Tưởng chỉ bị rối loạn tiền đình, người phụ nữ phát hiện nhồi máu não cấp khi khám tại MEDLATEC

Đột quỵ não ẩn sau những cơn chóng mặt kéo dài 

Bệnh nhân P.T.Q (66 tuổi, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) MEDLATEC sau 3 ngày liên tục bị chóng mặt, đi lại loạng choạng kèm đau vùng sau đầu. 

Trước đó, bệnh nhân đã hai lần thăm khám tại cơ sở y tế khác. Các xét nghiệm ghi nhận tình trạng rối loạn lipid máu và người bệnh được điều trị theo hướng tăng huyết áp kết hợp rối loạn tiền đình bằng thuốc hạ huyết áp, hạ mỡ máu, thuốc chống chóng mặt và tăng tuần hoàn não.

Tuy nhiên, sau nhiều ngày điều trị, các triệu chứng vẫn kéo dài và không có dấu hiệu thuyên giảm. Cảm giác mất thăng bằng ngày càng rõ khiến việc đi lại, sinh hoạt hằng ngày gặp nhiều khó khăn. Lo ngại tình trạng sức khỏe diễn biến bất thường, bệnh nhân quyết định đến BVĐK MEDLATEC để thăm khám.

Chóng mặt kéo dài có thể là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ. Ảnh minh họa, nguồn Internet 

Tại đây, kết quả khám lâm sàng gần như không ghi nhận các dấu hiệu thần kinh điển hình của Đột quỵ. 

Trực tiếp thăm khám bệnh nhân, ThS.BS Bùi Thị Thanh - Chuyên khoa Thần kinh, BVĐK MEDLATEC cho biết, người bệnh hoàn toàn tỉnh táo, không yếu liệt, không có dấu hiệu tổn thương các dây thần kinh sọ, không rối loạn cảm giác và chưa ghi nhận hội chứng tiểu não - nhóm triệu chứng thường gây mất phối hợp vận động, mất thăng bằng. 

Đặc biệt, thang điểm NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale - thang điểm chuẩn quốc tế đánh giá mức độ nặng của đột quỵ) của người bệnh chỉ ở mức 1 điểm, cho thấy các biểu hiện thần kinh trên lâm sàng rất nhẹ. . 

“Với những dữ kiện này, nếu chỉ dựa vào biểu hiện lâm sàng, rất dễ hướng chẩn đoán đến một bệnh lý lành tính. Tuy nhiên, từ các yếu tố nguy cơ như tuổi cao, tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu cùng diễn biến chóng mặt kéo dài nhưng không đáp ứng điều trị, các bác sĩ vẫn không loại trừ khả năng đột quỵ”, ThS.BS Thanh thông tin. 

Người bệnh được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) não kết hợp khảo sát hệ thống mạch máu để tìm nguyên nhân.

Kết quả MRI tại MEDLATEC xác định nguyên nhân những cơn chóng mặt kéo dài của người bệnh là nhồi máu não cấp

Kết quả MRI đã làm thay đổi hoàn toàn hướng chẩn đoán. Hình ảnh ghi nhận ổ nhồi máu não cấp tại thùy chẩm phải, kèm dấu hiệu nghi hẹp hoặc tắc đoạn xa động mạch não sau phải. 

Điều đó cho thấy những cơn chóng mặt kéo dài của người bệnh không đơn thuần là rối loạn tiền đình như nhận định ban đầu mà là biểu hiện của một cơn đột quỵ thiếu máu não.

ThS.BS Thanh cho biết, đây là nhóm đột quỵ có biểu hiện không điển hình. Chính vì triệu chứng ban đầu chủ yếu là chóng mặt và mất thăng bằng, nhiều trường hợp dễ bị nhầm với rối loạn tiền đình hoặc các bệnh lý lành tính khác, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị.

Xơ vữa động mạch - "thủ phạm" âm thầm phía sau cơn đột quỵ 

Từ kết quả MRI, người bệnh tiếp tục được chỉ định siêu âm Doppler mạch máu ngoại sọ. Các thăm dò cho thấy tình trạng xơ vữa động mạch lan tỏa với nhiều tổn thương nặng. 

Kết quả siêu âm Doppler mạch máu ngoại sọ ghi nhận tình trạng xơ vữa hành cảnh hai bên, gây hẹp khoảng 60% lòng động mạch cảnh bên trái và 29% bên phải. Đồng thời, người bệnh có thiểu sản động mạch đốt sống phải - một bất thường bẩm sinh khiến đường kính mạch máu nhỏ hơn bình thường, có thể làm giảm khả năng cấp máu của hệ tuần hoàn sau trong một số trường hợp. 

Hình ảnh siêu âm Doppler tại MEDLATEC phát hiện tổn thương xơ vữa động mạch cảnh của người bệnh 

Theo ThS.BS Thanh, đây không phải những tổn thương xuất hiện đột ngột mà là hậu quả của quá trình xơ vữa động mạch diễn tiến âm thầm trong nhiều năm. 

Dưới tác động của tuổi tác, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác, cholesterol cùng các thành phần lipid tích tụ dần trên thành mạch, hình thành các mảng xơ vữa. 

