Cô gái phải nhập viện điều trị sau nhiều ngày đau đầu liên tục 

Mới đây, chị N.T.N.M. (31 tuổi, Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám trong tình trạng đau đầu âm ỉ liên tục. 

Khai thác bệnh sử, 2 tuần trước khi đến viện, chị M. liên tục đau đầu, cơn đau không thuyên giảm mà có xu hướng tăng dần theo thời gian, ít đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường. Chị M. không chóng mặt, buồn nôn, nôn hay sốt, tuy nhiên xuất hiện tình trạng mệt mỏi, ngủ nhiều li bì và gần đây có choáng ngất. 

Cách đây 01 năm, chị M. từng được chẩn đoán phình động mạch phổi và đã can thiệp nút mạch. Tiền sử gia đình chưa ghi nhận bất thường liên quan. 

Tại bệnh viện, bác sĩ khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân tỉnh táo với thang điểm Glasgow 15 điểm, yếu nửa người phải với cơ lực 4/5 – dấu hiệu gợi ý tổn thương hệ thần kinh trung ương. 

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy, số lượng bạch cầu và bạch cầu ái toan tăng cao, đồng thời men gan AST và ALT tăng rõ rệt, gợi ý tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng đang diễn ra trong cơ thể. 

Chụp CT phổi ghi nhận hình ảnh vật liệu can thiệp nội mạch tại động mạch phổi trái – phù hợp với tiền sử nút mạch trước đó, đồng thời theo dõi dị dạng thông động – tĩnh mạch phổi (AVM) bên phải. 

Chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não, bác sĩ phát hiện tổn thương khu trú tại vùng đồi thị – vành tia bên trái. Tổn thương dạng dịch, kích thước khoảng 26x37x25 mm, ranh giới rõ, bờ không đều, phần trung tâm hạn chế khuếch tán, sau tiêm ngấm thuốc viền, vùng xung quanh xuất hiện phù não, gây hiệu ứng khối làm đẩy lệch đường giữa sang phải khoảng 5mm. Chụp cộng hưởng từ phổ cho thấy, giảm Choline và NAA, tăng Lipid và Lactate. 

Kết quả MRI phát hiện tổn thương khu trú tại vùng đồi thị – vành tia bên trái 

Kết quả chụp cộng hưởng từ phổ của bệnh nhân 

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc áp xe não bán cầu trái. Trước nguy cơ tiến triển nặng và ảnh hưởng đến chức năng thần kinh, bệnh nhân được chỉ định nhập viện điều trị nội trú theo phác đồ chuyên khoa.  

Áp xe não – tình trạng nhiễm trùng nguy hiểm trong nhu mô não 

Theo BSCKI. Hoàng Cao Tân - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ, áp xe não là tình trạng viêm nhiễm khu trú trong nhu mô não, hình thành ổ mủ chứa vi khuẩn, tế bào bạch cầu và các mô bị hoại tử. Tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng. Khi các vi sinh vật xâm nhập và phát triển trong mô não, cơ thể sẽ hình thành phản ứng viêm bao bọc ổ nhiễm trùng, tạo nên khối áp xe có thể gây phù não và hiệu ứng khối, ảnh hưởng đến chức năng thần kinh.  

Vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào não theo nhiều con đường khác nhau. Phổ biến nhất là đường lan truyền kế cận từ các ổ nhiễm trùng vùng đầu – mặt – cổ như viêm tai giữa, viêm xoang hoặc nhiễm trùng răng. Ngoài ra, vi khuẩn cũng có thể theo đường máu từ các ổ nhiễm trùng ở cơ quan khác trong cơ thể như viêm nội tâm mạc hay nhiễm trùng phổi. Một số trường hợp áp xe não hình thành sau chấn thương sọ não hoặc sau các phẫu thuật thần kinh do vi khuẩn xâm nhập trực tiếp vào nhu mô não. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp được xếp vào nhóm vô căn khi không xác định được nguồn lây rõ ràng. 

Trong số các tác nhân gây bệnh, vi khuẩn là nguyên nhân thường gặp nhất. Nhóm Streptococcus spp. chiếm khoảng 35–50% các trường hợp, đặc biệt là Streptococcus anginosus. Bên cạnh đó, Staphylococcus aureus và Staphylococcus epidermidis... thường liên quan đến các trường hợp áp xe não sau phẫu thuật thần kinh hoặc can thiệp ngoại khoa vùng sọ não. 

