ThS.BS Nguyễn Thị Hiền trình bày giá trị của xét nghiệm tế bào học nhuộm kép trong thực hành lâm sàng chẩn đoán và điều trị ung thư cổ tử cung

Những con số báo động về ung thư cổ tử cung tại Việt Nam 

Mở đầu bài trình bày, ThS.BS Nguyễn Thị Hiền chia sẻ, theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2022, toàn cầu có gần 662.000 ca ung thư cổ tử cung mới, hơn 348.000 ca tử vong (90% số trường hợp này nằm ở các quốc gia có thu nhập trung bình và thấp). Trong khi đó, tại Việt Nam có 4.612 ca mắc mới và 2.571 ca tử vong.

Có nghiên cứu đã chỉ ra rằng, 99,7% trường hợp ung thư cổ tử cung có liên quan đến virus HPV. Loại virus này có gần 200 type, trong số đó, 14 type có bằng chứng nguy cơ cao gây ung thư cổ tử cung (phổ biến nhất là type 16 và 18 - nguyên nhân của hơn 70% ca mắc ung thư cổ tử cung).

Ung thư cổ tử cung ngày càng phổ biến và trở thành mối nguy hiểm với sức khỏe phái đẹp. Ảnh minh họa

Virus HPV lây lan chủ yếu qua đường tình dục. Khi nhiễm HPV, nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng gấp 15 lần. HPV chủ yếu lây qua quan hệ tình dục. Những yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nhiễm HPV như: quan hệ tình dục sớm trước 18 tuổi, có nhiều bạn tình, sinh đẻ nhiều lần, mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục gây viêm nhiễm bộ phận sinh dục, nhiễm HIV/AIDS... 

HPV đa số nhiễm thoáng qua, tự đào thải 80-90% sau 2-3 năm. Những trường hợp nhiễm HPV dai dẳng đều có thể gây biến đổi tế bào và gây ung thư cổ tử cung. Thời gian từ khi nhiễm HPV cho tới khi tế bào biến đổi thành tế bào ung thư diễn ra trong nhiều năm (10-20 năm), vì vậy chúng ta hoàn toàn có thể hướng dẫn bệnh nhân sàng lọc, kiểm soát, phát hiện tổn thương tiền ung thư và điều trị sớm. 

Các phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung phổ biến hiện nay 

Theo ThS.BS Nguyễn Thị Hiền, hiện có 2 phương pháp phổ biến để sàng lọc ung thư cổ tử cung là: 

• Xét nghiệm tế bào học cổ tử cung (Pap): Là phương pháp lấy tế bào tại cổ tử cung để quan sát dưới kính hiển vi giúp phát hiện sớm bất thường. 

• Xét nghiệm HPV: Là xét nghiệm giúp phát hiện và định type HPV nguy cơ cao từ bệnh phẩm lấy từ cổ tử cung.

Bên cạnh đó, một số nơi còn dùng phương pháp quan sát cổ tử cung bằng acid acetic và Lugol (VIA/ VILI). Tuy nhiên, phương pháp này có độ nhạy và độ đặc hiệu không cao, phụ thuộc nhiều yếu tố như: lứa tuổi, số lần sinh, trình độ bác sĩ; thường áp dụng với vùng kinh tế - xã hội hạn chế, không có test chuyên sâu. 

Xét nghiệm HPV tự lấy mẫu là một trong những cách để tầm soát và phòng chống ung thư cổ tử cung

Chương trình sàng lọc và phòng chống ung thư cổ tử cung theo Đề án 818 của Bộ Y tế có nêu những đối tượng cần sàng lọc gồm: 

• Tất cả phụ nữ đã từng quan hệ tình dục; 

• Tiêm vắc xin phòng ngừa ung thư cổ tử cung do HPV; 

• Có nhiều bạn tình hoặc bạn tình có nhiều bạn tình khác; 

• Quan hệ tình dục không an toàn, không sử dụng bao cao su; 

• Hút thuốc lá nhiều và kéo dài; 

• Sử dụng thuốc tránh thai nội tiết kéo dài ít nhất trên 5 năm; 

• Phụ nữ trong độ tuổi từ 21–65, đã quan hệ tình dục, ưu tiên cho nhóm phụ nữ nguy cơ trong độ tuổi từ 30–50. 

