1. Yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị liệt dây thanh quản

Chức năng chính của dây thanh quản là hỗ trợ phát âm. Ngoài ra, bộ phận này còn giúp bảo vệ đường thở, ngăn không cho đồ ăn, đồ uống cũng như nước bọt tràn vào khí quản. liệt dây thanh quản thường là hệ quả của tình trạng tổn thương dây thần kinh, từ đó ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp. 

Chi phí điều trị liệt dây thanh quản cao hay thấp sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Với trường hợp nhẹ, chưa cần can thiệp ngoại khoa, chi phí điều trị thường không quá cao. Ngược lại, nếu phải phẫu thuật hoặc thực hiện các thủ thuật chuyên sâu khác, người bệnh có thể phải trả mức phí cao hơn.

Chi phí điều trị liệt dây thanh quản cao hay thấp là mối quan tâm chung của nhiều người bệnh 

Bên cạnh đó, chính sách bảo hiểm áp dụng cho từng trường hợp, bảng giá dịch vụ tại mỗi cơ sở y tế cũng ảnh hưởng không nhỏ đến chi phí điều trị. Nếu muốn cập nhật chi tiết bảng giá dịch vụ, người bệnh nên tham khảo trực tiếp tại từng cơ sở y tế. 

2. Một số phương pháp điều trị liệt dây thanh quản 

Dựa vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng liệt dây thanh quản, người bệnh sẽ được chỉ định điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa. Cụ thể:

2.1. Điều trị nội khoa

Dây thanh quản có thể bị liệt một hoặc cả hai bên. Nếu chưa cần can thiệp ngoại khoa, người bệnh cần tập luyện theo hướng dẫn của bác sĩ. Chẳng hạn như:

• Trường hợp liệt một bên dây thanh quản: Quá trình luyện giọng thường kéo dài trong 6 đến 8 tuần, thời gian mỗi buổi tập từ 30 đến 40 phút. Trong khoảng thời gian này, người bệnh nên thực hiện theo hướng dẫn của chuyên viên, bác sĩ để dây thanh quản nhanh phục hồi. Bác sĩ thường khuyến cáo bệnh nhân theo dõi thêm trong khoảng 6 - 12 tháng trước khi cân nhắc các can thiệp vĩnh viễn, vì dây thanh quản vẫn có khả năng tự hồi phục vận động trong thời gian này.
• Trường hợp liệt hai bên dây thanh quản: Điều trị nội khoa lúc này chủ yếu giữ vai trò hỗ trợ, bên cạnh phẫu thuật. Nếu nguyên nhân liệt dây thanh quản có liên quan đến suy giáp, việc điều trị hormone tuyến giáp thay thế có thể được cân nhắc như một phần điều trị bệnh nền. Tuy nhiên đây không phải là điều trị đặc hiệu cho tình trạng liệt dây thanh quản, và cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá cụ thể theo từng trường hợp. 

2.2. Điều trị ngoại khoa

Trong một số trường hợp, khối u tại vùng cổ hoặc vùng trung thất dễ ảnh hưởng đến dây thanh quản. Lúc này, người bệnh thường phải phẫu thuật để loại bỏ khối u. 

Còn nếu không thể xác định nguyên nhân dẫn đến liệt dây thanh quản, người bệnh có thể được chỉ định một trong các phương pháp can thiệp sau: 

• Tiêm gelfoam vào dây thanh quản: Hỗ trợ điều trị tạm thời. Mục tiêu chính khi áp dụng phương pháp này là phục hồi chức năng của một số dây thần kinh. Hiệu quả của việc tiêm gelfoam còn phụ thuộc vào liều lượng và chất lượng thuốc. 
• Tiêm teflon hoặc mỡ tự thân vào dây thanh quản: Teflon không thể tự tiêu và tiềm ẩn nguy cơ gây u hạt nên hiện ít được áp dụng. Trong khi đó, mỡ tự thân chỉ thực sự phù hợp khi dây thanh quản bị liệt tại đường giữa hoặc gần đường giữa (liệt ở mức độ nhẹ). Ngoài ra, các chất liệu tiêm hiện đại hơn như acid hyaluronic hoặc calcium hydroxylapatite hiện được sử dụng phổ biến hơn nhờ độ an toàn cao và ít nguy cơ biến chứng hơn teflon.
• Phẫu thuật tạo hình khung thanh quản: Đây là phương pháp phẫu thuật vĩnh viễn phổ biến nhất hiện nay cho liệt một bên dây thanh quản. Bác sĩ tạo một "cửa sổ" nhỏ trên sụn giáp để đặt implant (thường bằng vật liệu silastic), giúp đẩy dây thanh quản bị liệt vào vị trí gần đường giữa hơn, cải thiện khả năng khép kín thanh môn và chất lượng giọng nói. 
• Mở khí quản: Thường chỉ định khi hai dây thanh quản bị liệt kéo theo tình trạng khó thở. Trong đó, phẫu thuật qua đường nội thanh quản và ngoại thanh quản là hai kỹ thuật can thiệp phổ biến. 
• Phẫu thuật qua đường nội thanh quản: Gồm một số kỹ thuật thường được áp dụng như cố định dây thanh quản, cắt dây thanh quản bằng laser, loại bỏ sụn phễu hoặc loại bỏ một phần phía sau dây thanh quản. 
• Phẫu thuật qua đường ngoại thanh quản: Bao gồm phẫu thuật Woodman, Kelly, Reithi, King. 

