PGS.TS.BSCC Lê Chính Đại trình bày những tiến bộ trong sàng lọc, chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp

Ung thư tuyến giáp – Căn bệnh phổ biến tại Việt Nam và thế giới

Mở đầu buổi hội thảo, PGS.TS.BSCC Lê Chính Đại cho hay, theo số liệu công bố của Globocan 2018, ung thư tuyến giáp là một trong những bệnh ung thư phổ biến trên toàn cầu với khoảng 567.000 ca mắc mới được ghi nhận.

Tại Việt Nam, căn bệnh này cũng có xu hướng gia tăng rõ rệt với 5.418 ca mắc mới. Ung thư tuyến giáp đứng thứ 5 trong các loại ung thư thường gặp ở nữ giới và xếp thứ 15 ở nam giới. Nữ giới có tỷ lệ mắc bệnh cao gấp ba lần so với nam (tương ứng tỉ lệ nam/nữ là 1/3). Tỷ lệ mắc chuẩn theo dân số đạt khoảng 31/100.000 người.

Ung thư tuyến giáp là căn bệnh rất phổ biến ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Ảnh minh họa

Hiện nay, nguyên nhân chính xác gây ung thư tuyến giáp vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ đã được ghi nhận có liên quan, bao gồm: tiền sử xạ trị vùng cổ, phơi nhiễm phóng xạ, mắc bệnh u tuyến giáp u đơn hoặc đa nhân và yếu tố gia đình.

Về mặt phân loại, ung thư tuyến giáp được chia thành hai nhóm chính: thể biệt hóa – thể này tiên lượng tốt, chiếm khoảng 95% các ca bệnh và thể không biệt hóa – thể này tiên lượng xấu, ít gặp, chiếm khoảng 5%. Mỗi nhóm mang đặc điểm tiến triển và đáp ứng điều trị khác nhau, từ đó ảnh hưởng đến tiên lượng lâu dài của người bệnh. Việc chẩn đoán sớm và phân loại chính xác đóng vai trò then chốt trong lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, cũng như nâng cao hiệu quả chăm sóc.

Những tiến bộ của y học trong sàng lọc, chẩn đoán ung thư tuyến giáp

Theo PGS.TS.BSCC Lê Chính Đại, ngày nay, với việc người dân thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ, việc phát hiện u, hạch ở tuyến giáp rất dễ dàng. Chính vì dễ phát hiện, cộng với việc xuất hiện ở vị trí dễ xử lý nên ung thư tuyến giáp có tỷ lệ tiên lượng tốt nhất trong các loại ung thư.

Ung thư tuyến giáp có thời gian ủ bệnh khá dài, khoảng 5-7 năm và thường tiến triển chậm, không tác động nhiều đến sức khỏe người bệnh nên ở giai đoạn đầu, các triệu chứng lâm sàng của bệnh thường nghèo nàn, bệnh nhân chủ yếu tự phát hiện ra.

Bệnh ở giai đoạn muộn, khi khối u đã xâm lấn, có kích thước lớn, người bệnh có các triệu chứng như: nuốt nghẹn, nói khàn tiếng, khó thở… Một số trường hợp đến khám vì di căn xa, chủ yếu là di căn vào xương.

Đối với các triệu chứng thực thể, u giáp thường là một khối đơn độc (thùy eo tuyến giáp); giai đoạn muộn mới có u cả 2 thùy. Hạch cổ thường là hạch nhóm VI, ở cùng bên u, có tính chất rắn, không đau, di động; giai đoạn muộn hạch di động hạn chế.

“Kết hợp các triệu chứng như: u lớn nhanh, cứng, dính vào các vùng tổ chức lân cận và có kèm hạch cổ, cộng thêm tiền sử gia đình… thì có thể nghĩ ngay tới ung thư tuyến giáp”, PGS.TS.BSCC Lê Chính Đại chia sẻ.

