Phá thai nội khoa hay còn gọi là phá thai bằng thuốc sớm là thủ thuật sử dụng thuốc để chấm dứt thai kỳ. Phá thai nội khoa không cần phẫu thuật hoặc gây mê và có thể được thực hiện tại phòng khám y tế hoặc tại nhà với sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Phá thai nội khoa là phương pháp an toàn và hiệu quả nhất trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Phá thai nội khoa hay còn gọi là phá thai bằng thuốc sớm

Phá thai bằng thuốc là một quyết định lớn với những hậu quả về mặt tinh thần và tâm lý. Nếu bạn đang cân nhắc thực hiện phương pháp này, hãy đảm bảo rằng bạn hiểu về quy trình thực hiện, tác dụng phụ, rủi ro có thể xảy ra, các biến chứng và những lựa chọn thay thế nếu phương pháp này thất bại

Phá thai bằng thuốc mang tính cá nhân cao vì các lý do sau :Bạn có thể lựa chọn phá thai bằng thuốc để phá thai sớm hoặc chấm dứt tình trạng mang thai ngoài ý muốn. Bạn cũng có thể chọn phá thai nội khoa nếu tình trạng sức khỏe của bạn không đảm bảo nếu việc tiếp tục mang thai có thể đe dọa đến tính mạng.

- Phá thai không hoàn toàn, có thể phải chuyển sang phá thai ngoại khoa( như: hút thai, nạo thai,..)

- Vẫn còn thai ngoài ý muốn nếu phương pháp phá thai nội khoa không hiệu quả

- Chảy máu âm đạo nhiều và kéo dài

Chảy máu âm đạo nhiều và kéo dài

- Nhiễm trùng đường sinh dục

- Toàn thân có thể sốt

- Rối loạn hệ tiêu hóa khi dùng thuốc

Bác sỹ sẽ tư vấn và giải thích rất kỹ về phương pháp phá thai nội khoa. Bạn cần phải chắc chắn về quyết định của mình trước khi bắt đầu thực hiện. Trong trường hợp, phương pháp phá thai nội khoa thất bại, bạn vẫn còn thai ngoài ý muốn, nếu bạn vẫn quyết định tiếp tục mang thai thì qua trình thai kỳ của bạn có thể có nguy cơ gặp phải những biến chứng lớn như: dị tật thai, tiền sản giật,…

Rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh việc phá thai nội khoa không ảnh hưởng đến việc mang thai trong tương lai,.

Rủi ro đáng kể không thể tránh khỏi hoặc thường xuyên xảy ra

Những bệnh này thường dễ điều trị và hiếm khi ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe.

• Thời gian không thể đoán trước để hoàn thành thủ tục (biến)
• Tác dụng phụ của thuốc như buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, chóng mặt, sốt / ớn lạnh (thường gặp)
• Sản phẩm còn lại của quá trình thụ thai - nơi thai không còn phát triển nhưng một số mô thai bị bỏ lại trong tử cung (2 trong 100 ≤ 9 tuần. 3 trong 100 giữa thai kỳ 9-10 tuần.)
• Nhiễm trùng (2 trong 1.000)
• Ra máu không dự đoán được, không đều hoặc kéo dài sau khi phá thai (có thể thay đổi)
• Đau trong quá trình phẫu thuật (phổ biến)

Những điều này có thể yêu cầu chuyển đến bệnh viện hoặc các thủ tục phẫu thuật và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe lâu dài.

• Tiếp tục mang thai (ít hơn lên đến 1 trên 100, lên đến 3 trong 100 từ 9 đến 10 tuần tuổi thai)
• Xuất huyết - chảy máu rất nhiều (2 trên 1.000)
• Mang thai ngoài tử cung chưa được chẩn đoán (1 trên 7.000)
• Vấn đề tâm lý (biến) 

- Tuổi thai trên 9 tuần . Bạn không nên phá thai nội khoa nếu bạn đã mang thai hơn 9 tuần (tuổi thai được tính từ ngày bắt đầu kỳ kinh cuối cùng).

- Có thai khi đang đặt dụng cụ tử cung (IUD).

- Thai chết lưu

- Nghi ngờ có thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung).

