dưới bánh nhau cách lỗ trong cổ tử cung 13,6 mm

Dù diễn biến bước đầu khả quan, khoảng cách này vẫn dưới ngưỡng 20 mm, nên thai phụ cần tiếp tục tái khám để theo dõi vị trí bánh nhau và tình trạng thai.

Cảnh giác với biến chứng nguy hiểm từ tình trạng nhau bám thấp 

Theo bác sĩ Nhi, nhau thai là cơ quan hình thành trong thai kỳ, có vai trò cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi. Bình thường, bánh nhau bám ở thành tử cung, cách lỗ trong cổ tử cung từ 20 mm trở lên. 

Khi mép bánh nhau nằm cách lỗ trong cổ tử cung dưới 20 mm nhưng không che phủ lỗ này, tình trạng được gọi là nhau bám thấp. Nếu bánh nhau che phủ một phần hoặc toàn bộ lỗ trong cổ tử cung, đây là nhau tiền đạo.

Hình minh họa phân biệt rau bám bình thường, rau bám thấp và rau tiền đạo theo vị trí bánh nhau so với lỗ trong cổ tử cung 

“Ở trường hợp sản phụ 26 tuổi nói trên, siêu âm ghi nhận mép dưới bánh nhau cách lỗ trong cổ tử cung chỉ 4,8 mm, thấp hơn ngưỡng 20 mm được sử dụng để xác định nhau bám thấp”, bác sĩ Nhi thông tin. 

Bác sĩ Nhi cũng khuyến cáo thêm, mẹ bầu tuyệt đối không nên chủ quan khi được chẩn đoán bị nhau thai bám thấp. Bởi nếu không biết cách theo dõi và hạn chế tối đa yếu tố nguy cơ gây chảy máu , tình trạng này dễ dẫn đến biến chứng sản khoa gây nguy hiểm cho mẹ bầu và thai nhi, đặc biệt là trong quá trình chuyển dạ. Cụ thể: 

• Nguy hiểm với mẹ bầu: Thai phụ có nguy cơ đối mặt với tình trạng chảy máu trong suốt thai kỳ, dẫn đến thiếu máu, sinh non, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng do mất máu nghiêm trọng. 
• Nguy hiểm với thai nhi: Nhau thai bám thấp là một trong những nguyên nhân khiến thai nhi bị suy dinh dưỡng do không được cung cấp đầy đủ dinh dưỡng, máu từ thai phụ. Trong nhiều trường hợp, mẹ bầu buộc phải mổ lấy thai cho dù thai nhi chưa đủ tháng. Những em bé sinh non như vậy có nguy cơ phải đối mặt với tình trạng suy hô hấp, thể trạng yếu. 

Nếu nhau bám thai bám thấp không che lấp đường thông để thai nhi chui ra ngoài, mẹ bầu vẫn có thể sinh thường. Thế nhưng trong phần lớn trường hợp, nhau thai bám thấp sẽ gây hiện tượng chảy máu, làm tăng nguy cơ mất máu, gây nguy hiểm cho thai phụ. Vì thế để đảm bảo an toàn cho cả thai phụ cũng như thai nhi, bác sĩ sẽ chỉ định sinh mổ thay vì sinh thường trong trường hợp nhau bám thấp và nhau tiền đạo. 

Với trường hợp nhau thai đã bám qua cổ tử cung (bám một phần hoặc bám toàn bộ), mẹ bầu cần được mổ lấy thai ngay khi xuất hiện triệu chứng chảy máu nhiều có ảnh hưởng huyết động. Dựa theo tình hình sức khỏe thực tế của mẹ bầu và thai nhi, bác sĩ sẽ chỉ định thời điểm mổ lấy thai phù hợp. 

Cách theo dõi nhau thai bám thấp cụ thể phụ thuộc vào tình trạng chảy máu, tình hình phát triển của thai nhi. Sau đây là một số hướng điều trị cụ thể: 

• Theo dõi trong trường hợp chưa chảy máu hoặc lượng máu chảy ít: Mẹ bầu được chỉ định nghỉ ngơi tại nhà, không vận động mạnh. Ngoài ra trong thời kỳ này, chị em không nên quan hệ tình dục. Khi phát hiện triệu chứng ra máu, mẹ bầu phải đến ngay cơ sở y tế để kiểm tra.
• Điều trị trong trường hợp chảy máu nặng: Bác sĩ có thể chỉ định truyền máu, cho mẹ bầu sử dụng một số loại thuốc để kiểm soát tình trạng chuyển dạ sớm.
• Điều trị trong trường hợp chảy máu không kiểm soát: Mẹ bầu cần mổ lấy thai khẩn cấp. 

Do đó, việc thăm khám sớm khi xuất hiện dấu hiệu bất thường, theo dõi sát vị trí bánh nhau và lựa chọn hướng xử trí phù hợp theo từng giai đoạn thai kỳ có ý nghĩa quan trọng trong bảo đảm an toàn cho cả mẹ và bé. 

Với định hướng phát triển dịch vụ y tế chất lượng cao, Hệ thống Y tế MEDLATEC chú trọng nâng cao chất lượng khám, quản lý và theo dõi thai kỳ, giúp phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường và đánh giá sức khỏe mẹ, bé qua từng giai đoạn. 

Đội ngũ bác sĩ chuyên ngành Sản phụ khoa phối hợp cùng hệ thống xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh hiện đại, cung cấp cơ sở chuyên môn phục vụ quá trình đánh giá, tư vấn và theo dõi thai kỳ theo tình trạng của từng sản phụ. 

Qua đó, MEDLATEC hướng đến trải nghiệm chăm sóc thai sản an tâm, thuận tiện, đồng hành cùng mẹ bầu từ những mốc khám thai định kỳ đến việc phát hiện và xử trí kịp thời các vấn đề sức khỏe phát sinh.

Đừng chủ quan với những dấu hiệu bất thường trong thai kỳ. Liên hệ hotline 1900 56 56 56 để đặt lịch khám Sản phụ khoa tại MEDLATEC, được bác sĩ tư vấn và theo dõi sức khỏe mẹ, bé kịp thời.