1. Laminectomy là gì, áp dụng trong trường hợp nào?

1.1. Thuật ngữ Laminectomy nghĩa là gì?

Laminectomy là thuật ngữ y tế hình thành từ sự kết hợp của “lamina lam” - nghĩa là “tấm” và “ektome” trong tiếng Hy Lạp  - nghĩa là “cắt bỏ”. Vậy có thể hiểu Laminectomy là gì?

Thực tế Laminectomy là một ca phẫu thuật được thực hiện để lấy ra một mảnh đốt sống xương phía trên của rễ thần kinh và một phần của đĩa đệm phía bên dưới. Ca phẫu thuật này còn được biết đến với cái tên khác là giải nén mở. 

Laminectomy là phương pháp phẫu thuật mở ống sống để loại bỏ cơn đau do bệnh cột sống gây ra

Laminectomy thần kinh được tạo ra lưu thông máu tốt hơn, loại bỏ các yếu tố kích thích nên có tác dụng giảm cường độ hoặc loại bỏ hoàn toàn cơn đau ở cột sống. Phương pháp phẫu thuật này thường chỉ sử dụng khi đã áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn nhưng không giảm được triệu chứng của bệnh. Ngoài ra, các trường hợp triệu chứng bệnh cột sống ngày càng trầm trọng cũng có thể được khuyến nghị thực hiện một ca Laminectomy.

1.2. Laminectomy được áp dụng trong trường hợp nào?

Điều kiện để một bệnh nhân được áp dụng Laminectomy là gì? Ca phẫu thuật bằng phương pháp này được thực hiện khi các triệu chứng của bệnh cột sống ngày càng ảnh hưởng đến cuộc sống của người bệnh, đã điều trị ít xâm lấn nhưng thất bại.

Mục đích của việc thực hiện Laminectomy nhằm giảm bớt ảnh hưởng của hẹp ống sống trong các trường hợp:

- Lão hóa làm sưng dây chằng, xương khớp và thu hẹp đĩa cột sống.

- Bị viêm khớp cột sống, thường gặp ở người cao tuổi.

- Có khuyết tật, khiếm khuyết bẩm sinh, điển hình là tăng trưởng bất thường của cột sống.

- Bệnh Paget xương.

- Mắc chứng loạn sản sụn.

- Trong cột sống có khối u.

- Trượt hoặc thoát vị đĩa đệm.

- Chấn thương đĩa đệm.

- Gai cột sống làm chèn ép dây thần kinh.

- Hẹp ống sống làm kích ứng tủy sống. 

2. Cách thức thực hiện một Laminectomy

Trước khi tiến hành phẫu thuật theo phương pháp Laminectomy, tùy từng trường hợp cụ thể mà người bệnh sẽ được gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống. Việc làm này sẽ giúp người bệnh không cảm thấy đau khi Laminectomy diễn ra và trong suốt thời gian phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ theo dõi các biểu hiện của người bệnh.

Trước khi phẫu thuật diễn ra, bác sĩ sẽ giải thích để người bệnh hiểu Laminectomy là gì

Vậy cách thức để thực hiện một ca Laminectomy là gì? Theo đó, bác sĩ sẽ:

- Dùng dung dịch sát khuẩn để làm sạch da vùng mổ để ngăn không cho tình trạng nhiễm khuẩn xảy ra sau đó dùng dao chuyên dụng rạch hoặc cắt một đường nhỏ ở lưng hay cổ của người bệnh.

- Bác sĩ kéo nhẹ phần da, cơ bắp, dây chằng sang một bên để dễ dàng quan sát và loại bỏ một phần hoặc toàn bộ xương ống sống trên cột sống, loại bỏ spurs xương hoặc một nhỏ của lớp đệm sau đốt sống.

- Cuối cùng, vết rạch trên da trước đó sẽ được bác sĩ đóng lại bằng các mũi khâu.

Trong quá trình phẫu thuật bác sĩ cũng có thể tiến hành mở rộng lỗ liên hợp ở khu vực các rễ thần kinh đi qua cột sống để giảm áp lực cho dây thần kinh (nếu cần). Thời gian diễn ra của một ca Laminectomy thường khoảng 1 - 3 giờ.

Laminectomy là phẫu thuật phức tạp, được thực hiện để tạo ra khoảng trống trong cột sống, nhờ đó mà loại bỏ được lớp đệm và gai cột sống, giảm áp lực lên rễ thần kinh. Phương pháp này có ưu/nhược điểm như sau;

- Ưu điểm

+ Thời gian nằm viện rất ngắn, có thể xuất viện ngay trong ngày, nếu cần nằm viện thì chỉ khoảng 1 - 4 ngày.