- Vết mổ đẻ cũ 2 lần

- Đang mắc các viêm nhiễm đường sinh dục dưới cấp tính

- Đang mắc các bệnh lý mạn tính như : một số bệnh tim mạch( tăng huyết áp, hẹp van 2 lá), bệnh lý gan, thận cấp hoặc phổi nặng; hoặc rối loạn co giật không kiểm soát, bệnh lý tuyến thượng thận,…

- Các bệnh lý về rối loạn đông máu hoặc đang sử dụng thuốc kháng đông hoặc một số loại thuốc steroid.

- Dị dạng tử cung, u xơ tử cung.

- Khoảng cách từ nhà tới cơ sở y tế trên 10km dẫn đến không thể tái khám với bác sĩ chuyên khoa hoặc không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc khẩn cấp.

- Bị dị ứng với mifepristone hay misoprostol.

Các thủ tục bổ sung có thể cần thiết

• Phá thai bằng phẫu thuật hoặc hút tử cung (3 trong 100 đến 9 tuần ". Tuổi thai từ 9 đến 10 tuần là 7 trên 100)
• Truyền máu
• Nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật mở ổ bụng - hoạt động để xem xét bên trong ổ bụng
• Cắt bỏ tử cung - phẫu thuật cắt bỏ tử cung (2 trên 100.000)

Tử vong rất hiếm khi liên quan đến điều trị phá thai - ít hơn 1 trên 100.000 'đối với tất cả các ca phá thai.

Cả mifepristone và misoprostol đều đi vào sữa mẹ nhưng lượng nhỏ và không được gây tác dụng phụ ở trẻ bú mẹ. Việc cho con bú có thể tiếp tục không bị gián đoạn sau khi dùng meifepristone và misoprostol. Ngừng cho con bú nếu bạn dùng codeine - vắt sữa và vắt bỏ sữa trong khi sử dụng và cho một lần bú sau liều cuối cùng

Kiểm soát cơn đau:Khi phá thai bằng thuốc ở giai đoạn đầu, hầu hết phụ nữ sẽ có cảm giác đau quặn thắt, tương tự như đau bụng kinh. Có nhiều cách để giảm bớt cơn đau:

• Mặc quần áo thoải mái
• Ở một nơi quen thuộc và thư giãn
• Chườm một miếng đệm nóng hoặc chai nước nóng vào bụng dưới của bạn
• Sử dụng thuốc giảm đau như ibuprofen và codeine
• Ibuprofen: Không dùng quá 2,4g (2400mg) trong 24 giờ. Uống 600mg đến 800mg mỗi 8 giờ nếu cần.
• Paracetamol 500mg: Không uống quá 8 viên trong 24 giờ. Bạn có thể uống tối đa 2 viên sau mỗi 4 đến 6 giờ nếu cần.
• Codein 30mg: Không uống quá 8 viên trong 24 giờ. Uống 1 hoặc 2 viên sau mỗi 4 giờ nếu cần. Nếu bạn từ 12 đến 18 tuổi, hãy uống 1 hoặc 2 viên mỗi 6 giờ nếu cần.
• Codein 15mg: Không uống quá 16 viên trong 24 giờ. Uống 2 hoặc 4 viên mỗi 4 giờ nếu cần. Nếu bạn từ 12 đến 18 tuổi, hãy uống 2 hoặc 4 viên mỗi 6 giờ nếu cần.
• Xin lưu ý: Không lái xe hoặc vận hành máy móc trong khi dùng codeine.

Sau khi điều trị:

1. Hướng dẫn tiếp theo

Thuốc phá thai rất hiệu quả và thường không có biến chứng, nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo thuốc đã phát huy tác dụng. Bị chuột rút và chảy máu không đảm bảo rằng việc điều trị của bạn đã thành công. Misoprostol có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nếu tiếp tục mang thai . Nếu thuốc phá thai không hiệu quả với bạn, bạn nên liên hệ với chúng tôi để thảo luận về các lựa chọn của bạn.

• BPAS sẽ KHÔNG liên hệ với bạn để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả hay không
• Bạn cần hoàn thành 'danh sách kiểm tra tự đánh giá' dưới đây để đảm bảo việc điều trị của bạn đã có kết quả và bạn không còn mang thai
• 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị, bạn nên sử dụng que thử thai mà chúng tôi đã gửi cho bạn, với nước tiểu đầu tiên bạn vượt qua khi thức dậy vào buổi sáng (xem bên dưới).