Áp xe não là tình trạng viêm nhiễm khu trú trong nhu mô não. Ảnh minh họa 

Triệu chứng của áp xe não có thể biểu hiện đa dạng và phụ thuộc vào vị trí, kích thước ổ áp xe cũng như mức độ tiến triển của bệnh. Người bệnh có thể xuất hiện hội chứng nhiễm trùng với sốt, tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng có biểu hiện này. Đồng thời, sự xuất hiện của ổ áp xe trong não có thể gây hội chứng tăng áp lực nội sọ với các triệu chứng như đau đầu dữ dội, nôn vọt hoặc phù gai thị. Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể xuất hiện các dấu hiệu thần kinh khu trú như yếu hoặc liệt tay chân, co giật, rối loạn ngôn ngữ… tùy thuộc vào vùng não bị tổn thương.  

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, áp xe não có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Trong đó, nghiêm trọng nhất là tình trạng vỡ ổ mủ vào hệ thống não thất gây nhiễm trùng lan rộng trong não. Bệnh cũng có thể làm tăng áp lực nội sọ dẫn đến tụt não – một biến chứng đe dọa tính mạng. Ngoài ra, áp xe não còn có thể gây não úng thủy do cản trở lưu thông dịch não tủy, làm tình trạng bệnh trở nên nặng nề hơn. 

Vai trò của chụp cộng hưởng từ trong chẩn đoán áp xe não 

BSCKI. Hoàng Cao Tân cho biết, trong chẩn đoán áp xe não, cộng hưởng từ thường quy (MRI) và cộng hưởng từ phổ (MRS) là hai phương pháp quan trọng giúp bác sĩ đánh giá toàn diện tổn thương. Trong khi MRI thường quy chủ yếu cung cấp thông tin về hình thái và cấu trúc giải phẫu của tổn thương, thì MRS lại cho phép phân tích thành phần hóa học và chất chuyển hóa bên trong mô, bởi mỗi loại tổn thương trong não thường có đặc điểm hóa học khác nhau. 

Cộng hưởng từ thường quy MRI, ổ áp xe thường có hình ảnh đặc trưng: ở chuỗi xung T1W, trung tâm tổn thương giảm tín hiệu do chứa dịch mủ; xung T2W, trung tâm tăng tín hiệu do mủ đã hóa lỏng, đồng thời xuất hiện phù não lan rộng xung quanh. Khi tiêm thuốc đối quang từ, tổn thương thường ngấm thuốc dạng viền mỏng đều – dấu hiệu gợi ý ổ áp xe đã hình thành vỏ bao. Đặc biệt, chuỗi xung khuếch tán (DWI) ghi nhận hiện tượng hạn chế khuếch tán ở trung tâm, do mủ đặc chứa nhiều tế bào viêm và mảnh vụn tế bào. 

Bên cạnh đó, cộng hưởng từ phổ (MRS) cung cấp thêm thông tin về thành phần chất chuyển hóa trong tổn thương. Với áp xe não, MRS ghi nhận tăng các đỉnh Lactate và Lipids – sản phẩm của quá trình chuyển hóa yếm khí và hoại tử mô, đồng thời giảm các chất chuyển hóa đặc trưng của mô não như NAA, Choline và Creatine.  

Việc kết hợp các kỹ thuật chụp cộng hưởng từ giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán, đồng thời hỗ trợ phân biệt áp xe não với các tổn thương khác như u não nguyên phát hoặc di căn não. 

MEDLATEC trang bị hệ thống máy móc hiện đại, làm chủ công nghệ chụp cộng hưởng từ 

Với 3 thập kỷ phát triển, MEDLATEC hiện đang sở hữu nhiều thế mạnh trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý thần kinh. Đơn vị quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Thần kinh, Nội khoa, Truyền nhiễm... giúp đánh giá toàn diện và đưa ra hướng xử trí phù hợp cho từng trường hợp bệnh. 

Bên cạnh đó, MEDLATEC còn đầu tư Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh hiện đại, được trang bị hệ thống máy móc tiên tiến, hỗ trợ phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác nhiều bệnh lý phức tạp, trong đó có u não, áp xe não. Đặc biệt, MEDLATEC là đơn vị y tế đầu tiên tại Việt Nam đạt tiêu chuẩn ISO 15189:2022 trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh, khẳng định năng lực chuyên môn và chất lượng dịch vụ theo chuẩn quốc tế. 

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.