Mắc giãn tĩnh mạch thừng tinh, vùng bìu của nam thanh niên nhìn như búi giun 

Nhiều tháng qua, nam thanh niên N.V.B. (22 tuổi, Hà Nội) nhận thấy vùng bìu xệ xuống, có hình dạng giống búi giun. Anh B. không đau tức, không sốt nhưng thỉnh thoảng tăng tiết mồ hôi ở hai bên bẹn. Lo lắng về tình trạng sức khỏe, anh quyết định đến khám tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC. 

Qua thăm khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận thể tích tinh hoàn khoảng 10 ml, tĩnh mạch thừng tinh phải giãn độ II, bên trái giãn độ III. Ống dẫn tinh sờ rõ, mào tinh không căng. Kết quả siêu âm xác định tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên. 

Siêu âm thấy tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên 

Đáng chú ý, kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ cho thấy, số lượng và chất lượng tinh trùng của người bệnh suy giảm, nội tiết tố nam testosteron 4.91nmol/l trong khi mức testosteron tốt nhất trong khoảng 15-25nmol/l. Đây là dấu hiệu cần được lưu ý bởi giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể làm ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh, suy giảm nội tiết tố testosteron, từ đó tác động đến khả năng sinh sản của nam giới. 

Số lượng và chất lượng tinh trùng của bệnh nhân suy giảm  

Từ các kết quả lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán người bệnh mắc giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên. Người bệnh được chỉ định nhập viện, thực hiện vi phẫu thuật thắt tĩnh mạch thừng tinh hai bên tại khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh: Tiềm ẩn nguy cơ gây vô sinh ở nam giới 

Theo BSCKI. Đỗ Viết Vinh – Khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng các tĩnh mạch nằm trong thừng tinh bị giãn. 

Theo các tài liệu y học, giãn tĩnh mạch thừng tinh gặp ở khoảng 15% nam giới trong cộng đồng. Bệnh có thể được phát hiện ở khoảng 41% nam giới đến khám vì vô sinh nguyên phát, tăng lên đến 81% ở những người vô sinh thứ phát.

Theo lứa tuổi, bệnh có tỷ lệ cao nhất ở lứa tuổi thanh niên trẻ (14 - 19 tuổi) chiếm 26%, lứa tuổi trưởng thành (trên 20 tuổi) chiếm 15% và tuổi vị thành niên (2 - 14 tuổi) chiếm 0,9%. Một nghiên cứu gần đây trên 7.035 nam giới trưởng thành khỏe mạnh thuộc 6 nước châu Âu cho thấy, tỷ lệ giãn mạch tinh hoàn sinh tinh trùng chiếm khoảng 15,7%. 

Hình ảnh mô phỏng tĩnh mạch tinh bị giãn. Ảnh minh họa internet

Hiện nay, nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thừng tinh chưa được xác định đầy đủ. Tuy nhiên, một số yếu tố chính được cho là có liên quan đến tình trạng này, bao gồm: 

 1- Cơ chế thường gặp liên quan đến hoạt động của các van tĩnh mạch: Sự suy giảm chức năng của van hoặc không có van, hoặc bất thường vị trí đổ của tĩnh mạch tinh trong. 

2- Bệnh thường gặp ở bên trái do đặc điểm giải phẫu: Tĩnh mạch tinh trái vốn đổ vào tĩnh mạch thận trái theo góc gần vuông, khiến áp lực thủy tĩnh có thể cao hơn so với bên phải.

3- Giả thuyết về sự chèn ép từ bên ngoài: Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch tinh có thể giãn do bị chèn ép từ ngoài, điển hình như hội chứng “kẹp động mạch chủ - động mạch mạc treo” (nutcracker syndrome) khi tĩnh mạch thận trái bị chèn ép giữa động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên. Ngoài ra, bệnh cũng có thể hình thành do sự chèn ép từ ngoài vào của các khối u hoặc các dị dạng giải phẫu, đặc biệt trong trường hợp giãn tĩnh mạch tinh đơn độc ở bên phải hoặc giãn tĩnh mạch tinh mới xuất hiện ở người lớn tuổi. 