Danh sách kiểm tra tự đánh giá

Tôi hiểu rằng BPAS không thể đảm bảo một thai kỳ khỏe mạnh nếu việc điều trị không thành công

Tôi sẽ liên hệ với BPAS nếu tôi gặp bất kỳ dấu hiệu nào sau đây cho thấy việc điều trị của tôi không hiệu quả:

• Tôi không bị chảy máu trong vòng 24 giờ sau khi uống viên nén misoprostol
• Tôi bị ra máu ít hơn 4 ngày
• Đến cuối tuần 1, tôi vẫn 'cảm' có thai hoặc có các triệu chứng có thai như đau tức ngực, ốm, bụng to lên, v.v.
• 3 tuần sau khi điều trị, tôi thực hiện xét nghiệm có thai bằng nước tiểu BPAS (sử dụng nước tiểu đầu tiên đã qua khi tôi ngủ dậy) và kết quả là dương tính, không hợp lệ, hoặc tôi không chắc chắn về kết quả.
• Sau 4 tuần điều trị vẫn chưa đến kỳ kinh tiếp theo của tôi (ngay cả khi kết quả thử thai cho kết quả âm tính)

Hướng dẫn thử thai

Que thử thai mà chúng tôi đã gửi cùng với thuốc của bạn nên được sử dụng 3 tuần sau khi bạn nuốt viên thuốc đầu tiên (mifepristone). Thử thai nên được thực hiện bằng cách sử dụng nước tiểu đầu tiên bạn đi qua sau khi thức dậy vào buổi sáng.

Que thử thai mà chúng tôi đã gửi cùng với thuốc của bạn nên được sử dụng 3 tuần sau khi bạn nuốt viên thuốc đầu tiên (mifepristone)

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể cần được chăm sóc y tế sau khi phá thai bằng thuốc bao gồm:

• Chảy máu nhiều - ngâm hai hoặc nhiều miếng đệm mỗi giờ trong hai giờ
• Đau bụng hoặc lưng dữ dội
• Sốt kéo dài hơn 24 giờ
• Tiết dịch âm đạo có mùi hôi

Sau khi phá thai bằng thuốc, bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang lành lại bình thường và đánh giá kích thước tử cung, tình trạng chảy máu và bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, không giao hợp âm đạo hoặc sử dụng băng vệ sinh trong hai tuần sau khi phá thai.

Bác sĩ có thể sẽ hỏi xem bạn có còn cảm thấy mang thai hay không, nếu bạn thấy túi thai hoặc phôi thai bị tống ra ngoài, lượng máu chảy ra của bạn ra sao và liệu bạn có còn ra máu hay không. Nếu bác sĩ nghi ngờ phá thai không hoàn toàn hoặc thai kỳ đang diễn ra, bạn có thể cần siêu âm và có thể là phá thai ngoại khoa.

Sau khi phá thai bằng thuốc, bạn có thể sẽ trải qua nhiều cung bậc cảm xúc - chẳng hạn như nhẹ nhõm, mất mát, buồn bã và tội lỗi. Những cảm giác này là bình thường. Có thể hữu ích khi nói chuyện với một cố vấn về chúng.

Ngừa thai

Rụng trứng thường xảy ra sớm nhất là hai tuần sau khi phá thai bằng thuốc và có thể mang thai khác ngay cả trước khi kỳ kinh nguyệt của bạn bắt đầu. Trước khi phá thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các biện pháp tránh thai mà bạn có thể bắt đầu ngay khi thủ tục kết thúc.

- Đánh giá tiền sử bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn

- Xác nhận mang thai bằng xét nghiệm máu Beta-HCG hoặc dùng que thử thai

Xác nhận mang thai bằng xét nghiệm máu Beta-HCG hoặc dùng que thử thai

- Thực hiện siêu âm để xác định: tình trạng thai( thai sống hay thai lưu), vị trí thai nằm trong buồng tử cung hay ngoài tử cung. Ngoài ra đánh giá hình thai tử cung, phát hiện các khối u phát triển trong tử cung như u xơ tử cung,…

- Các xét nghiệm máu và nước tiểu trước khi thực hiện như: tổng phân tích máu đánh giá tình trạng thiếu máu, rối loạn đông máu, các bệnh truyền nhiễm (như: viêm gan B, HIV, giang mai, …), chức năng gan, thận,

- Tư vấn trước khi thực hiện : quy trình, ưu nhược điểm, các thuốc dùng khi phá thai nội khoa, cách sử dụng thuốc, các tác dụng phụ, rủi ro và biến chứng có thể xảy ra khi thự hiện phá thai nội khoa.