Xét nghiệm tế bào học nhuộm kép – Phương pháp hiện đại nhất trong phân tầng nguy cơ ung thư cổ tử cung 

Xét nghiệm tế bào học nhuộm kép (CINtec PLUS) là xét nghiệm nhuộm kép hóa tế bào miễn dịch, giúp phát hiện đồng thời 2 dấu ấn p16 và Ki-67 trên cùng một tế bào cổ tử cung. Được sử dụng trong phân tầng nguy cơ cho những phụ nữ đã có xét nghiệm Tế bào học bất thường độ thấp hoặc dương tính với HPV. 

Mục tiêu của xét nghiệm này là xác định xem người đó có nguy cơ cao bị tổn thương tiền ung thư cổ tử cung độ cao (HSIL) hay không, từ đó quyết định có cần soi cổ tử cung hay chỉ cần theo dõi.

CINtec Plus giúp phát hiện đồng thời 2 dấu ấn p16 và Ki-67 trên cùng một tế bào cổ tử cung

CINtec PLUS xác định một cách khách quan các tế bào biến đổi sinh ung thư với kết quả “dương tính” hoặc “âm tính” rõ ràng, đồng thời phát hiện CIN3+ tăng 44% so với tế bào học Pap. Nhờ vào xét nghiệm này, các bác sĩ có thể quản lý ngay lập tức những phụ nữ bị nhiễm HPV chuyển dạng và đã được chứng minh là an toàn đối với âm tính bất kể kiểu gen của HPV. 

Hơn nữa, CINtec PLUS có thể giảm các chi phí soi cổ tử cung và theo dõi không cần thiết. So với phương pháp xét nghiệm tế bào học Pap, việc phân loại bằng CINtec PLUS đã cho thấy tỷ lệ soi cổ tử cung thấp hơn 24% trên mỗi trường hợp CIN3+ bất kể kết quả kiểu gen HPV dương tính. 

Việc sử dụng CINtec PLUS tránh được việc chẩn đoán CIN2+ bị trì hoãn trong 90% trường hợp là HPV dương/Pap âm trong nghiên cứu Wolfsburg của Đức. Do đó, việc sử dụng CINtec PLUS đã chứng minh tính an toàn theo chiều dọc cũng như hiệu quả trong sàng lọc. 

Xét nghiệm CINtec PLUS đóng vai trò là một công cụ phân tầng nguy cơ tối ưu nhất, được chỉ định cho các trường hợp: 

• HPV 1/12 type nguy cơ cao dương tính nhưng kết quả tế bào học bình thường (HPV 1/12 +/NILM); 

• HPV 1/12 type nguy cơ cao dương tính và chưa được xét nghiệm tế bào học; 

• HPV dương tính nhưng chưa được định type (16, 18, 1/12 type nguy cơ cao…); 

• Tế bào học bất thường độ thấp (ASC-US hoặc LSIL, AGC) và HPV âm tính hoặc chưa được xác định; 

• Các trường hợp có chỉ định soi cổ tử cung (HPV 16, 18 dương tính…) tuy nhiên chưa thực hiện được (do điều kiện cơ sở y tế…); 

• Các trường hợp soi cổ tử cung khó (cổ tử cung teo nhỏ, tổn thương nằm sâu trong ống cổ tử cung…). 

Với lịch sử 30 năm hình thành và phát triển, Hệ thống Y tế MEDLATEC tự hào là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam triển khai xét nghiệm CINtec Plus, phương pháp hiện đại giúp phân tầng nguy cơ ung thư cổ tử cung chính xác hơn.

Không những thế, MEDLATEC còn có sự kết hợp giữa đội ngũ chuyên gia, bác sĩ sản phụ khoa giàu kinh nghiệm cùng hệ thống máy móc xét nghiệm hàng đầu. Đơn vị tiên phong áp dụng song hành 2 chứng chỉ xét nghiệm quốc tế là CAP (Hoa Kỳ) và ISO 15189:2022, tạo nên nền tảng vững chắc để mang đến cho người dân dịch vụ y tế chất lượng cao nhất.

Hệ thống Y tế MEDLATEC - Đồng hành chăm sóc sức khỏe cùng phái đẹp

Ung thư cổ tử cung thường mờ nhạt và dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh phụ khoa khác nên khi phát hiện thường ở giai đoạn muộn, nguy cơ tử vong cao. Do đó, việc tầm soát HPV định kỳ (3-5 năm/lần) có vai trò hết sức quan trọng trong việc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung.

Chị em phụ nữ hãy chủ động tầm soát ung thư cổ tử cung ngay hôm nay để bảo vệ sức khỏe của chính bản thân. Mọi thông tin chi tiết xin vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC để được tư vấn, hỗ trợ.