Cảnh giác virus viêm gan B đang nhân lên trong cơ thể ngay khi khỏe mạnh 

Anh T.V.T (26 tuổi, Thanh Hóa) đến khám tại Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Hóa, do có tiền sử viêm gan B mạn tính đã phát hiện trước đó nhưng chưa điều trị. Gần đây, mặc dù cơ thể hoàn toàn ổn định, không đau bụng, không sốt, không vàng da, vàng mắt, ăn uống và sinh hoạt bình thường, bệnh nhân vẫn chủ động tới Hệ thống Y tế MEDLATEC thăm khám và thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá tình trạng bệnh. 

Qua thăm khám lâm sàng, bệnh nhân tỉnh táo, thể trạng ổn định với chỉ số BMI 18,83. Các cơ quan tim, phổi chưa ghi nhận bất thường. Bụng mềm, gan lách không sờ thấy, không đau tức vùng gan. 

Kết quả xét nghiệm máu của bệnh nhân ghi nhận nhiều chỉ số bất thường

Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm chuyên sâu cho thấy nhiều chỉ số đáng lưu ý: 

• HBsAg định lượng: 24.179 IU/mL, ở mức cao; 
• HBeAg dương tính; 
• HBV-DNA: 11.200.000 IU/mL (tương đương 560.000.000 copies/mL), cho thấy virus đang nhân lên mạnh; 
• HBcrAg >7.0, tăng cao; 
• Xét nghiệm H.Pylori hơi thở dương tính; 
• Phát hiện mang gen Alpha Thalassemia dị hợp tử. 

Ngoài ra, kết quả siêu âm ổ bụng và đo đàn hồi gan cho thấy gan chưa xuất hiện tổn thương xơ hóa. Chỉ số độ cứng gan tương đương F0, tức chưa có xơ gan. 

Từ các kết quả trên, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc: viêm gan B mạn tính; Mang gen Alpha Thalassemia; Nhiễm vi khuẩn H.Pylori dạ dày. 

HBcrAg - dấu ấn sinh học mới giúp quản lý viêm gan B hiệu quả 

Bên cạnh các xét nghiệm quen thuộc như HBV-DNA, HBsAg, HBeAg hay men gan ALT, hiện nay HBcrAg được đánh giá là dấu ấn sinh học mới có giá trị cao trong quản lý bệnh viêm gan B mạn tính. 

Xét nghiệm HBcrAg - Dấu ấn sinh học mới giúp quản lý viêm gan B hiệu quả. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Theo bác sỹ Lê Thị Hoàng - Chuyên khoa Nội, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Hóa, HBcrAg (Hepatitis B core-related antigen) là kháng nguyên liên quan đến lõi virus viêm gan B, bao gồm tổng hợp của kháng nguyên vỏ (HBeAg), kháng nguyên lõi (HBcAg) và Protein trước lõi có khối lượng phân tử p22cr. 

Xét nghiệm này phản ánh mức độ hoạt động của virus HBV cũng như tình trạng cccDNA trong tế bào gan – yếu tố đóng vai trò quan trọng trong quá trình tồn tại và tái hoạt động của virus. 

Từ năm 2017, Hiệp hội Nghiên cứu Gan châu Âu (EASL) đã đưa HBcrAg vào nhóm dấu ấn sinh học đầy triển vọng trong quản lý viêm gan B. 

Giá trị của xét nghiệm HBcrAg trong theo dõi và điều trị viêm gan B mạn 

Không chỉ giúp đánh giá mức độ hoạt động của virus viêm gan B trong cơ thể, xét nghiệm HBcrAg còn mang lại nhiều giá trị quan trọng trong theo dõi diễn tiến bệnh, tiên lượng nguy cơ biến chứng và hỗ trợ lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp, cụ thể như sau: 

Theo dõi diễn tiến tự nhiên của bệnh 

Nồng độ HBcrAg thay đổi theo từng giai đoạn nhiễm HBV, giúp bác sĩ phân biệt bệnh nhân viêm gan B hoạt động và người mang virus không hoạt động; Đánh giá khả năng chuyển đổi huyết thanh HBeAg; Xác định mức độ hoạt động của cccDNA trong gan. 

Kết quả HBcrAg âm tính hoặc thấp thường cho thấy hoạt động sao chép virus yếu hơn. 

Hỗ trợ điều trị thuốc kháng virus 

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế sử dụng HBcrAg kết hợp với HBeAg, HBsAg và HBV-DNA để lựa chọn bệnh nhân an toàn khi ngừng sử dụng nucleot(s)ide analogue (NA).

Bên cạnh đó, xét nghiệm này còn có ý nghĩa dự báo đáp ứng điều trị: Ban đầu có nồng độ HBcrAg >8 log U/mL sẽ có tỷ lệ chuyển đảo HBeAg thấp khi sử dụng PegIFN đơn lẻ ở tuần 12 điều trị. Nếu kết hợp PegIFN + NA, nồng độ HBcrAg ban đầu >4,5 log U/mL liên quan đến tỷ lệ không đạt chuyển đảo HBeAg sau 20 tuần điều trị. 