Nếu điều trị nội khoa không hiệu quả, người bị liệt dây thanh quản có thể phải phẫu thuật 

Bên cạnh đó còn phải kể đến những kỹ thuật phức tạp như nối dây thần kinh quy hồi với hệ thống dây thần kinh khác như dây thần kinh hoành, hạ thiệt, phế vị. 

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cân nhắc chỉ định phẫu thuật cấy ghép thiết bị đặc biệt bằng silicon vào khung thanh quản, nhằm cố định phần dây thanh quản bị liệt, duy trì trạng thái khép kín của hai dây.

Sau khi phẫu thuật, người bệnh thường phải dùng kháng sinh, corticoid hoặc khí dung corticoid để đẩy nhanh tốc độ phục hồi. 

3. Khi nào người bệnh nên đi khám? 

Người bị liệt dây thanh quản thường biểu hiện các triệu chứng như:

• Mất tiếng đột ngột: Sau một vài ngày có thể giao tiếp trở lại nhưng giọng nói thường yếu, khàn, giọng đôi hoặc mất đi âm sắc. Đôi khi giọng nói sẽ được cải thiện nhờ dây thanh quản còn lại hoạt động bù đắp. 
• Khó thở: Thường xuất hiện khi cả hai dây thanh quản đều bị liệt. Ban đầu, tình trạng khó thở đột ngột chủ yếu là do liệt cơ mở thanh quản. Nếu cơ khép bị liệt theo và hai dây thanh quản trở về vị trí trung gian, triệu chứng khó thở sẽ thuyên giảm nhưng người bệnh có thể bị mất tiếng. 
• Hay bị sặc mỗi khi uống nước, ho tiếng nhỏ hoặc không thành tiếng: Hai dây thanh quản lúc này đang ở tư thế trung gian, không biến đổi khi thở hoặc nói.

Khi mất khả năng bảo vệ đường thở, thức ăn, đồ uống và nước bọt dễ xâm nhập vào phổi gây viêm phổi hoặc áp xe phổi. Do vậy, nếu cảm thấy khó chịu, khác thường trong giọng nói, bạn hãy kịp thời đi khám. 

4. Lưu ý sau khi điều trị 

Sau quá trình điều trị liệt dây thanh quản, người bệnh cần chú ý:

• Hạn chế gắng sức: Không nên nói quá to hoặc nói liên tục trong thời gian dài. 
• Luyện giọng theo hướng dẫn của bác sĩ: Khi giọng nói chưa phục hồi hoàn toàn, bạn cần thực hiện các bài tập luyện giọng theo chỉ dẫn của nhân viên y tế hoặc bác sĩ. 
• Dùng thuốc theo chỉ dẫn: Nếu được kê đơn thuốc sau phẫu thuật, bạn nên sử dụng theo đúng hướng dẫn, không điều chỉnh liều lượng hoặc kết hợp thuốc bừa bãi. 
• Tái khám theo lịch hẹn: Sau phẫu thuật, người bệnh cần tái khám định kỳ hoặc khám nếu xuất hiện dấu hiệu bất thường. 
• Ăn uống khoa học: Ưu tiên những loại thực phẩm tốt cho sức khỏe, uống nhiều nước mỗi ngày. Đồng thời, hạn chế sử dụng rượu, bia, đồ uống có cồn, thuốc lá. 

BSCKII. Nguyễn Chi Anh đang thăm khám và tư vấn điều trị cho người bệnh tại chuyên khoa Tai mũi họng, Hệ thống Y tế MEDLATEC

Nhìn chung, chi phí điều trị liệt dây thanh quản thường không quá cao nếu người bệnh kịp thời phát hiện trong giai đoạn đầu. Đến khi phải can thiệp ngoại khoa, chi phí có thể cao hơn. Do vậy nếu cảm thấy giọng nói thay đổi hoặc mất tiếng đột ngột, bạn nên đi khám ngay tại cơ sở y tế uy tín như chuyên khoa Tai mũi họng thuộc Hệ thống Y tế MEDLATEC - địa chỉ y tế đã có 30 năm hoạt động và quy tụ nhiều chuyên gia, bác sĩ đầu ngành như BSCKII. Nguyễn Chi Anh - Nguyên Chủ nhiệm Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Quân y 354 (Bộ Quốc phòng). Để đặt lịch khám tại MEDLATEC, Quý khách vui lòng liên hệ hotline 1900 56 56 56 để được hỗ trợ.