Sưng đau hậu môn, đi khám, người đàn ông tá hỏa phát hiện bị rò hậu môn - áp xe hậu môn

Cảm giác đau tức ngày một tăng lên, đặc biệt đau hơn khi ngồi, đến ngày thứ 4, bệnh nhân nam P.G.H (Hà Nội lập tức đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ để thăm khám. 

Qua tiếp nhận, bác sĩ chuyên khoa nội Đặng Thị Tâm cho biết: Quan sát ban đầu khi nhìn ngoài hậu môn trực tràng, tại vị trí khoảng 9h-12h có tổn thương lồi, sưng nề, nóng đỏ, ấn đau, không phát hiện lỗ rò và có chảy dịch. Xét nghiệm máu cho thấy tình trạng nhiễm trùng, bạch cầu tăng, chỉ số CRP cao. Ông H tiếp tục được bác sĩ chỉ định siêu âm qua tầng sinh môn, nội soi trực tràng và chụp cộng hưởng từ để tiếp tục làm rõ chẩn đoán.

Hình ảnh siêu âm và MRI xác định có khối áp xe và đường rò hậu môn 

Kết quả siêu âm qua tầng sinh môn sử dụng đầu dò phẳng cho thấy có cấu trúc hỗn hợp âm, chủ yếu phần dịch, bên trong có vách, kích thước 30,9 x 33,1mm, tăng sinh mạch trên siêu âm Doppler, nghi ngờ có đường rò 2,4mm liên tục với ống hậu môn. Phần mềm xung quanh phù nề, tăng âm. Trên phim chụp cộng hưởng từ (MRI) phát hiện 01 đường rò cách rìa hậu môn 33mm, đường kính lỗ rò 4,5mm, đồng thời thấy rõ ổ áp xe 24x30mm hình móng ngựa ở vị trí 4-7h.

Bác sĩ kết luận rò hậu môn xuyên cơ thắt cao, tạo ổ áp xe hậu môn hình móng ngựa (Phân loại Park IIb, St.Jame IV), sau đó bệnh nhân được phẫu thuật thành công.

Rò hậu môn - bệnh lý thường gặp về hậu môn trực tràng chỉ sau bệnh trĩ

Áp xe hậu môn - Rò hậu môn là bệnh lý phổ biến vùng hậu môn trực tràng, đứng hàng thứ 2 sau bệnh trĩ. Tỷ lệ cứ 100.000 người sẽ có đến 8-23 người mắc phải. Bệnh lý này có thể xuất hiện ở bất cứ độ tuổi nào, phổ biến từ 20-60 tuổi và hay gặp ở nam giới hơn là nữ giới. 

Nguyên nhân chính gây nên áp xe của hậu môn và rò hậu môn có liên quan đến nhiễm trùng tuyến hậu môn. Áp xe phát triển khi một trong các khe tuyến hậu môn bị tắc nghẽn với các mảnh mô bị hoại tử, làm cho vi khuẩn tại đây phát triển, mủ lan theo các mặt phẳng tự nhiên đến các khoang, tạo các ổ áp xe. Tình trạng áp xe này diễn biến mạn tính tạo nên rò hậu môn. Rò hậu môn được hiểu là sự hình thành đường thông thương bất thường giữa niêm mạc ống hậu môn với các khoang và da cạnh hậu môn.

Biến chứng của áp xe hậu môn có thể gây ra rò hậu môn phức tạp

Ngoài ra, còn có một số bệnh lý khác có thể dẫn đến áp xe hậu môn và rò hậu môn như: nhiễm trùng tiểu khung, các bệnh lý ác tính vùng tiểu khung, bệnh Crohn, tổn thương sau xạ trị, bệnh lao…

Triệu chứng của bệnh áp xe hậu môn - Rò hậu môn có thể kể đến như:

• Đau sưng quanh vùng hậu môn.
• Sốt, ớn lạnh và cảm giác mệt mỏi.
• Dấu hiệu nhiễm trùng tại chỗ: kích ứng da xung quanh hậu môn, có chảy dịch (mủ, máu) từ một lỗ khác hậu môn.
• Đau khi đại tiện, lỗ hậu môn mở…

Bác sĩ Tâm chia sẻ “Bệnh nhân có áp xe hậu môn có đến 30-70% kèm theo rò hậu môn, những bệnh nhân không kèm theo ⅓ sẽ được chẩn đoán rò sau nhiều tháng đến nhiều năm sau dẫn lưu áp xe. Khi có các biểu hiện nghi ngờ là rò hậu môn như trên, người bệnh cần đến ngay bệnh viện để thăm khám. Bởi vì rò diễn tiến lâu có thể thành rò phức tạp, làm khó khăn để xác định đúng đường rò, khó điều trị dứt điểm”.

