1. Tìm hiểu về viêm gan B mạn

1.1. Viêm gan B mạn là gì?

Viêm gan B được biết đến là một căn bệnh truyền nhiễm và tỷ lệ nhiễm cao tại Việt Nam. Bệnh này do virus HBV xâm nhập vào cơ thể và làm tổn thương gan, nếu kéo dài có thể khiến xơ gan, ung thư gan,… Nó có thể lây nhiễm qua các con đường như: đường máu, từ mẹ sang con, quan hệ tình dục. Viêm gan B được chia thành 2 giai đoạn: cấp tính và mạn.

viêm gan B mạn là tình trạng nặng của viêm gan B, thời gian nhiễm virus kéo dài trên 6 tháng. Khác với viêm gan B cấp tính, thường rất khó để điều trị viêm gan B mạn khỏi hoàn toàn.

Viêm gan mạn tính có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư gan

Có thể chẩn đoán tình trạng Viêm gan B mạn thông qua một số yếu tố sau đây:

• Thông tin dịch tễ: Thứ nhất trong nhà có người thân đặc biệt là mẹ bị nhiễm viêm gan B thì nguy cơ cao con cũng có thể bị nhiễm bệnh này. Thứ 2, trong quá trình sinh hoạt bạn dùng chung đồ dùng như dao cạo râu, kim tiêm,… hay quan hệ tình dục với người nhiễm viêm gan B thì đây cũng được coi là các nguyên nhân dẫn đến sự lây nhiễm.
• Các biểu hiện lâm sàng: Phần đa viêm gan B hay viêm gan B mạn có các triệu chứng không rõ ràng. Chính vì thế người bệnh thường không biết mình đã nhiễm phải virus HBV. Một số biểu hiện điển hình nhất có thể biết đến như chán ăn, mệt mỏi, đau hạ sườn phải,… 

Vì vậy, khi có bất kỳ bất thường nào xảy ra đối với cơ thể, hãy chủ động thăm khám để được chẩn đoán sớm về tình hình sức khỏe của bạn.

1.2. Triệu chứng của viêm gan B mạn

Một số dấu hiệu lâm sàng giúp nhận biết tình trạng viêm gan B mạn tính:

• Triệu chứng bên ngoài: vàng mắt, vàng da, nước tiểu vàng - đây là những biểu hiện điển hình và dễ nhìn thấy nhất ở những bệnh nhân bị viêm gan B.
• Triệu chứng bất thường ở hệ tiêu hóa: đau bụng, chán ăn, sợ mỡ, buồn nôn, mệt mỏi toàn thân,...
• Nếu bệnh tiến triển nặng có thể gây xuất huyết dưới da, chảy máu mũi hay chảy máu chân răng,...

Viêm gan B mạn thường ít khi biểu hiện rõ các dấu hiệu ngay từ giai đoạn đầu. Do đó, đôi khi những triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải ở hệ tiêu hóa có thể khiến họ nhầm lẫn với những bệnh lý thông thường khác.

Hãy chú ý đến những triệu chứng bất thường cảnh báo nguy cơ viêm gan B

2. Phương pháp điều trị viêm gan B mạn tính

Như đã nêu trên, bệnh viêm gan B mạn tính thường phát triển âm thầm và dễ lây nhiễm từ người bệnh sang người khỏe. Một số xét nghiệm được áp dụng để chẩn đoán bệnh như sau:

• Xét nghiệm máu.
• Siêu âm bụng. 
• Đo độ đàn hồi của gan để kiểm tra gan có bị xơ hóa hoặc gặp phải tình trạng xơ gan hay chưa. 
• Sinh thiết gan: Được áp dụng trong một số trường hợp xơ gan chưa rõ nguyên nhân hoặc những khối u không điển hình trong gan.

Các tiêu chuẩn để quyết định điều trị viêm gan B mạn gồm có:

• Thuộc giai đoạn 2 của viêm gan B, tức là thời gian mang bệnh kéo dài trên 6 tháng.
• Bác sĩ xem xét mức độ men gan ALT tăng.
• Định lượng HBV DNA tăng cao, HBV-DNA ≥ 105 copies/ml (20.000 IU/ml) nếu HBeAg (+) hoặc HBVDNA ≥ 104 copies/ml (2.000 IU/ml) nếu HBeAg (-).

