Dấu hiệu nhẹ nhưng tiềm ẩn nguy cơ lớn ở đường tiêu hóa  

Đó là trường hợp của bệnh nhân T.T.N (61 tuổi, Ninh Bình) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám do tình trạng rối loạn đại tiện kéo dài khoảng 2 tháng. Người bệnh cho biết, đi ngoài phân không thành khuôn, tần suất 1-2 lần/ngày. Đáng chú ý, bệnh nhân không xuất hiện các triệu chứng thường gặp như đau bụng, sụt cân, đau ngực hay khó thở nên chủ quan không đi khám ngay.  

Tại thời điểm khám, bác sĩ ghi nhận các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đều trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng chuyên khoa Tiêu hóa không ghi nhận bất thường rõ rệt: bụng cân đối, không chướng, không có sẹo mổ cũ, gan lách không sờ thấy, không có điểm đau khu trú.  

Nội soi đại tràng của bệnh nhân ghi nhận đại tràng Sigma có polyp lớn kích thước xấp xỉ 3cm

Dù triệu chứng lâm sàng không điển hình, bác sĩ vẫn chỉ định nội soi đại tràng để đánh giá chính xác. Kết quả phát hiện: đại tràng Sigma có Polyp kích thước khoảng 3cm, dạng lồi; Quan sát dưới nội soi NBI - kỹ thuật nội soi sử dụng ánh sáng dải hẹp phóng đại cho thấy cấu trúc bề mặt và hệ thống mạch máu có biến đổi (phân loại JNET 2B).  

Nhận định tổn thương có nguy cơ cao chuyển tiến triển thành ung thư xâm lấn nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, vì vậy, các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ qua Nội soi bằng phương pháp bóc tách dưới niêm mạc (ESD).  

Khối u sau cắt bỏ tiếp tục được chuyển đến Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC làm giải phẫu bệnh. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy:  

• Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa/ u tuyến ống (polyp đã ung thư hóa);  
• Diện cắt không còn tế bào u.  

Dựa trên các kết quả thăm khám, bệnh nhân có chẩn đoán: Polyp đại tràng Sigma ung thư hóa đã được cắt bỏ hoàn toàn qua nội soi/ Tăng huyết áp. Đồng thời, bệnh nhân được tư vấn nội soi lại sau 3 tháng để đánh giá diện cắt và theo dõi nguy cơ tái phát.  

Phân tầng nguy cơ - bước then chốt trong điều trị ung thư sớm  

Theo ThS.BS Nguyễn Thị Linh - Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC, đối với ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm (eCRC), việc phân tầng nguy cơ đóng vai trò quyết định chiến lược điều trị tiếp theo, từ theo dõi đơn thuần đến phẫu thuật triệt căn.  

Các yếu tố đánh giá nguy cơ bao gồm: phân độ mô học (mức độ biệt hóa của tế bào), giai đoạn xâm lấn (pTis, pT1), tình trạng xâm lấn mạch máu, bạch huyết, thần kinh, độ nảy chồi u và tình trạng diện cắt sau can thiệp.  

Dựa trên các tiêu chí này, người bệnh được phân thành hai nhóm nguy cơ chính, làm cơ sở định hướng phương án xử trí phù hợp:  

• Nhóm nguy cơ thấp: Cắt bỏ hoàn toàn tổn thương (R0); tế bào biệt hóa tốt hoặc vừa; không ghi nhận xâm lấn mạch máu, bạch huyết, kích thước khối u dưới 3cm.  
• Nhóm nguy cơ cao: Cắt bỏ chưa triệt để; tế bào biệt hóa kém; có xâm lấn mạch máu, bạch huyết hoặc xâm lấn sâu dưới niêm mạc; kích thước khối u trên 3cm.  

Việc phân loại chính xác không chỉ giúp đánh giá tiên lượng mà còn hỗ trợ bác sĩ đưa ra quyết định theo dõi định kỳ hay chỉ định can thiệp bổ sung, nhằm tối ưu hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ tái phát cho người bệnh.  

Theo dõi sau điều trị ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm (eCRC) cần lưu ý gì?  

