1. Nicorandil 5mg là gì? Được chỉ định trong những trường hợp nào?

Nicorandil 5mg là loại thuốc giãn mạch thuộc nhóm dẫn xuất nicotinamide. Nicorandil vừa hoạt động như một chất kích hoạt lên kênh kali nhạy ATP, giúp giãn cơ trơn mạch máu, lại vừa có những đặc tính giống như nitrat – giải phóng nitric oxide giúp giãn tĩnh mạch và động mạch, cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. 

Nicorandil 5mg thường được bào chế dưới dạng viên nén để người bệnh thuận tiện hơn trong quá trình sử dụng. Tác dụng chủ yếu của loại thuốc này là giúp kiểm soát triệu chứng và phòng ngừa tái phát các cơn đau thắt ngực ở người mắc bệnh mạch vành ổn định (đau thắt ngực ổn định mạn tính). Dưới đây là một số trường hợp thường được bác sĩ chỉ định sử dụng Nicorandil 5mg: 

- Điều trị và dự phòng đau thắt ngực ổn định mạn tính: Là những trường hợp thường xuyên bị đau thắt ngực khi căng thẳng hoặc khi thực hiện các hoạt động gắng sức, và khi nghỉ ngơi, cơn đau sẽ thuyên giảm. Tác dụng của Nicorandil trong những trường hợp này là giúp giảm tần suất và mức độ của những cơn đau thắt ngực, đồng thời phòng ngừa tái phát trong quá trình điều trị lâu dài. 

Nicorandil thường được chỉ định cho những trường hợp đau thắt ngực

- Cải thiện tiên lượng đối với những người mắc động mạch vành ổn định. Một số nghiên cứu lâm sàng (như IONA trial) cho thấy việc sử dụng Nicorandil có thể giúp giảm nguy cơ biến cố tim mạch ở người bệnh đau thắt ngực ổn định nguy cơ cao, nhưng chỉ định chính thức hiện nay vẫn là điều trị triệu chứng. 

- Dùng cho trường hợp không đáp ứng với thuốc chống đau thắt ngực khác: Nếu một số loại thuốc chống đau thắt ngực phổ biến như thuốc chẹn beta, nitrat hữu cơ,... không mang lại hiệu quả hoặc không phù hợp với tình trạng của người bệnh, bác sĩ có thể chuyển sang hoặc phối hợp Nicorandil để đạt hiệu quả kiểm soát triệu chứng tốt hơn.

Nicorandil là thuốc kê đơn. Bạn không nên tự ý sử dụng. Khi có các triệu chứng như đau tức ngực, khó thở hoặc được chẩn đoán bệnh động mạch vành, cần được bác sĩ tim mạch thăm khám và chỉ định điều trị phù hợp.

2. Dược lực học của Nicorandil 5mg

Cơ chế tác động kép của Nicorandil chính là điểm khác biệt lớn của loại thuốc này so với các loại thuốc điều trị đau thắt ngực truyền thống. Cụ thể, Nicorandil có những tác động như sau: 

- Hoạt hóa kênh kali phụ thuộc ATP với những tác dụng: 

• Giãn cơ trơn mạch máu.
• Cải thiện lưu lượng máu đến vùng cơ tim thiếu máu. 
• Bảo vệ cơ tim.

- Tác dụng giống nitrat: 

• Giải phóng nitric oxide (NO) trong các tế bào nội mạc mạch máu.
• Giãn tĩnh mạch và động mạch.
• Giảm gánh nặng cho tim.

Hai cơ chế này tạo ra sự độc đáo của Nicorandil. Chính vì thế, loại thuốc này được đánh giá rất cao về hiệu quả giảm triệu chứng đau thắt ngực và vai trò bảo vệ tim lâu dài. 

3. Dược động học của Nicorandil 5mg

Khi đi vào cơ thể, Nicorandil sẽ hoạt động như thế nào? Những thông tin dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về dược động học hay chính là quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ của loại thuốc này. Cụ thể như sau:

- Hấp thu: Nicorandil được bào chế dưới dạng viên nén và sẽ được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Tỷ lệ thuốc được hấp thu vào máu và phát huy tác dụng khá cao (khoảng 75%). Sau uống khoảng 0,5 đến 1 giờ, nồng độ thuốc trong máu sẽ đạt đỉnh.

- Phân bố: Thuốc Nicorandil có thể được hấp thu tối đa vào máu và nhanh chóng phân bố đến các mô và nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể. 

- Chuyển hóa và thải trừ: Nicorandil được chuyển hóa ở gan và sau đó sẽ được thải trừ qua thận. 

4. Tương tác thuốc 

Nicorandil có thể tương tác với một số loại thuốc và gây nguy hiểm đến sức khỏe của người bệnh. Dưới đây là một số loại thuốc mà Nicorandil có thể gây tương tác: 

- Nhóm thuốc điều trị rối loạn cương dương PDE5i: Dùng Nicorandil chung với loại thuốc này có thể gây giảm giãn mạch quá mức, tụt huyết áp nghiêm trọng và có thể gây tử vong. Do đó, nếu đang dùng Nicorandil, người bệnh tuyệt đối không dùng loại thuốc này. 