Khi có các số liệu trên thì người bệnh có thể tiến hành điều trị viêm gan B mạn theo chỉ định của bác sĩ..

Xét nghiệm máu để tìm kiếm virus HBV

2.1. Sử dụng thuốc

Thuốc kháng viêm gan virus B được bác sĩ chỉ định với những trường hợp cần thiết.

• Những người cần dùng thuốc: 
• Người có triệu chứng vàng da, vàng mắt, chán ăn và cơ thể luôn cảm thấy mỏi mệt. 
• Kết quả xét nghiệm HBsAg là (+).
• Kết quả HBeAg dương tính: Thể hiện virus đang sinh sôi, phát triển. 
• Chỉ số ALT tăng cao. 
• Định lượng virus viêm gan B lớn hơn 2x10^3 IU/ml.
• Những người chưa và không cần dùng thuốc: Người khỏe mạnh mang mầm bệnh thì không cần dùng thuốc. Bên cạnh đó, những bệnh nhân sau cũng có thể chưa cần dùng thuốc:
• Trường hợp “dung nạp được miễn dịch”.
• Người mắc viêm gan B không hoạt động. 

Việc điều trị viêm gan B mạn khá phức tạp và tốn kém về mặt thời gian cũng như tiền bạc. Tuỳ thuộc vào tình trạng bệnh, tiền sử bệnh và thể trạng virus mà mỗi người sẽ có những phương pháp điều trị khác nhau. Tuy nhiên, sau đây là một số phương pháp thường được sử dụng để điều trị mà bạn có thể tham khảo thêm:

• Thuốc ức chế HBV như tenofovir hoặc entecavir (dưới dạng viêm uống hoặc tiêm). Các loại thuốc này được sử dụng hàng ngày, thời gian sử dụng có thể trước bữa ăn 1 tiếng hoặc sau bữa ăn 2 tiếng.
• Thuốc kháng virus HBV giúp làm ức chế sự sinh sản của virus.

Bệnh nhân cần uống đúng liều lượng thuốc

2.2. Phác đồ điều trị 

Mục đích điều trị viêm gan B là ngăn chặn sự phát triển của virus, giảm số lượng virus trong máu, giúp hạ men gan, giúp bệnh nhân kiểm soát triệu chứng bệnh, phòng tránh nguy cơ biến chứng xơ gan và ung thư gan. 

Với những trường hợp mới được phát hiện bệnh và trước đó chưa từng dùng thuốc kháng virus HBV thì nên lựa chọn một 2 loại thuốc uống thường được ưu tiên là Entecavir với liều 5mg mỗi ngày và Tenofovir với liều 300mg trong một ngày.

Thời gian điều trị: Không giống nhau giữa các cá thể bệnh nhân, phần lớn cần duy trì thuốc cả đời nếu không có các yếu tố khác cản trở việc dùng thuốc. Người bệnh thường cần dùng thuốc cho đến khi cơ thể “sạch” HBsAg.

2.3. Phẫu thuật gan

Phẫu thuật ghép gan cũng là một trong những phương án có thể lựa chọn khi điều trị viêm gan B mạn tính nhưng không được áp dụng phổ biến. Nguyên nhân là do chi phí ghép gan rất tốn kém, việc tìm kiếm lá gan khỏe mạnh và tương thích với người bệnh cũng rất khó khăn. 

Ngoài ra sau phẫu thuật người bệnh cũng đối mặt với những biến chứng đào thải của cơ thể đối với lá gan mới được cấy ghép. Do đó, phẫu thuật ghép gan thường chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân bị xơ gan mất bù (biến chứng nghiêm trọng do viêm gan B mạn tính gây ra).

Tuỳ thuộc vào tình trạng của bệnh mà có thể chọn các cách điều trị viêm gan B mạn tính khác nhau. Mặc dù căn bệnh này chưa có một loại thuốc điều trị dứt điểm nhưng cũng có thể hạn chế sự phát triển của bệnh bằng những cách trên. 