Khi mảng xơ vữa phát triển lớn, lòng mạch sẽ hẹp dần, làm giảm lượng máu nuôi não. Nếu mảng xơ vữa nứt vỡ, cục máu đông có thể hình thành và gây bít tắc mạch máu, dẫn đến nhồi máu não.

Xơ vữa gây hẹp động mạch cảnh là nguyên nhân phổ biến dẫn đến đột quỵ thiếu máu não. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Sau khi xác định được nguyên nhân, các bác sĩ tiến hành đánh giá mức độ hẹp mạch và nguy cơ của người bệnh để xây dựng chiến lược điều trị. 

Theo ThS.BS Thanh, hẹp động mạch cảnh được chia thành hai nhóm là hẹp có triệu chứng và hẹp không có triệu chứng. Với những trường hợp đã xảy ra đột quỵ hoặc cơn thiếu máu não thoáng qua như bà P.T.Q, việc điều trị không chỉ dừng lại ở kiểm soát triệu chứng mà cần cân nhắc can thiệp mạch máu nếu có chỉ định.

Hiện nay, điều trị hẹp động mạch cảnh được triển khai theo hai hướng song hành, gồm:

• Điều trị nội khoa tích cực bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc hạ lipid máu, kiểm soát huyết áp và các yếu tố nguy cơ tim mạch nhằm làm chậm quá trình xơ vữa. 
• Can thiệp mạch máu như bóc tách nội mạc động mạch cảnh hoặc đặt stent đối với những trường hợp hẹp nặng, đã có triệu chứng và đáp ứng các tiêu chí can thiệp.

"Can thiệp mạch máu không thay thế điều trị nội khoa. Ngay cả khi đã được tái thông mạch máu, người bệnh vẫn phải kiểm soát tốt tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và quá trình xơ vữa động mạch để hạn chế nguy cơ tái hẹp cũng như phòng ngừa đột quỵ tái phát", ThS.BS Thanh nhấn mạnh.

Sau điều trị nội trú bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu kép, statin và kiểm soát huyết áp, tình trạng chóng mặt và mất thăng bằng của người bệnh cải thiện rõ rệt. 

Tuy nhiên, do vẫn còn hẹp nặng hệ động mạch cảnh, bệnh nhân tiếp tục được tư vấn đến chuyên khoa can thiệp mạch máu để đánh giá chỉ định tái thông và xây dựng kế hoạch điều trị lâu dài, cá thể hóa theo mức độ tổn thương và nguy cơ của từng người bệnh.

Các chuyên gia khuyến cáo, người dân cần đi khám ngay khi xuất hiện tình trạng chóng mặt kéo dài, mất thăng bằng hoặc các dấu hiệu thần kinh như nói khó, nhìn mờ, tê yếu tay chân. 

Đặc biệt, người trên 50 tuổi hoặc có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch cần được thăm khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa để xác định chính xác nguyên nhân và can thiệp kịp thời, hạn chế nguy cơ đột quỵ cũng như những biến chứng nặng nề.

Năng lực chẩn đoán chuyên sâu tại MEDLATEC - Nền tảng của y học chính xác 

Trong điều trị đột quỵ và nhiều bệnh lý thần kinh, việc xác định đúng căn nguyên ngay từ đầu có ý nghĩa quyết định đến hiệu quả điều trị và tiên lượng lâu dài của người bệnh.

Tại MEDLATEC, đội ngũ chuyên gia đóng vai trò trung tâm trong quá trình chẩn đoán. Thông qua phối hợp liên chuyên khoa, các bác sĩ phân tích đồng bộ dữ liệu lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm để nhận diện những tổn thương tiềm ẩn.

MEDLATEC triển khai mô hình chẩn đoán đa mô thức, nâng cao độ chính xác trong phát hiện bệnh 

Để hỗ trợ các quyết định chuyên môn, MEDLATEC đầu tư đồng bộ hệ thống công nghệ hiện đại gồm MRI 1.5 Tesla, MRI 3.0 Tesla, CT đa dãy, MSCT mạch máu não, siêu âm Doppler mạch cảnh - mạch đốt sống cùng hệ thống xét nghiệm chuyên sâu. 

Sự kết hợp giữa năng lực của đội ngũ chuyên gia và nền tảng công nghệ cao giúp nâng cao độ chính xác trong phát hiện bệnh, đánh giá nguy cơ và xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho từng người bệnh.

Trang thiết bị hiện đại là nền tảng của y học chính xác tại MEDLATEC 

Với hơn 30 năm phát triển, hệ thống xét nghiệm tại MEDLATEC được vận hành theo các tiêu chuẩn chất lượng quốc tế, với Trung tâm Xét nghiệm đạt ISO 15189:2022 và được CAP công nhận. Đây là nền tảng quan trọng bảo đảm tính chính xác, độ tin cậy của kết quả xét nghiệm và hỗ trợ các quyết định lâm sàng. 

Để được tư vấn hoặc đặt lịch khám chữa bệnh tại Hệ thống Y tế MEDLATEC trên toàn quốc, người dân vui lòng liên hệ Tổng đài 1900 56 56 56.