Nicorandil có thể gây tương tác với một số loại thuốc khác

- Các thuốc hạ huyết áp khác như thuốc lợi tiểu, chẹn beta, ức chế men chuyển, ARB, CCB: Nicorandil có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc hạ huyết áp và khiến người bệnh bị chóng mặt, ngất hoặc sốc. 

- Các thuốc giãn mạch khác như nitrate hữu cơ: Nicorandil có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc và khiến bệnh nhân gặp phải những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. 

- Thuốc corticosteroid: Không làm giảm tác dụng hạ áp, nhưng có thể làm tăng nguy cơ loét hoặc thủng đường tiêu hóa khi dùng cùng Nicorandil.

- Rượu: Khi dùng Nicorandil, bạn không nên uống rượu vì sự kết hợp này có thể làm tăng tác dụng giãn mạch của thuốc, gây hạ huyết áp nghiêm trọng và có thể làm tăng nguy cơ gặp phải nhiều tác dụng phụ khác. 

Để phòng tránh tương tác thuốc, người bệnh cần thông báo với bác sĩ về tất cả loại thuốc mà mình đang sử dụng. Đây là những thông tin quan trọng để bác sĩ cân nhắc về việc có nên dùng Nicorandil hoặc cần giảm liều dùng hay không.

5. Nicorandil 5mg chống chỉ định với những trường hợp nào?

Dưới đây là một số trường hợp không nên dùng Nicorandil để tránh những nguy hại nghiêm trọng đến sức khỏe: 

- Người bị sốc tim, suy thất trái với áp lực đổ đầy thấp. 

- Người bị huyết áp thấp. 

- Người bị phù phổi cấp. 

- Bệnh nhân suy tim mất bù. 

- Người đang dùng thuốc ức chế PDE5i. 

- Các trường hợp dị ứng với Nicorandil hoặc các thành phần khác của thuốc.

- Người bị thiếu thể tích máu nặng.

- Người đang dùng các thuốc kích thích guanylate cyclase hòa tan. Dùng chung Nicorandil với loại thuốc này có thể làm hạ huyết áp và thậm chí gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.

- Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú: Nicorandil không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ và giai đoạn cho con bú, trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ và có chỉ định rõ ràng của bác sĩ.

- Trẻ em: Nicorandil không được khuyến cáo dùng cho trẻ em và thanh thiếu niên do chưa có dữ liệu an toàn và hiệu quả.

6. Tác dụng phụ 

Một số tác dụng phụ thường gặp khi sử dụng thuốc Nicorandil 5mg có thể kể đến như: 

• Đau đầu, rất thường gặp, đặc biệt là trong vài ngày đầu điều trị.
• Chóng mặt. 
• Buồn nôn hoặc nôn.
• Đỏ mặt.
• Đánh trống ngực.
• Mệt mỏi. 

Tuy nhiên, những tác dụng phụ này thường rất nhẹ và có thể giảm dần sau một vài ngày. 

 Nicorandil có thể gây viêm loét đường tiêu hóa

Một số tác dụng phụ khác ít gặp hơn nhưng rất nghiêm trọng và cần được xử trí ngay lập tức để bảo vệ tính mạng cho người bệnh, bao gồm: 

• Loét đường tiêu hóa: Sau khi dùng thuốc, nếu có biểu hiện đau bụng, đi ngoài ra máu,... bạn nên dừng thuốc và đi khám ngay lập tức. 
• Hạ huyết áp quá mức với biểu hiện tim đập nhanh, chóng mặt và ngất xỉu. 
• Phù mạch.
• Viêm tụy.
• Rối loạn chức năng gan.
• Loét miệng, loét da, loét mắt hoặc vùng sinh dục: Khi xuất hiện bất kỳ tổn thương loét nào, phải ngừng Nicorandil vĩnh viễn và báo ngay cho bác sĩ.

7. Lưu ý khi dùng Nicorandil 5mg

Dưới đây là một số lưu ý để đảm bảo nhận được tác dụng tốt nhất của thuốc và đảm bảo an toàn khi sử dụng thuốc Nicorandil: 

- Sử dụng dưới sự theo dõi của bác sĩ: Người bệnh tuyệt đối không nên tự ý dùng Nicorandil, Đây là loại thuốc kê đơn và chỉ được dùng khi có chỉ định của bác sĩ. 

- Thận trọng nếu có tiền sử hoặc đang bị huyết áp thấp, suy tim, hoặc giảm thể tích máu. Tốt nhất, bạn nên thông báo chi tiết cho bác sĩ điều trị về tình trạng huyết áp của mình.

- Tránh ngừng thuốc đột ngột: Chỉ nên giảm dần liều lượng thuốc dưới sự hướng dẫn của bác sĩ và không nên ngừng thuốc đột ngột.

- Theo dõi định kỳ: Người bệnh được chỉ định điều trị với thuốc Nicorandil thường được chỉ định thăm khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là theo dõi huyết áp và thực hiện các xét nghiệm cần thiết như chức năng gan và kali máu để đánh giá hiệu quả của thuốc cũng như nhận biết sớm những tác dụng không mong muốn. 

Trên đây là một số thông tin về thuốc Nicorandil 5mg. Nếu cần tư vấn thêm hoặc có nhu cầu đặt lịch khám tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, quý khách vui lòng gọi đến tổng đài 1900 56 56 56 để được hỗ trợ nhanh chóng.