3. Lưu ý khi điều trị viêm gan B mạn

Từng trường hợp bệnh khác nhau sẽ có những lưu ý khác nhau:

• Đối với những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc kháng virus: Có thể được điều trị bằng thuốc Lamivudine kết hợp Tenofovir nếu:
• Bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc Lamivudin với liều lượng 100mg/ngày, nhưng nồng độ virus trong máu vẫn cao trên 1000 bản sao/ml;
• Bệnh nhân đã điều trị Adefovir 10mg/ngày với thời gian điều trị khoảng 1 năm. Tuy nhiên, nồng độ virus trong máu vẫn cao hơn 100.000 bản sao/ml hoặc không giảm, thậm chí nồng độ virus còn tăng trên 10 lần so với thời điểm chưa dùng thuốc.
• Đối với trẻ em > 12 tuổi, cần lưu ý: Thuốc Lamivudine: Dùng 3mg/ngày và không quá 100mg mỗi ngày. 
• Nếu bệnh nhân là phụ nữ đang uống thuốc và có thai: Chống chỉ định với thuốc đường tiêm. Tiếp tục dùng Tenofovir, Lamivudine,... Không khuyến cáo dùng Adefovir và Entecavir.
• Ngoài việc dùng thuốc, chế độ ăn cũng rất quan trọng đối với người bệnh. Người bệnh nên ăn uống lành mạnh, bổ sung nhiều loại rau xanh và trái cây, chẳng hạn như cà rốt, các loại rau xanh đậm cải bắp, củ dền, các loại đậu,... Đồng thời tránh xa những loại đồ ăn chế biến sẵn, đồ ăn có chứa nhiều dầu mỡ và đặc biệt không nên uống bia rượu hay ăn nội tạng động vật,... 
• Bệnh nhân nên uống đủ nước mỗi ngày. Người bệnh nên ăn những đồ đã được nấu chín, tránh ăn đồ tái sống và nên chia nhỏ bữa ăn, không nên ăn quá nhiều cùng lúc. Bên cạnh đó, hãy thay đổi cách chế biến, ưu tiên đồ luộc, hấp và dùng ít gia vị khi chế biến.
• Người viêm gan B cũng không nên quá hà khắc trong chế độ ăn quá mức. Bạn hãy cố gắng thay đổi từng chút một để quen với chế độ ăn khoa học và kiên trì thực hiện trong thời gian dài.
• Hạn chế uống rượu, bia: Rượu bia được xem như những tác nhân phá hủy tế bào gan một các nhanh chóng, nếu xảy ra thường xuyên sẽ dẫn đến xơ gan, có thể là ung thư gan. Vì hay sử dụng rượu bia nên nam giới nước ta có tỷ lệ mắc ung thư gan cao thứ 3 trên thế giới.
• Nói không với thuốc lá: Trong thuốc lá có chất nicotin khiến gan bị tổn thương rất nghiêm trọng. Đối với những người bị viêm gan B, việc sử dụng thuốc lá sẽ khiến bệnh càng nặng và quá trình điều trị sẽ gặp phải nhiều khó khăn. Không những thế, khói thuốc lá cũng sẽ để lại nguy hiểm cho những người xung quanh bạn.
• Giữ cho tinh thần được thoải mái: Nên kiểm soát những căng thẳng, stress trong công việc cũng như trong cuộc sống. 
• Ngủ sớm, dậy sớm: Khi thức khuya, cơ thể sẽ bị suy nhược, mệt mỏi, gan cùng các cơ quan khác cũng sẽ bị ảnh hưởng rất nhiều nếu tình trạng này tiếp tục kéo dài. Mỗi ngày bạn nên ngủ ít nhất 7 tiếng, đi ngủ trước 23 giờ để giúp phục hồi được tối đa chức năng của gan.
• Khi bạn sử dụng kết hợp các loại thuốc thảo dược thiên nhiên hoặc thuốc đông y cần nói cho bác sĩ điều trị biết để được chỉ dẫn sao cho không làm giảm tác dụng của thuốc chữa trị. 
• Nên thực hiện thói quen sinh hoạt lành mạnh, chẳng hạn như thường xuyên luyện tập thể thao. Hãy lựa chọn bộ môn thể thao mà bạn yêu thích và tập luyện đều đặn, lưu ý không nên tập với cường độ cao. Kiểm soát căng thẳng hiệu quả, cân bằng chế độ làm việc và chế độ nghỉ ngơi, không nên làm việc quá sức, suy nghĩ tích cực, lạc quan. 
• Đặc biệt, bệnh nhân cần chú trọng đến vấn đề thăm khám sức khỏe định kỳ để được bác sĩ theo dõi tình trạng bệnh, điều chỉnh phác đồ điều trị nếu cần thiết để đảm bảo hiệu quả, an toàn và phòng tránh biến chứng xơ gan và ung thư gan.

