Tình cờ phát hiện u mỡ tủy thượng thận trái 

Suốt vài tháng nay, ông N.Đ.H. (57 tuổi, Hà Nội) thường xuyên có cảm giác đau tức thượng vị, kèm theo nóng rát sau xương ức, đầy bụng khó tiêu. Những triệu chứng trên khiến bệnh nhân lo lắng và đi khám tại nhiều bệnh viện khác nhau. Mặc dù đi khám vì các triệu chứng bệnh lý đường tiêu hóa nhưng tình cờ trên siêu âm lại phát hiện u thượng thận, tư vấn tự theo dõi tại nhà.  

Ông H. chưa tìm được câu trả lời thỏa đáng của mình, nên quyết định đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC kiểm tra.  

Quá trình thăm khám lâm sàng và khai thác tiền sử bệnh cho thấy ông H. có hội chứng Cushing với các biểu hiện như mặt tròn, đỏ, rạn da cùng tình trạng rối loạn lo âu khi thường xuyên lo lắng về bệnh, mất ngủ, ngủ không sâu giấc. Ngoài ra, ông còn thường xuyên sử dụng thuốc nam không rõ loại để điều trị bệnh gút.  

Đặc biệt, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ổ bụng phát hiện tuyến thượng thận trái có khối lạ với kích thước 37x41mm, bờ đa cung, trước tiêm tỷ trọng hỗn hợp phần mỡ -72HU, phần tổ chức đặc 20HU, sau tiêm phần tổ chức đặc ngấm thuốc.  

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính ổ bụng của bệnh nhân phát hiện tuyến thượng thận trái có khối lạ 

Bác sĩ đưa ra chẩn đoán xác định tình trạng của ông H. là u mỡ tủy thượng thận trái đồng thời đưa ra hướng điều trị, theo dõi phù hợp cho bệnh nhân.  

U mỡ tủy thượng thận - lành hay ác?  

U tủy mỡ thượng thận là khối u lành tính, dạng mỡ với các thành phần của tế bào tủy, phần lớn biểu hiện dưới dạng u thượng thận ngẫu nhiên và chiếm 3,3 - 6,5% tổng số khối u thượng thận.  

U tủy mỡ thượng thận thường ở một bên (95%), kích thước thay đổi, thường gặp nhất ở tuổi trung niên và ảnh hưởng đến cả hai giới gần như như nhau. Trên hình ảnh chụp, u tủy mỡ thượng thận cho thấy các đặc điểm hình ảnh đặc trưng phù hợp với sự hiện diện của chất béo đại thể.  

Theo ThS.BS Nguyễn Quỳnh Xuân - Trưởng Chuyên khoa Nội tiết, Hệ thống Y tế MEDLATEC cho biết, các triệu chứng lâm sàng khi mắc u tủy mỡ thượng thận bao gồm:   

• Đau bụng;
• Sờ thấy khối trong ổ bụng (thường gặp trong trường hợp khối u rất to);
• Biểu hiện của cường tiết hormone: Biểu hiện nam hóa, hội chứng Cushing, cường tiết aldosteron hoặc cường tiết cathecholamin;
• Có thể có một số triệu chứng khác như khó thở, đau lưng, sốt, gầy sụt cân. 

Cẩn trọng trước những triệu chứng cảnh báo tình trạng u tủy mỡ thượng thận 

Tình trạng này thường được phân loại thành 04 loại phổ biến như sau: 

• U mỡ tủy thượng thận phát hiện tình cờ trên chẩn đoán hình ảnh;
• U mỡ tủy thượng thận có chảy máu cấp tính: Chảy máu sau phúc mạc (thường gặp ở u trên 4cm);
• U mỡ ngoài tuyến thượng thận: Thấy ở sau phúc mạc, có thể chảy máu hoặc tiết hormone;
• U mỡ tủy thượng thận kèm với các bệnh lý tuyến thượng thận như hội chứng Cushing, tăng sản thượng thận bẩm sinh, cường aldosteron nguyên phát. 

Lời khuyên của chuyên gia trước tình trạng u mỡ tủy thượng thận 

Theo bác sĩ Xuân, mặc dù u mỡ tủy thượng thận đa phần là lành tính, tuy nhiên tình trạng này cần được chỉ định phẫu thuật trong một số trường hợp sau đây:  

• U tăng kích thước >1cm trong quá trình theo dõi;
• Có tiết hormone;
• U với kích thước > 5-6 cm;
• Có biểu hiện nghi ngờ ác tính;
• Có biến chứng chảy máu hoặc nghi ngờ u vỡ. 

Do đó, việc phát hiện sớm và theo dõi chặt chẽ đóng vai trò quan trọng để tiến hành các bước xử trí một cách kịp thời. Tùy thuộc vào từng trường hợp, dựa trên kích thước u, đặc điểm nghi ngờ ác tính và biểu hiện triệu chứng lâm sàng, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. 

Các phương pháp phổ biến được ứng dụng trong chẩn đoán tình trạng u mỡ tủy thượng thận bao gồm:  

• Các xét nghiệm đánh giá chức năng tuyến thượng thận: Cortisol, aldosterone, catecholamine, hormone sinh dục;
• Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm, cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ; 
• Sinh thiết kim nhỏ: Chỉ định trong trường hợp có những đặc điểm nghi ngờ ác tính. 

Chủ động thăm khám định kỳ để kịp thời phát hiện những bất thường của cơ thể 

Bác sĩ Xuân đưa ra khuyến cáo, người bệnh nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường nghi ngờ cần đến ngay các cơ sở y tế để được chẩn đoán kịp thời. Hiện nay, Hệ thống Y tế MEDLATEC là nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành và được trang bị đồng bộ hệ thống máy móc, thiết bị hiện đại, đáp ứng chẩn đoán chính xác, điều trị kịp thời các bệnh lý thuộc đa chuyên khoa.  

Người dân có nhu cầu thăm khám, kiểm tra sức khỏe vui lòng liên hệ tới Hệ thống Y tế MEDLATEC qua tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ kịp thời.