Theo dõi kháng thuốc: Sau 6 tháng điều trị Lamivudine, nồng độ HBcrAg <4,6 log U/mL cho kết quả không kháng thuốc. 

Một số nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có HBcrAg cao thường có tỷ lệ chuyển đảo HBeAg thấp hơn khi điều trị bằng PegIFN. 

Tiên lượng nguy cơ ung thư gan 

Nhiều nghiên cứu ghi nhận HBcrAg có liên quan mật thiết tới nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). 

Người bệnh có nồng độ HBcrAg cao, đặc biệt kết hợp tải lượng virus lớn hoặc đột biến gen HBV, có nguy cơ xuất hiện ung thư gan cao hơn nhóm còn lại. 

Theo dõi tái phát sau ngừng điều trị 

HBcrAg còn giúp dự báo nguy cơ tái hoạt động virus sau khi ngừng thuốc kháng virus. Những bệnh nhân có HBcrAg cao tại thời điểm ngừng điều trị có nguy cơ tái phát bệnh cao hơn trong vòng 1 năm tiếp theo. 

Ngoài ra, xét nghiệm HBcrAg còn có giá trị theo dõi tái nhiễm sau ghép gan: Nồng độ HBcrAg >4 log U/mL trước khi ghép gan cho thấy nguy cơ cao tái nhiễm HBV do mức cccDNA cao trong gan. 

Chủ động kiểm tra định kỳ giúp phát hiện sớm biến chứng 

Theo các chuyên gia Truyền nhiễm của Hệ thống Y tế MEDLATEC lưu ý, viêm gan B mạn tính thường diễn biến âm thầm. Không ít trường hợp men gan bình thường, không có triệu chứng nhưng virus vẫn hoạt động mạnh và gây tổn thương gan theo thời gian. 

Các chuyên gia khuyến cáo người dân thuộc nhóm nguy cơ cao mắc bệnh viêm gan B cần: 

• Thăm khám chuyên khoa định kỳ; 
• Theo dõi tải lượng virus; 
• Đánh giá chức năng gan; 
• Thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu theo chỉ định bác sĩ. 

Việc phát hiện sớm nguy cơ và điều trị kịp thời giúp giảm đáng kể nguy cơ xơ gan, suy gan và ung thư gan. 

MEDLATEC - Địa chỉ xét nghiệm và theo dõi viêm gan uy tín 

Với 30 năm kinh nghiệm, Hệ thống Y tế MEDLATEC không chỉ là nơi quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ chuyên khoa Truyền nhiễm đầu ngành, giàu kinh nghiệm, y đức, mà còn là đơn vị tiên phong ứng dụng nhiều kỹ thuật xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh đồng bộ, hiện đại bậc nhất.  

Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC hiện đại bậc nhất cả nước cam kết trả kết quả chính xác, tin cậy, nhanh chóng

Trong đó, phải kể đến Trung tâm Xét nghiệm tiên phong cả nước áp dụng song hành hai tiêu chuẩn quốc tế ISO 15189:2022 và CAP (Hoa Kỳ), Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh công nghệ đáp ứng đầy đủ kỹ thuật chẩn đoán, đặc biệt là các xét nghiệm chuyên sâu như: HBV-DNA; HBsAg định lượng; HBeAg/HBeAb; HBcrAg; Đo đàn hồi gan; Các xét nghiệm tầm soát ung thư gan. Vì vậy, MEDLATEC có điều kiện tốt nhất phục vụ chẩn đoán và theo dõi đa dạng các bệnh lý gan mật, trong đó có viêm gan B mạn tính. 

Bên cạnh đó, MEDLATEC còn có 30 năm kinh nghiệm triển khai dịch vụ lấy mẫu xét nghiệm tận nơi tiện lợi, nhanh chóng giúp người dân dễ dàng kiểm tra sức khỏe định kỳ mà không cần chờ đợi lâu tại bệnh viện. 

Nhằm giúp người dân có cơ hội chủ động kiểm tra chức năng gan, phòng ngừa các bệnh về gan như gan nhiễm mỡ, xơ gan hay ung thư gan…, từ nay đến hết 31/05/2026, Hệ thống Y tế MEDLATEC triển khai chương trình ưu đãi tặng miễn phí bộ 03 xét nghiệm AST, ALT, GGT, giảm 50% siêu âm đàn hồi mô gan. 

Chương trình chỉ áp dụng tại các cơ sở bệnh viện/phòng khám tại Hà Nội, gồm: 

• Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC: 42-44 Nghĩa Dũng, phường Hồng Hà, Hà Nội. 
• Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ: 99 Trích Sài, phường Tây Hồ, Hà Nội. 
• Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Cầu Giấy: 2/82 Duy Tân, phường Cầu Giấy, Hà Nội. 
• Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân: 3 Khuất Duy Tiến, phường Thanh Xuân, Hà Nội. 

Để nhận chương trình ưu đãi, người dân vui lòng đăng ký TẠI ĐÂY, hoặc liên hệ qua tổng đài: 1900 56 56 56.