Xét nghiệm dấu ấn HCC (Wako) giúp phát hiện sớm nguy cơ ung thư gan

Vừa qua, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Nghệ An tiếp nhận anh N.T.V (41) tuổi đến khám do tăng đường huyết lúc đói. 

Khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân mắc viêm gan B mạn nhiều năm, đang theo dõi, điều trị thường xuyên tại một cơ sở y tế khác. Lần khám gần nhất cách đây 5 tháng kết quả men gan, chức năng gan bình thường, HBsAg định lượng 530.71 U/mL, HBV-DNA dưới ngưỡng, AFP bình thường. Siêu âm mô tả cho thấy hình ảnh viêm gan mạn, gan nhiễm mỡ độ 1, đảo gan lành cạnh túi mật kích thước khoảng 22 mm, bác sĩ hẹn tái khám sau 6 tháng.

Trong khoảng thời gian này, bệnh nhân tự theo dõi đường huyết tại nhà, nhưng sau khi phát hiện chỉ số này tăng nên đến MEDLATEC kiểm tra. Kết quả nghiệm pháp dung nạp đường cho thấy: 

• Glucose huyết tương lúc đói: 7,38 mmol/L 
• Glucose huyết tương sau 2 giờ: 12,47 mmol/L 

Đáng chú ý, sau khi được bác sĩ chỉ định tầm soát ung thư gan định kỳ bằng xét nghiệm HCC (Wako) - 1 bộ dấu ấn bao gồm 3 marker huyết thanh dùng trong sàng lọc và hỗ trợ chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đã ghi nhận bất thường: AFP: 9,6 ng/mL; AFP-L3: 84%; PIVKA-II (DCP): 106 mAU/mL. Tổng điểm GALAD: 3,43 - gợi ý nguy cơ rất cao mắc ung thư biểu mô tế bào gan.

Hình ảnh siêu âm phát hiện khối u gan hạ phân thùy V-VI, VII 

Siêu âm ổ bụng phát hiện hình ảnh khối u gan hạ phân thùy V-VI, VII, gan nhiễm mỡ, theo dõi bệnh lý nhu mô gan mạn tính, polyp túi mật.

Trên kết quả siêu âm và HCC wako, bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ là u gan hạ phân thùy V-VI, VII chưa loại trừ HCC, gan nhiễm mỡ độ 1, polyp túi mật, nang thận phải, đái tháo đường type 2, viêm gan B mạn.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô. Kết quả chụp CT tầm soát toàn thân tại đây ghi nhận hình ảnh u gan đa ổ có tính chất ác tính, di căn hạch ổ bụng, polyp xoang hàm phải, nang thận phải. Xét nghiệm mô bệnh học thường quy cho kết quả Carcinoma tuyến (chưa rõ nguồn gốc). Nhuộm PAS (Periodic Acid Schiff) cho thấy mức độ chế tiết thấp. Hóa mô miễn dịch kết luận là Carcinoma hỗn hợp tế bào gan và đường mật trong gan. 

Trên cơ sở tổng hợp lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh, bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc Carcinoma hỗn hợp tế bào gan và đường mật trong gan, giai đoạn IV, di căn hạch ổ bụng.

Hiện tại, bệnh nhân đã điều trị được 3 chu kỳ hóa chất và miễn dịch, tình trạng ổn định, được xuất viện và hẹn tái khám theo lịch.

Tầm quan trọng của bộ dấu ấn HCC (Wako) trong tầm soát bệnh lý ung thư gan

Ung thư biểu mô tế bào gan chiếm tới 75% số lượng bệnh nhân ung thư gan nguyên phát. Ảnh minh họa

Theo Globocan 2022, ung thư gan đứng đầu về tỷ lệ tử vong và đứng thứ 2 về tỷ lệ mắc mới tại Việt Nam. Trong đó, HCC chiếm tới 75% số lượng bệnh nhân ung thư gan nguyên phát.

Đáng lưu ý, HCC thường tiến triển âm thầm ở giai đoạn sớm, triệu chứng kín đáo và không đặc hiệu. Phần lớn trường hợp được phát hiện trên nền các bệnh lý gan mạn tính như viêm gan B mạn tính, viêm gan C hoặc xơ gan, khiến việc chẩn đoán sớm và điều trị gặp nhiều thách thức. Chính vì vậy, tầm soát định kỳ đóng vai trò then chốt trong phát hiện bệnh ở giai đoạn còn có thể can thiệp hiệu quả.

Theo bác sĩ Võ Thị Lê - Chuyên khoa Nội chung, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Nghệ An, trước đây, xét nghiệm AFP được dùng phổ biến để định hướng chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh ung thư gan. Tuy nhiên, trong một số trường hợp AFP tăng, không đồng nghĩa là bệnh nhân bị ung thư gan, vì ngoài ung thư gan, AFP còn tăng khi bệnh nhân bị viêm gan cấp, viêm gan mạn, xơ gan, có thai...

Ngược lại, AFP bình thường cũng không loại trừ khả năng bị ung thư gan vì có tới 20-30% bệnh nhân ung thư gan nguyên phát nhưng nồng độ AFP vẫn không cao và chưa kể các trường hợp ung thư gan thứ phát. 

Hiện nay, sự kết hợp ba dấu ấn sinh học gồm AFP, AFP-L3 và PIVKA-II (DCP) trong bộ xét nghiệm HCC (Wako) đã mở ra hướng tiếp cận hiệu quả hơn trong việc tầm soát và phát hiện sớm ung thư gan. Việc phối hợp các marker giúp nâng cao độ nhạy và độ đặc hiệu, đặc biệt có khả năng phát hiện các khối u kích thước nhỏ dưới 2 cm – giai đoạn mà can thiệp điều trị có thể mang lại tiên lượng tốt hơn. Nhiều nghiên cứu cho thấy, khi được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân ung thư gan có thể cải thiện đáng kể (từ dưới 10% lên 70%).

Trung tâm xét nghiệm MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành cùng hệ thống máy móc, thiết bị hiện đại, đồng bộ

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, bộ xét nghiệm HCC (Wako) được triển khai thường quy, thực hiện trên hệ thống phân tích tự động μTAS Wako i30 theo công nghệ Nhật Bản. Kỹ thuật này cho độ nhạy khoảng 83% và độ đặc hiệu trên 90%, cao hơn rõ rệt so với việc sử dụng đơn lẻ từng dấu ấn (độ nhạy khoảng 60%), từ đó góp phần nâng cao hiệu quả tầm soát và hỗ trợ chẩn đoán sớm ung thư gan.

Bác sĩ Lê khuyến cáo, việc tầm soát định kỳ đặc biệt quan trọng đối với nhóm đối tượng có nguy cơ cao như: các bệnh nhân nhiễm virus HBV, HCV mạn tính, xơ gan, đặc biệt các bệnh nhân viêm gan B hoặc viêm gan C mạn đã có xơ gan thường nguy cơ rất cao. Phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm không chỉ giúp mở rộng lựa chọn điều trị mà còn cải thiện đáng kể tiên lượng và chất lượng sống cho người bệnh.

Mọi thông tin chi tiết về dịch vụ khám chữa bệnh tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56.