Người đàn ông 34 tuổi mắc u bao dây thần kinh 

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận nam bệnh nhân 34 tuổi đến khám do đau thắt lưng trái kéo dài. Tình trạng này xuất hiện nhiều về đêm, tăng khi nằm hoặc ngồi lâu.

Khám lâm sàng thần kinh và các xét nghiệm chưa ghi nhận bất thường.

Hình ảnh khối trong ống sống vị trí T7, T11, cạnh phải lỗ tiếp hợp bên phải L1/2 trước và sau tiêm thuốc đối quang từ

Để xác định nguyên nhân, bệnh nhân được chỉ định chụp MRI có tiêm thuốc đối quang từ. Kết quả cho thấy, trên các chuỗi xung khảo sát chi tiết xuất hiện các khối trong ống sống tại mức đốt sống ngực T7, T11 và khối khu trú cạnh lỗ tiếp hợp bên phải mức L1/2. Các đặc điểm hình ảnh hướng đến chẩn đoán u bao dây thần kinh (Schwannoma) đa vị trí trong ống sống.

Bệnh nhân sau đó được chuyển đến Bệnh viện Quân y 103 để phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh u trong ống sống kết luận là Schwanoma.

Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý u bao dây thần kinh 

ThS.BS Lê Quỳnh Sơn (áo xanh) – Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC

Theo ThS.BS Lê Quỳnh Sơn – Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC, Schwannoma là khối u phát sinh từ tế bào Schwann – tế bào tạo bao myelin của hệ thần kinh ngoại vi. Phần lớn các trường hợp là u lành tính. Schwannoma chiếm khoảng 25–30% các trường hợp mắc u tủy sống nguyên phát trong ống sống. Thường gặp ở người trưởng thành, độ tuổi 20–50. Đa số là u đơn độc, phát triển chậm.

Nguyên nhân chưa được xác định rõ. Tuy nhiên, một số yếu tố liên quan được ghi nhận là:

• Đột biến gen NF2 (Neurofibromatosis type 2); 
• Rối loạn tăng sinh tế bào Schwann; 
• Hiếm gặp liên quan yếu tố di truyền gia đình.

Triệu chứng phụ thuộc vị trí và kích thước khối u. Ở giai đoạn sớm xuất hiện đau âm ỉ, khu trú hoặc lan theo rễ thần kinh, đau tăng về đêm hoặc khi thay đổi tư thế. Giai đoạn tiến triển có biểu hiện tê bì, dị cảm, yếu cơ tương ứng vùng chi phối. Giai đoạn muộn (chèn ép tủy) gây rối loạn vận động/cảm giác, có thể liệt nếu không can thiệp kịp thời.

MRI được xem là phương tiện cận lâm sàng có giá trị cao trong chẩn đoán Schwannoma

MRI được xem là phương tiện cận lâm sàng có giá trị cao trong chẩn đoán Schwannoma, với các giá trị nổi bật:

• Độ tương phản mô mềm cao, giúp phân biệt u với tủy sống; 
• Xác định chính xác vị trí: trong/ngoài màng cứng, trong/ngoài tủy; 
• Đánh giá kích thước, số lượng và mức độ lan rộng; 
• Phát hiện đặc điểm điển hình: Tín hiệu đẳng hoặc giảm nhẹ trên T1; Tăng tín hiệu trên T2; Ngấm thuốc mạnh sau tiêm gadolinium.
• Nhận diện dạng “dumbbell” khi u lan qua lỗ tiếp hợp.

MRI có tiêm thuốc đối quang từ đặc biệt quan trọng trong phát hiện tổn thương nhỏ hoặc đa ổ.

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC – Chẩn đoán tin cậy theo chuẩn quốc tế

Từ trường hợp ca bệnh trên cho thấy vai trò then chốt của chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là cộng hưởng từ (MRI), trong phát hiện sớm các tổn thương tiềm ẩn và định hướng điều trị kịp thời.

Tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC, năng lực chuyên môn và chất lượng dịch vụ được khẳng định qua những lợi thế vượt trội:

• Quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh: PGS.TS.BSCC Nguyễn Quốc Dũng - Phó Chủ tịch hội Điện quang và Y học hạt nhân Việt Nam; Phó Chủ tịch Hội đồng Khoa học công nghệ và đào tạo MEDLATEC GROUP, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC; PGS.TSKH.TTƯT.TTND Nguyễn Đình Tuấn - Nguyên Chủ nhiệm Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Việt Đức, Giảng viên kiêm nhiệm Đại học Y Hà Nội, Chuyên gia Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC; TTƯT.Đại tá.PGS.TS Đỗ Đức Cường - Nguyên Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108; TTƯT.PGS.TS Thái Khắc Châu - Nguyên Phó Chủ nhiệm Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện 103, Chuyên gia Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC; TTƯT.PGS.TS.BSCC Trần Công Hoan - Nguyên Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện E, Chuyên gia Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC;
• Đơn vị y tế đầu tiên tại Việt Nam đạt chứng nhận ISO 15189:2022 trong lĩnh vực Chẩn đoán hình ảnh;
• Sở hữu mạng lưới 12 chi nhánh trải dài khắp cả nước, tại mỗi đơn vị đều được đồng bộ hóa trang thiết bị tiên tiến cùng hệ thống PACS tốc độ cao (hệ thống lưu trữ và truyền hình ảnh), cho phép kết nối khách hàng và đối tác mọi lúc, mọi nơi “Không khoảng cách”;
• Hệ thống trang thiết bị của chẩn đoán hình ảnh liên tục được đầu tư, đáp ứng kịp thời các dịch vụ, kỹ thuật công nghệ cao: hệ thống chụp cộng hưởng từ 1.5 TESLA SIGNA EXPLORE; hệ thống chụp cắt lớp vi tính SOMATOM GO.TOP 128 lát cắt; máy đốt sóng cao tần RFA ; hệ thống máy siêu âm chẩn đoán; hệ thống máy X-quang kỹ thuật số; hệ thống chụp X-quang tuyến vú chuyên dụng; thăm dò chức năng (fibroscan, điện tim, điện não, máy đo lưu huyết não, máy đo loãng xương toàn thân đo thành phần khối cơ thể bằng phương pháp DEXA).

Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ hàng đầu cùng hệ thống máy móc hiện đại

Với đội ngũ chuyên gia, bác sĩ hàng đầu cùng hệ thống máy móc hiện đại, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh MEDLATEC đáp ứng đầy đủ các dịch vụ như: 

• Chụp cộng hưởng từ (sọ não, cột sống, cơ xương khớp…); 
• Chụp cắt lớp vi tính (sọ não, ngực - bụng, mạch máu: động mạch vành, động mạch chủ...); 
• Siêu âm 3D, 4D, siêu âm Doppler màu, siêu âm đàn hồi mô; 
• X-quang kỹ thuật số: Tim phổi, cột sống toàn trục, tuyến vú...; 
• Đo độ xơ hóa gan; 
• Đo loãng xương toàn thân; 
• Sinh thiết chẩn đoán: u phổi, u gan, u vú... dưới hướng dẫn siêu âm, hoặc cắt lớp vi tính; 
• Chọc hút tế bào, chọc hút dịch dưới hướng dẫn siêu âm; 
• Tiêm gân, khớp dưới hướng dẫn siêu âm; 
• Tiêm phong bế thần kinh dưới hướng dẫn của siêu âm, cắt lớp vi tính; 
• Tiêm cồn điều trị nang như: nang giáp, nang thận, nang vú; 
• Đốt sóng cao tần (FRA) điều trị bướu nhân tuyến giáp, u gan; 
• Chẩn đoán hình ảnh từ xa/trực tuyến/tại nhà, tư vấn hội chẩn hình ảnh từ xa.

Mọi thông tin chi tiết về dịch vụ khám chữa bệnh tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài toàn quốc 1900 56 56 56.