Phá thai bằng thuốc là một quyết định nghiêm túc.Vì vậy, bạn cần phải trao đổi thật kỳ với bác sĩ, cố vấn tâm linh hoặc chuyên gia tư vấn sức khoẻ để nhận được câu trả lời cho những thắc mắc của bạn, giúp bạn cân nhắc các lựa chọn thay thế và xem xét tác động của thủ thuật có thể có, ảnh hưởng về sau.

Bước 1- Mifepristone: Nuốt viên mifepristone 200mg với nước, việc này được thực hiện tại phòng khám.

Mifepristone có tác dụng ngăn chặn hormone progesterone, làm cho lớp niêm mạc tử cung mỏng đi và ngăn không cho phôi thai tiếp tục làm tổ và phát triển

Bạn có thể bị buồn nôn hoặc nôn sau khi dùng mifepristone. Nếu bạn bị nôn trong vòng 1 giờ sau khi uống, vui lòng thông báo cho bác sỹ càng sớm càng tốt vì bạn có thể phải uống lại thuốc. Hầu hết phụ nữ không bị đau hoặc chảy máu sau khi uống thuốc cho đến khi tiếp tục uống misoprostol. Một số trường hợp, hiện tượng chảy máu có thể xảy ra sau khi dùng mifepristone, nhưng nó thường nhẹ. Nếu xảy ra hiện tượng chảy máu, bạn vẫn nên sử dụng misoprostol (thuốc thứ hai).

Bước 2- Misoprostol:Sau 48 giờ, bạn được ngậm 2 viêm

+ Đối với thai dưới 7 tuần: sau 48 giờ, bạn sẽ được ngậm 2 viên Misoprostol giữa má và nướu tại nhà

+ Đối với thai 8 đến 9 tuần: sau 24 giờ hoặc 36 giờ hoặc 48 giờ, bạn sẽ được ngậm 4 viên Misoprostol tại nhà

Misoprostol có tác dụng khiến tử cung co thắt và tống phôi thai ra ngoài qua đường âm đạo

Misoprostol gây chuột rút mạnh, đau và chảy máu nhiều. Chảy máu và chuột rút thường bắt đầu từ 1 đến 2 giờ sau khi sử dụng thuốc nhưng có thể xảy ra sớm hơn. Chảy máu và đau thường nhiều nhất khi thai bị tống ra ngoài. Hầu hết tất cả phụ nữ đều bị sảy thai trong vòng vài ngày.

Nếu đau nhiều, bác sỹ có thể kê thêm cho bạn thuốc giảm đau như: Efferaganl. Hoặc sử dụng kháng sinh để dự phòng nhiễm trùng

Sử dụng khăn vệ sinh để theo dõi tình trạng chảy máu của bạn trong thời gian điều trị thuốc / thuốc phá thai sớm.

Số lượng và loại máu chảy ra có thể khác nhau đối với mỗi người và mỗi lần phá thai. Chảy máu nhẹ, vừa hoặc nhiều trong khi phá thai bằng thuốc là điều bình thường (xem hình bên dưới). Không phải ai cũng ra máu khi phá thai bằng thuốc, nhưng đối với những người đã làm vậy, cục máu đông không được lớn hơn quả chanh. Việc không chảy máu / chảy máu ít hoặc ngập nước là điều KHÔNG bình thường (xem hình bên dưới), do đó bạn nên gọi điện thoại cho BPAS theo số 0300 333 68 28 để được tư vấn nếu:

• 24 giờ sau khi uống misoprostol, bạn hoàn toàn không bị chảy máu, có đốm / chỉ thấy máu trên khăn giấy khi lau (xem Hình ảnh Scant 1)
• Bạn bị chảy máu nhiều khi ngâm 2 băng vệ sinh cỡ lớn trong 2 giờ liên tiếp (xem hình ảnh nặng 4)

Phản ứng phụ : Đối với hầu hết phụ nữ, phá thai nội khoa sớm có khả năng bị sẩy thai sớm. Chảy máu và chuột rút là chuyện bình thường. Bạn cũng có thể:

• Cảm thấy chóng mặt
• Cảm thấy buồn nôn, nôn mửa và / hoặc tiêu chảy (nhiều khả năng xảy ra khi đặt misoprostol giữa miệng và kẹo cao su)
• Bị đau đầu
• Có những cơn bốc hỏa hoặc đổ mồ hôi tạm thời

Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục sau 24 giờ uống thuốc thứ hai (misoprostol), vui lòng liên hệ.