Tĩnh mạch thừng tinh giãn dẫn đến tăng nhiệt độ bên trong tinh hoàn, gia tăng áp lực thủy tĩnh trong lòng tĩnh mạch tinh, tích tụ độc tố do sự trào ngược các sản phẩm chuyển hóa huyết ứ vào tĩnh mạch tinh, gây rối loạn quá trình sản xuất nội tiết tố và gia tăng stress oxy hóa tế bào. Trong đó, sự gia tăng stress oxy hóa tế bào được cho là có cơ chế trung tâm gây suy giảm khả năng sinh sản của nam giới, làm tổn thương DNA của tinh trùng có thể gây vô sinh ở nam giới.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường diễn biến âm thầm và nhiều trường hợp không gây triệu chứng rõ rệt. Khi có biểu hiện, người bệnh có thể nhận thấy: 

• Bìu xệ hoặc sưng, các tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo, sờ có cảm giác giống một búi giun. 

• Cảm giác nặng tức hoặc đau âm ỉ vùng bìu, thường rõ hơn khi đứng lâu, vận động nhiều và có thể giảm khi nằm nghỉ. 

• Một bên tinh hoàn nhỏ hơn bên còn lại hoặc phát triển kém. 

• Khó có con hoặc kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ bất thường. 

Ở một số trường hợp, bệnh còn liên quan đến tình trạng giảm thể tích tinh hoàn hoặc thay đổi nội tiết sinh dục nam. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng giãn tĩnh mạch thừng tinh không đồng nghĩa với vô sinh. Phần lớn nam giới mắc bệnh vẫn có khả năng sinh sản bình thường; mức độ ảnh hưởng cần được đánh giá dựa trên tình trạng lâm sàng, thể tích tinh hoàn và kết quả tinh dịch đồ của từng người. 

MEDLATEC – Đồng hành chăm sóc sức khỏe sinh sản toàn diện cho nam giới 

BSCKI. Đỗ Viết Vinh khuyến cáo, khi nhận thấy những bất thường tại cơ quan sinh dục như bìu xệ, sưng đau, tĩnh mạch vùng bìu nổi rõ hoặc gặp khó khăn trong việc có con, người dân nên chủ động thăm khám tại cơ sở y tế có chuyên môn để được xác định nguyên nhân và tư vấn hướng xử trí phù hợp. Việc đánh giá sức khỏe sinh sản cần được thực hiện một cách toàn diện, kết hợp giữa thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và các xét nghiệm chuyên sâu. 

Với hơn 30 năm phát triển, Hệ thống Y tế MEDLATEC tự hào là đơn vị y tế được đông đảo người dân tin tưởng lựa chọn làm nơi theo dõi, thăm khám sức khỏe sinh sản. Tại đây, quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Nam khoa. 

Bên cạnh đó, MEDLATEC còn sở hữu hệ thống xét nghiệm hiện đại, đáp ứng nhu cầu xét nghiệm đánh giá sức khỏe sinh sản. Trong đó, xét nghiệm tinh dịch đồ giúp phân tích số lượng, khả năng di động và hình thái tinh trùng; xét nghiệm di truyền có thể được chỉ định trong những trường hợp phù hợp nhằm hỗ trợ tìm nguyên nhân của một số bất thường sinh sản.

Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC hiện đại hàng đầu Việt Nam 

Với các bệnh lý cần can thiệp phẫu thuật như giãn tĩnh mạch thừng tinh, người bệnh được đánh giá và tư vấn phương án điều trị của bác sĩ chuyên khoa Nam học. 

Sự phối hợp giữa các chuyên khoa trong cùng một hệ thống giúp quá trình thăm khám, chẩn đoán và điều trị được triển khai nhanh chóng, phù hợp với tình trạng của từng người bệnh. 

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.