Để bệnh ung thư đại trực tràng giai đoạn sớm (eCRC) được kiểm soát lâu dài và hạn chế tối đa nguy cơ tái phát, bác sĩ Linh lưu ý, sau điều trị người bệnh vẫn cần tuân thủ nghiêm ngặt lịch theo dõi nhằm đánh giá hiệu quả điều trị, đồng thời phát hiện sớm nguy cơ tái phát hoặc xuất hiện tổn thương mới.  

Nội soi đường tiêu hóa giúp phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm cũng như có giá trị để kiểm soát nguy cơ tái phát sau điều trị

Bác Linh chia sẻ, tùy theo mức độ của bệnh mà lịch theo dõi được thực hiện như sau:  

• Nhóm nguy cơ thấp: Nội soi kiểm tra sau 6 tháng để đánh giá diện cắt và tình trạng niêm mạc; sau đó nội soi toàn bộ đại tràng định kỳ sau 3 năm.  
• Nhóm nguy cơ cao (sau phẫu thuật triệt căn): Cần theo dõi chặt chẽ hơn với các phương pháp trong vòng 5 năm nhằm kiểm soát nguy cơ tái phát và di căn, cụ thể như sau:  

- 6 tháng: Xét nghiệm CEA, nội soi, siêu âm ổ bụng;  

- 12 tháng: Xét nghiệm CEA, nội soi, siêu âm ổ bụng và chụp X-quang ngực;  

- 18 tháng: Xét nghiệm CEA, siêu âm ổ bụng;  

- 24 tháng: Xét nghiệm CEA, siêu âm ổ bụng, chụp X-quang ngực;  

- 36 tháng: Xét nghiệm CEA, siêu âm ổ bụng, chụp X-quang ngực;  

- 48 tháng: Xét nghiệm CEA, siêu âm ổ bụng, chụp X-quang ngực;  

- 60 tháng: Xét nghiệm CEA, siêu âm ổ bụng, chụp X-quang ngực;  

Việc tái khám đúng hẹn đóng vai trò đặc biệt quan trọng, giúp phát hiện sớm các tổn thương tái phát hoặc polyp mới, từ đó can thiệp kịp thời, nâng cao hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng lâu dài cho người bệnh.  

Vì sao bệnh lý đường tiêu hóa không chủ quan - khuyến cáo từ chuyên gia  

Trường hợp trên cho thấy, những thay đổi tưởng chừng rất nhỏ trong thói quen đại tiện có thể là dấu hiệu sớm của các bệnh lý tiêu hóa nguy hiểm, trong đó có ung thư đại trực tràng. Vì vậy, bác sĩ Linh khuyên người dân tuyệt đối không nên chủ quan khi xuất hiện các biểu hiện sau:  

• Đại tiện phân không thành khuôn kéo dài;  
• Táo bón hoặc tiêu chảy;  
• Đi ngoài ra máu hoặc phân đen;  
• Đầy bụng, khó tiêu kéo dài.  

Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường nêu trên, người dân nên chủ động thăm khám sớm tại các cơ sở y tế để được tư vấn và thực hiện các phương pháp chẩn đoán cần thiết, đặc biệt là nội soi đại trực tràng.  

Trung tâm Tiêu hóa MEDLATEC - Địa chỉ tin cậy của người dân về khám và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa

Bên cạnh đó, những người từ 50 tuổi trở lên hoặc có yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, polyp đại tràng, bệnh lý tiêu hóa mạn tính… nên thực hiện tầm soát định kỳ nhằm phát hiện sớm tổn thương để nâng cao hiệu quả điều trị và bảo vệ sức khỏe lâu dài.  

Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm cùng hệ thống trang thiết bị hiện đại tối tân, Trung tâm Tiêu hóa của Hệ thống Y tế MEDLATEC là địa chỉ tin cậy đồng hành cùng người dân trong việc chủ động tầm soát, bảo vệ sức khỏe hệ tiêu hóa toàn diện bằng thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường tiêu hóa ngay từ giai đoạn đầu.  

Mọi thông tin liên hệ về dịch vụ khám chữa bệnh, nội soi tiêu hóa tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.