Thăm dò không xâm lấn - “phương pháp vàng” trong chẩn đoán bệnh lý rò hậu môn 

Theo Bác sĩ chuyên khoa Nội Đặng Thị Tâm, người bệnh có thể được bác sĩ chẩn đoán rò hậu môn bằng:

Chụp X quang: đường rò có cản quang bằng cách bơm thuốc cản quang từ ngoài, tuy nhiên thủ thuật này dễ gây ra lan rộng ổ nhiễm trùng và không khảo sát được toàn diện tổn thương. 

Siêu âm nội soi trực tràng/ hậu môn (EUS): phương pháp này đánh giá được lớp của thành trực tràng/ hậu môn, cung cấp chi tiết ổ áp xe: vị trí, số lượng ổ áp xe, vị trí tương quan với cơ thắt, đánh giá cơ vòng. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một số hạn chế như: độ đâm xuyên kém gây hạn chế đánh giá ổ nhiễm trùng ở sâu, không có khả năng cung cấp hình ảnh theo hướng đứng ngang, gây bất tiện cho Bệnh nhân do đau, bệnh nhân hẹp ống hậu môn.

Đồng thời, bác sĩ chia sẻ 2 biện pháp thăm dò không xâm lấn đang được sử dụng hữu hiệu giúp đánh giá toàn diện nhất phải kể đến là: 

• Siêu âm qua đáy chậu (siêu âm qua tầng sinh môn) Phương pháp không xâm lấn, dễ tiếp cận, không yêu cầu thiết bị đặc biệt, dùng cho trường hợp bệnh nhân có chống chỉ định với MRI, bệnh nhân không phù hợp với EUS như lỗ rò hoặc áp xe ở bệnh nhân bị hẹp hậu môn, hoặc lỗ rò mở xa hậu môn ở mông hoặc trong bìu.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán trước mổ bệnh nhân áp xe hậu môn, khẳng định lại thông tin chẩn đoán của siêu âm, nội soi, giúp phân loại các loại tổn thương của áp xe hậu môn, từ đó đưa ra định hướng trong điều trị, phẫu thuật sao cho phù hợp.

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC

Sau khi có kết quả chẩn đoán, xác định bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật, đây cũng là một trong những phẫu thuật thường quy tại Hệ thống Y tế MEDLATEC. Rò hậu môn trực tràng sau phẫu thuật sẽ được giải quyết, tỷ lệ tái phát thấp nếu như được xác định đúng, chính xác vị trí đường rò.

Theo PGS.TS.BSCC Lê Chính Đại - chuyên Khoa Ung Bướu, Hệ thống Y tế MEDLATEC, nguyên Phó Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu (Bệnh viện Bạch Mai), nguyên Trưởng khoa Xạ (Bệnh viện K Trung ương) cho biết: “Sau khi phẫu thuật áp xe rò hậu môn, khuyến cáo bệnh nhân thực hiện giải phẫu bệnh, bởi vì rất nhiều trường hợp ung thư hậu môn, ung thư tầng sinh môn có biểu hiện tương tự áp xe, giải phẫu bệnh giúp chúng ta phân biệt được và có hướng sàng lọc, điều trị kịp thời”.

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC kỹ thuật số, công nghệ cao 

Dù chỉ đứng thứ 2 sau trĩ, nhưng rò hậu môn là bệnh lý phổ biến gây phiền toái cho sinh hoạt, làm mất tự tin và khó điều trị dứt điểm, nếu để lâu dài, có thể diễn tiến thành rò phức tạp, gây khó khăn cho điều trị. Vậy nên, các chuyên gia tại MEDLATEC cũng cho rằng, việc thăm khám và điều trị sớm rò hậu môn cần được người dân ý thức và quan tâm hơn nữa. 

Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC là địa chỉ y tế tin cậy điều trị các bệnh lý về hậu môn trực tràng hiệu quả an toàn. Bệnh viện sở hữu đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giỏi, cùng với đó là hệ thống trang thiết bị y khoa, phòng mổ.... hiện đại đáp ứng yêu cầu khắt khe của Bộ Y tế, đặc biệt là Trung tâm Xét nghiệm đạt chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và chứng chỉ CAP của Hiệp hội Bệnh học Hoa Kỳ dành cho các phòng LAB đạt tiêu chuẩn. MEDLATEC luôn đồng hành cùng quý khách hàng giải quyết mọi vấn đề sức khỏe để nâng cao chất lượng cuộc sống. 

Mọi thắc mắc, quý khách hàng vui lòng liên hệ Hotline 1900 56 56 56 để được giải đáp.