Sàng lọc ung thư tuyến giáp rất phổ biến hiện nay nên tỷ lệ phát hiện và tiên lượng bệnh tốt hơn so với các ung thư khác

Chuyên gia cho biết thêm, với sự tiến bộ của y học hiện nay, có rất nhiều phương pháp cận lâm sàng để chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Cụ thể:

• Chẩn đoán tế bào học (FNA) tại u hoặc hạch: phương pháp này có độ chính xác lên tới 90-95% đối với thể ung thư biệt hóa.
• Siêu âm vùng cổ: phương pháp này dùng để phân biệt u đặc hay nang, đồng thời xác định số lượng u hạch. Bên cạnh đó, siêu âm còn hỗ trợ bác sĩ trong quá trình chọc hút tế bào FNA.
• Chụp CT và MRI vùng cổ: chẩn đoán các nốt bị vôi hóa.
• Xạ hình tuyến giáp bằng I-131: áp dụng đối với ung thư tuyến giáp là nhân lạnh và phát hiện di căn xa.
• Sinh thiết tức thì trong mổ: mục đích để phân biệt là u lành hay ác.
• Các chỉ điểm sinh học và hoocmon tuyến giáp: xét nghiệm Tg đối với ung thư thể biệt hóa, xét nghiệm CEA và Calcitonin đối với ung thư thể tủy.
• Chẩn đoán giải phẫu bệnh: ung thư giáp thể biệt hóa (phát hiện đến 90%); ung thư giáp thể tủy (1-5%); ung thư giáp thể không biệt hóa (5%).
• Chẩn đoán theo giai đoạn: dựa vào Hệ thống phân loại ung thư TNM để tiên lượng bệnh và có hướng điều trị phù hợp.

Ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt nhất trong các loại ung thư

Với những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp, PGS.TS.BSCC Lê Chính Đại cho biết, người bệnh có thể cải thiện đáng kể thời gian sống, chất lượng cuộc sống cũng như thẩm mỹ sau mổ.

“Về nguyên tắc điều trị, phẫu thuật giữ vai trò cơ bản, còn các phương pháp điều trị khác chủ yếu bổ trợ khi bệnh đã ở giai đoạn muộn. Cắt giáp giúp loại bỏ toàn bộ tổn thương ở cổ, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để sau này điều trị I-131 đối với giai đoạn muộn”, chuyên gia chia sẻ.

Các phương pháp điều trị khác như:

Điều trị I-131 (RAI): giúp giảm tái phát ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao. Phương pháp này dùng để điều trị ở thể biệt hóa khi có u ở giai đoạn T3, T4 hoặc u đa ổ; u + di căn hạch; nồng độ Tg cao sau phẫu thuật.

Điều trị nội tiết: uống Levothyroxine để giảm TSH, duy trì TSH < 0.1mU/L đối với bệnh nhân có nguy cơ cao.

Xạ trị chiếu ngoài: chỉ định khi bệnh nhân không có khả năng phẫu thuật; ung thư thể tủy (tùy trường hợp); ung thư thể không biệt hóa thì xạ trị hỗ trợ gần như bắt buộc.

Điều trị nội khoa, bao gồm:

• Hóa chất: chỉ định cho ung thư thể không biệt hóa. Các thuốc như: Paclitaxel, Docetaxel, Doxorubicin, nhóm platin
• Điều trị đích: chỉ định cho bệnh nhân thất bại với I-131. Đối với ung thư thể biệt hóa, thể tủy dùng thuốc Sorafenib, Pazopanib…; ung thư thể không biệt hóa dùng thuốc kháng BRAF (Dabrafenib, Trametinib), kháng NTRK (Larotrectinib).

Chuyên gia cũng nhấn mạnh, sau điều trị, người bệnh vẫn cần theo dõi, kiểm tra định kỳ (6 tháng/lần) để ngăn ngừa khả năng tái phát, di căn.

Hệ thống Y tế MEDLATEC với lịch sử 30 năm hình thành và phát triển tự hào là đơn vị y tế được đông đảo người dân lựa chọn làm nơi thăm khám, điều trị các bệnh lý tuyến giáp.

MEDLATEC có thể chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh lý về tuyến giáp

Tại đây quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành trong lĩnh vực Ung bướu, Nội tiết… kết hợp với hệ thống máy móc, công nghệ hiện đại hỗ trợ đắc lực cho quá trình sàng lọc, chẩn đoán, điều trị và theo dõi sau điều trị.

Người dân có nhu cầu đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ.