1. Levodopa là thuốc gì?

Levodopa là một loại thuốc quen thuộc trong điều trị Parkinson. Thành phần chính trong thuốc là hoạt chất Levodopa, được biết đến như một dạng tiền chất chuyển hóa của chất dẫn truyền Dopamine. 

Thực tế, việc bổ sung Dopamine thường không phát huy hiệu quả điều trị Parkinson bởi loại chất dẫn truyền thần kinh này không thể vượt qua hệ thống bảo vệ máu não. Mặc dù vậy, tiền chất Levodopa lại có thể vượt qua được hệ thống bảo vệ này, đồng thời biến đổi thành Dopamine sau đó. Nhờ đó, triệu chứng của bệnh Parkinson cũng bắt đầu được kiểm soát. 

Thuốc Levodopa dùng trong điều trị Parkinson 

Trường hợp sử dụng Levodopa đơn lẻ, loại thuốc này thường bị khử bởi Enzyme trong niêm mạc ruột và một số vùng ngoại biên khác. Lượng Levodopa xâm nhập vào não và phát huy tác dụng thường không quá 1%. 

Mặt khác, Dopamine có thể được phóng thích vào hệ tuần hoàn dưới phản ứng khử Carboxyl của tiền chất Levodopa tại vùng ngoại biên, dẫn đến tác dụng phụ như buồn nôn. Để khắc phục tình trạng này, Levodopa thường được phối hợp cùng thuốc ức chế Enzym Decarboxylase ngoại vi. Nhờ vậy, lượng Levodopa chưa chuyển hóa có thể tăng lên, giúp thâm nhập mạnh hơn vào hệ thống bảo vệ máu não, đồng thời giảm tác dụng phụ tại đường tiêu hóa. 

Thực tế, loại thuốc ức chế dùng phối hợp thường không xâm nhập trực tiếp vào não nên chỉ hỗ trợ ngăn chặn quá trình phân hủy tại ngoại biên, không tác động đến hệ thần kinh trung ương. Trong phần lớn trường hợp, Levodopa chủ yếu được phối hợp cùng Carbidopa hoặc Benserazid. 

Các dạng bào chế chính của Levodopa phải kể đến là: 

• Dạng viên nén giải phóng nhanh hoặc chậm. 
• Dạng viên nang. 

2. Levodopa được chỉ định cho những đối tượng nào?

Các trường hợp có thể được chỉ định dùng thuốc Levodopa gồm có: 

• Bệnh nhân mắc các thể hội chứng Parkinson (không tính trường hợp mắc phải hội chứng do tác dụng phụ của thuốc). 
• Bệnh nhân mắc Parkinson tự phát. 
• Bệnh nhân mắc hội chứng Parkinson do di chứng của viêm não. 
• Bệnh nhân mắc hội chứng Parkinson do ảnh hưởng của chứng xơ cứng động mạch não. 
• Bệnh nhân mắc hội chứng Parkinson do hệ thần kinh trung ương bị tổn thương (nhiễm độc Mangan hoặc Monoxyd). 

Levodopa hỗ trợ điều trị hội chứng Parkinson 

3. Chống chỉ định 

Dưới đây là những trường hợp chống chỉ định của thuốc Levodopa:

• Bệnh nhân mắc Glocom góc đóng. 
• Bệnh nhân mắc ung thư hắc tố ác tính hoặc người có tiền sử mắc bệnh lý này, có dấu hiệu tổn thương da. 
• Người đang dùng thuốc ức chế IMAO. Trường hợp bắt buộc phải dùng Levodopa, bệnh nhân cần ngừng sử dụng thuốc ức chế IMAO trước ít nhất 2 tuần. 
• Bệnh nhân mắc hội chứng rối loạn tâm thần. 
• Người dị ứng với Levodopa hoặc bất kỳ hoạt chất nào khác trong thuốc. 
• Phụ nữ đang mang thai. 
• Người trẻ dưới 25 tuổi. 

Chống chỉ định Levodopa cho bệnh nhân có tiền sử mắc ung thư hắc tố ác tính

4. Liều lượng sử dụng 

Liều lượng Levodopa cần được điều chỉnh theo tình trạng bệnh lý của từng người bệnh. Theo đó, bác sĩ thường thử nghiệm trong thời gian đầu để tìm ra liều lượng tối ưu để hạn chế tác dụng phụ. Ở người cao tuổi, liều dùng duy trì cần giảm dần. 

• Liều lượng khởi đầu: Thường là từ 125mg/ngày, chia thành 2 lần uống. 
• Sau mỗi 3 đến 7 ngày: Có thể tăng liều tùy khả năng đáp ứng của từng người bệnh, liều dùng tối đa không quá 8g/ngày, uống thành nhiều lần. 

5. Tác dụng phụ khi dùng thuốc 

Thuốc Levodopa thường gây ra các tác dụng phụ như: 

• buồn nôn. 
• Ăn không ngon. 
• Đau nhức đầu. 
• Chóng mặt. 
• Dễ bị kích động. 
• Có dấu hiệu trầm cảm. 
• Nước tiểu chuyển sang màu đỏ nhạt. 

Levodopa thường gây buồn nôn, chóng mặt

Ít gặp hơn là những triệu chứng đau đầu dữ dội, toát mồ hôi, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp, mất ngủ,... Ngoài ra, loại thuốc này có thể gây tình trạng loạn thần, thiếu máu tan huyết. 

6. Tương tác của Levodopa với những loại thuốc khác 

Levodopa khi dùng chung với một số loại thuốc khác dễ dẫn đến tương tác không mong muốn. Cụ thể như:

• Thuốc ức chế Monoamin Oxidase: Dùng đồng thời Levodopa với thuốc ức chế Monoamin Oxidase dễ gây tăng huyết áp. 
• Thuốc chống trầm cảm 3 vòng: Loại thuốc này khi kết hợp cùng Levodopa có thể khiến huyết áp giảm, ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ thuốc. 
• Pyridoxin Hydroclorid (vitamin B6): Sử dụng vitamin B6 đồng thời với Levodopa dễ khiến tác dụng điều trị Parkinson suy giảm.
• Thuốc kháng Acetylcholin: Có thể giúp cải thiện triệu chứng run ở bệnh nhân, tuy nhiên có thể làm tăng nặng các triệu chứng cử động bất thường không chủ động, các triệu chứng tâm thần. 
• Thuốc hạ huyết áp: Những loại thuốc hạ huyết áp như Guanethidin, Methyldopa có thể ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc điều trị Parkinson.
• Thuốc gây mê Hydrocarbon Halogen: Khi dùng đồng thời với Levodopa, các loại thuốc này dễ gây tình trạng rối loạn nhịp tim. 

Bệnh nhân cần thận trọng khi sử dụng Levodopa với những loại thuốc khác

7. Lưu ý chung 

Dưới đây là một vài lưu ý chung mọi người cần ghi nhớ trước khi điều trị Parkinson bằng thuốc Levodopa: 

• Người mắc bệnh lý như tiểu đường, cường giáp, sa sút trí tuệ, tim mạch, có tiền sử tụt huyết áp cần đặc biệt thận trọng khi dùng Levodopa. 
• Nếu phải gây mê, bệnh nhân cần ngừng sử dụng thuốc trước ít nhất 24 tiếng. 
• Bệnh nhân mắc bệnh lý về tim mạch cần dùng thuốc Levodopa phải làm điện tâm đồ thường xuyên. 
• Nếu đang sử dụng thuốc kháng Acetylcholin, liều lượng dùng thuốc cần được điều chỉnh giảm. 
• Bệnh nhân cần thông báo cho bác sĩ biết về tiền sử bệnh lý, các loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng đang sử dụng (nếu có).
• Bệnh nhân bị rối loạn nội tiết, suy giảm chức năng gan hoặc thận cần kiểm tra kỹ tình hình sức khỏe trước khi điều trị Parkinson bằng Levodopa. 
• Người thân cần chú ý theo dõi biểu hiện của người bệnh trong quá trình sử dụng thuốc. Nếu phát hiện dấu hiệu bất thường, cần thông báo tình hình cho bác sĩ để được hướng dẫn. 
• Dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn, không điều chỉnh tăng hoặc giảm liều dùng nếu chưa được bác sĩ hướng dẫn. 

Lưu ý: các thông tin về liều lượng sử dụng thuốc được đề cập trong bài viết này chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế tư vấn của chuyên gia y tế. 

MEDLATEC hy vọng rằng chia sẻ trên đây đã giúp bạn hiểu hơn về tác dụng, các trường hợp chỉ định và chống chỉ định của thuốc Levodopa. Loại thuốc này thường phát huy hiệu quả tác dụng nếu được sử dụng đúng cách. Trường hợp bản thân hoặc người nhà biểu hiện dấu hiệu của bệnh Parkinson, bạn nên tìm đến các cơ sở y tế uy tín như chuyên khoa Thần kinh của Hệ thống Y tế MEDLATEC để được hỗ trợ. 

Nếu cần đặt lịch khám MEDLATEC, Quý khách vui lòng gọi vào tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn thêm.