Từ một khối vú theo dõi nhiều năm đến tổn thương ở cả hai bên 

Mới đây, chị N.T.T. (37 tuổi, quê Thái Nguyên) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC thăm khám vì đau vú trái khi đến kỳ kinh.  

Chị chia sẻ, đã phát hiện nhân vú trái từ năm 2015 và duy trì theo dõi định kỳ. Năm 2021, chị làm chọc tế bào cho kết quả viêm vú. Trước đây, khối vú không gây nhiều khó chịu, tuy nhiên trong một vài chu kỳ kinh gần đây, chị nhận thấy vú trái đau nhiều hơn nên đi kiểm tra. 

Tại viện, bác sĩ khám lâm sàng thấy hai vú cân đối, da vú và núm vú không có bất thường, không ghi nhận tiết dịch. Tại vị trí 10 giờ của vú trái, phát hiện khối khoảng 2 cm, ranh giới rõ, mật độ chắc và còn di động. Không thấy hạch nách hai bên. 

Siêu âm tuyến vú ghi nhận nhiều tổn thương. Tại vú phải có đám giảm âm kích thước 12 x 7 mm, bờ không rõ, được phân loại BIRADS 4. Tại vú trái ghi nhận nhân giảm âm kích thước 33 x 12 mm cùng một nhân nhỏ kích thước 5 x 3 mm, bờ đều, ranh giới rõ, được phân loại BIRADS 3.  

Kết quả siêu âm hai vú của bệnh nhân đều phát hiện tổn thương 

Chụp X-quang cũng ghi nhận khối tại 1/4 dưới trong vú trái, kích thước khoảng 35 x 20 mm, bờ thuỳ múi lớn, phân loại BIRADS 3. 

Hình ảnh chụp X-quang vú trái của bệnh nhân 

Trước các tổn thương được phát hiện ở cả hai bên, người bệnh được chỉ định sinh thiết lõi các nhân vú và gửi mẫu làm giải phẫu bệnh. Kết quả xác định các tổn thương là nhân xơ tuyến vú.  

Giải phẫu bệnh xác định các tổn thương là nhân xơ tuyến vú 

Từ các kết quả đó, bác sĩ xác định người bệnh bị nhân xơ tuyến vú hai bên và chỉ định thực hiện sinh thiết vú chân không (VABB) loại bỏ nhân tuyến vú. 

Nhân xơ tuyến vú - Khối u lành tính thường gặp ở phụ nữ trẻ 

Bác sĩ Trương Minh Nguyệt – Chuyên khoa Sản, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC cho hay, nhân xơ tuyến vú là khối u lành tính phổ biến nhất của tuyến vú, được cấu tạo bởi mô tuyến và mô sợi (mô đệm). Bệnh thường gặp ở phụ nữ trẻ, đặc biệt trong độ tuổi 15-35, song có thể xuất hiện ở nhiều độ tuổi khác nhau. 

Về lâm sàng, nhân xơ tuyến vú có thể không gây triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ khi tự kiểm tra hoặc thăm khám. Một số trường hợp người bệnh có cảm giác sưng, đau tức nhẹ, đặc biệt các triệu chứng có thể rõ hơn trước hoặc trong kỳ kinh. Khi khối u lớn, đôi khi có thể nổi gồ lên bề mặt da tuyến vú. Khám thực thể thường ghi nhận khối có mật độ chắc, hình tròn hoặc nhẵn, ranh giới rõ với nhu mô xung quanh và có thể hơi đau khi ấn. 

Để đánh giá khối u, bác sĩ sẽ kết hợp thăm khám lâm sàng với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm vú thường là phương tiện đầu tay ở phụ nữ trẻ. X-quang tuyến vú được chỉ định khi cần đánh giá thêm tổn thương nghi ngờ hoặc ở phụ nữ trên 40 tuổi; MRI vú có thể được cân nhắc khi kết quả siêu âm và X-quang chưa đủ rõ ràng. 

Trong trường hợp cần xác định bản chất tổn thương, người bệnh có thể được chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) hoặc sinh thiết lõi. Trong đó, sinh thiết lõi lấy mẫu mô để đánh giá giải phẫu bệnh được xem là phương pháp quan trọng giúp xác định bản chất khối u (lành tính hay ác tính), đặc biệt với những tổn thương có đặc điểm chưa thể kết luận chắc chắn trên hình ảnh. 

VABB – Kỹ thuật ít xâm lấn, loại bỏ hiệu quả nhân vú lành tính 

Bác sĩ Trương Minh Nguyệt cho biết thêm, với những trường hợp đã được xác định là tổn thương lành tính và có chỉ định loại bỏ, sinh thiết vú chân không (VABB) là một trong những phương pháp can thiệp ít xâm lấn được lựa chọn. VABB sử dụng kim chuyên dụng kết hợp lực hút chân không, dưới hướng dẫn của siêu âm để lấy mẫu và loại bỏ tổn thương tuyến vú. 

Kỹ thuật này thường được chỉ định với các tổn thương lành tính như nhân xơ, nang vú; một số tổn thương nhỏ nghi ngờ ác tính hoặc trường hợp sinh thiết trước đó chưa lấy đủ mẫu. VABB cũng có thể được cân nhắc với các cụm vi vôi hóa, nang phức tạp hoặc tổn thương nghi ngờ u nhú trong ống tuyến vú. 

So với phẫu thuật lấy u truyền thống, VABB có ưu điểm ít xâm lấn, đường vào nhỏ, hạn chế sẹo và có tính thẩm mỹ cao. Người bệnh thường không cần nằm viện, thời gian hồi phục nhanh. Tuy nhiên, sau thủ thuật người bệnh vẫn cần được theo dõi nguy cơ tụ máu, chảy máu và tái khám, siêu âm định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ. 

Sinh thiết vú chân không mang lại nhiều ưu điểm cho người bị nhân xơ tuyến vú 

Tại Hệ thống Y tế MEDLATEC, VABB là một kỹ thuật thường quy, được thực hiện trong quá trình đánh giá và điều trị tổn thương tuyến vú. Bên cạnh đó, khi đến khám tại MEDLATEC, người bệnh còn được thăm khám bởi đội ngũ chuyên gia, bác sĩ Sản khoa giàu kinh nghiệm, kết hợp cùng hệ thống máy móc xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh được đầu tư hiện đại, đồng bộ, hỗ trợ xuyên suốt từ phát hiện tổn thương, sinh thiết, giải phẫu bệnh đến theo dõi sau can thiệp.  

Sự phối hợp nhịp nhàng giữa lâm sàng và cận lâm sàng trong cùng một hệ thống giúp bác sĩ xây dựng hướng xử trí phù hợp cho từng trường hợp.  

Chị em phụ nữ nên chủ động kiểm tra sức khỏe tuyến vú định kỳ, đặc biệt khi phát hiện khối bất thường, đau vú kéo dài hoặc nhận thấy những thay đổi khác so với trước. 

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, quý khách hàng vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn, hỗ trợ.