4. Phòng ngừa bệnh viêm gan B mạn tính

Đừng để khi bản thân mình mắc bệnh mới cuống cuồng tìm cách điều trị viêm gan B mạn tính. Để bảo vệ bản thân cũng như sức khoẻ của gia đình bạn nên phòng ngừa trước sẽ tốt hơn. Dưới đây là một số cách hữu ích trong việc phòng ngừa bệnh viêm gan B mạn tính:

• Tiêm vacxin: Thực hiện tiêm vacxin phòng ngừa bệnh viêm gan B là một việc làm cần thiết. Trẻ sau khi sinh ra trong vòng 24h đầu sẽ được tiêm vắc xin ngừa viêm gan B. Các mũi tiêm tiếp theo sẽ cần phải hoàn tất khi trẻ đủ 4 tháng tuổi (tổng cộng 4 mũi tiêm theo khuyến cáo của các chuyên gia y tế). Việc tiêm phòng như vậy sẽ giúp phòng ngừa nguy cơ nhiễm phải căn bệnh này cho trẻ ngay từ khi còn nhỏ.
• Viêm gan B có thể lây nhiễm qua nhiều con đường khác nhau như tình dục, mẹ sang con, đường máu. Chính vì thế cần xây dựng cho bản thân một lối sống lành mạnh cũng như hạn chế sử dụng các đồ dùng chung khi sống tập thể hay ký túc xá. Không sử dụng chung đồ dùng cá nhân với người khác, đặc biệt là những vật dụng như bàn chải đánh răng, dao cạo râu, khăn tắm,...
• Bảo vệ lá gan: gan là “nhà máy hóa chất” của cơ thể, giúp chuyển hóa và đào thải các chất độc tố. Gan dễ gặp phải các tổn thương do bia rượu, thức ăn chứa nhiều dầu mỡ cùng các chất độc hại khác. Vì vậy bạn nên xây dựng một lối sinh hoạt khoa học, thực đơn ăn uống lành mạnh để bảo vệ sức khỏe gan mật cùng các cơ quan khác.
• Thăm khám định kỳ: mỗi năm bạn nên đi khám sức khỏe ít nhất 6 tháng/lần để kịp thời phát hiện ra những vấn đề bất thường của cơ thể để từ đó có phương pháp điều trị đúng đắn, tránh những biến chứng xấu nguy hiểm có thể xảy ra.

Bạn nên đi khám nếu có biểu hiện mệt mỏi, chán ăn

Trên đây là một số thông tin về phương pháp điều trị viêm gan B mạn tính. Bên cạnh việc tìm hiểu về bệnh lý này thì mọi người cũng nên quan tâm đến địa chỉ thăm khám uy tín khi cần chẩn đoán và điều trị viêm gan B.

Nếu bạn đang có các triệu chứng nghi ngờ mắc viêm gan B hoặc có nhu cầu thăm khám, xét nghiệm chẩn đoán nguy cơ mắc viêm gan B nhưng chưa biết nên lựa chọn địa chỉ nào thì có thể lựa chọn Hệ thống Y tế MEDLATEC.

MEDLATEC là nơi quy tụ đội ngũ y bác sĩ, nhân viên y tế chuyên môn giỏi, giàu kinh nghiệm và tận tâm với nghề. Song song với đó, MEDLATEC còn chú trọng đầu tư cơ sở vật chất, hệ thống máy móc hiện đại được nhập khẩu trực tiếp từ nước ngoài, Trung tâm Xét nghiệm được Bộ Khoa học và Công nghệ cấp chứng chỉ ISO 15189:2012, gần đây nhất là chứng chỉ CAP được cấp bởi Hội Bệnh học Hoa Kỳ.

Để được tư vấn chi tiết hơn, quý khách hàng vui lòng liên hệ với MEDLATEC qua hotline 1900 565656.