+ Phục hồi nhanh, thường sau phẫu thuật 4 - 6 tuần là phục hồi chức năng và sau 6 tuần là sẽ không còn cơn đau nữa.

- Nhược điểm

+ Một số ít trường hợp bị mất ổn định đốt sống liền kề.

+ Có nguy cơ bị rò dịch não tủy hoặc dây thần kinh cột sống bị tổn thương.

3. Sau một Laminectomy, cần chú ý

3.1. Quá trình hồi phục sau khi tiến hành Laminectomy

Kết thúc ca phẫu thuật, người bệnh được đưa về phòng hồi sức để theo dõi các biến chứng có thể xảy ra do gây mê hoặc phẫu thuật. Người bệnh có thể sẽ được yêu cầu cử động tay, chân. Ngoài ra, nếu thấy cần thiết, bác sĩ cũng sẽ kê đơn thuốc giảm đau cho vết mổ.

Sau phẫu thuật Laminectomy người bệnh cần tuân thủ các hướng dẫn chăm sóc và phục hồi từ bác sĩ

Sau khi xuất viện, người bệnh sẽ được bác sĩ đề nghị vật lý trị liệu để tăng tính linh hoạt và sức mạnh cho cột sống. Tùy thuộc vào tính chất công việc của bệnh nhân mà thời gian quay trở lại làm việc sẽ trong khoảng vài tuần hoặc lâu hơn.

3.2. Những rủi ro có thể gặp phải sau khi thực hiện Laminectomy

Cũng như các ca phẫu thuật khác, mỗi ca Laminectomy cũng tiềm ẩn rủi ro nhất định. Vậy rủi ro có thể gặp phải khi thực hiện Laminectomy là gì? Đó chính là:

- Một dây thần kinh cột sống bị tổn thương.

- Đau kéo dài sau phẫu thuật.

- Cứng khớp đốt sống.

- Dễ dàng tái phát bệnh.

- Bị nhiễm trùng ở xương đốt sống hoặc tại vết mổ.

- Rò rỉ dịch não tủy.

- Có cục máu đông ở chân gây thuyên tắc phổi.

- Bị khó thở, xuất hiện cơn đau tim hoặc đột quỵ.

- Phản ứng với thuốc.

3.3. Những việc cần làm khi chăm sóc bệnh nhân sau ca mổ Laminectomy

Chăm sóc sau phẫu thuật là vấn đề rất quan trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị. Vì thế, trong thời gian hồi phục, người bệnh cần:

- Không nâng vật nặng và hoạt động gắng sức.

- Khi leo cầu thang cần chú ý cẩn thận,

- Tăng dần hoạt động theo khả năng nhưng tuyệt đối không vì nôn nóng mà cố gắng tập quá sức.

- Ghi nhớ lịch tái khám để thăm khám đúng hẹn.

Tại vết mổ, cần chú ý những vấn đề sau để tránh nhiễm trùng:

- Không chà xát, làm ướt vết mổ trong thời gian đầu sau phẫu thuật.

- Không bôi bất cứ loại kem nào lên vùng da mới phẫu thuật.

- Chỉ tắm bồn, đi bơi khi bác sĩ cho phép.

Nếu phát hiện các dấu hiệu bất thường sau, cần đến gặp bác sĩ điều trị ngay:

- Vết mổ bị sưng.

- Bị nóng, đỏ, rỉ dịch ở vết mổ.

- Có cảm giác đau ngực hoặc bị khó thở.

- Sốt.

- Chân bị sưng, đau.

- Tiểu tiện gặp khó khăn.

- Mất kiểm soát tiểu tiện hoặc đường tiêu hóa.

Hy vọng nội dung bài viết trên đây đã giúp bạn hiểu hơn Laminectomy là gì trước khi bắt đầu phẫu thuật. Hầu hết trường hợp phẫu thuật Laminectomy sẽ giúp cải thiện rõ rệt triệu chứng hẹp ống sống nhưng không thể ngăn chặn các vấn đề cột sống xảy ra trong tương lai. Nếu còn bất cứ thắc mắc nào khác liên quan đến phương pháp điều trị này, bạn có thể gọi đến số điện thoại 1900 56 56 56 để được Tổng đài viên của Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC chia sẻ thông tin cụ thể.