Đau lưng âm ỉ, đi khám phát hiện xẹp nhiều đốt sống do loãng xương nặng 

Bệnh nhân L.T.N.L. (64 tuổi, sinh sống tại Hà Nội) đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám vì tình trạng đau cột sống lưng và cột sống thắt lưng trên nền bệnh loãng xương đã được chẩn đoán từ 6 năm trước. Bệnh nhân đang điều trị loãng xương đều đặn bằng thuốc uống hàng tuần, kết hợp bổ sung canxi và vitamin D.  

Khoảng 1 tuần trước khi vào viện, bệnh nhân xuất hiện đau vùng lưng và thắt lưng, cơn đau tăng rõ khi ngồi lâu hoặc thay đổi tư thế, chưa sử dụng thuốc điều trị giảm đau trước đó. Ngoài ra, bệnh nhân còn có tiền sử mắc rối loạn chuyển hóa lipid, tiền đái tháo đường, tăng men gan GGT và thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc.  

Khám lâm sàng, bác sĩ ghi nhận, chiều cao bệnh nhân đã giảm khoảng 4 cm so với trước đây; cột sống gù, ấn đau rõ tại các vị trí D7–D8 và L3–L5, kèm co cứng nhẹ các cơ cạnh sống. Các nghiệm pháp thần kinh âm tính, không ghi nhận dấu hiệu chèn ép rễ thần kinh. 

Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống cho thấy, bệnh nhân có xẹp mới đốt sống L2 trên nền nhiều đốt sống xẹp mạn tính trước đó (T8, T10, T11, L4, L5), kèm theo tình trạng thoái hóa cột sống, phình và thoát vị đĩa đệm, cũng như viêm phần mềm vùng cột sống lưng – thắt lưng.  

Kết quả chụp MRI của bệnh nhân ghi nhận nhiều đốt sống bị xẹp 

Đo mật độ xương ghi nhận, mức độ loãng xương rất nặng, với T-score tại đốt sống L1–L4 là –3,4; cổ xương đùi phải –3,4 và cổ xương đùi trái –3,8. 

Dựa trên lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán mắc loãng xương nặng nguy cơ gãy xương rất cao, kèm theo thoái hóa cột sống và đĩa đệm. Bệnh nhân được chỉ định nhập viện để điều trị thuốc chống loãng xương mới Denosumab - một thuốc có hiệu quả bảo vệ xương nhanh và mạnh, giúp tăng mật độ xương nhanh chóng, kết hợp thuốc điều trị đợt đau cột sống cấp tính. 

Sau 7 ngày điều trị, tình trạng đau cột sống cải thiện rõ rệt, giảm đau khoảng 90%. Bệnh nhân được ra viện và tiếp tục điều trị theo đơn ngoại trú. Tại thời điểm tái khám hiện tại, bệnh nhân không còn đau cột sống, không ghi nhận dấu hiệu hạ canxi máu. 

Loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh nguy hiểm thế nào? 

Theo ThS.BSCKII Trịnh Thị Nga – Chuyên khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, loãng xương là tình trạng xương bị giảm khối lượng hoặc chất lượng hoặc cả hai, khiến xương trở nên yếu, dễ gãy, ngay cả khi chỉ có chấn thương rất nhẹ.  

Ở phụ nữ sau mãn kinh, loãng xương xảy ra chủ yếu do suy giảm estrogen – hormone có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ và duy trì độ chắc khỏe của xương. Khi estrogen giảm, quá trình hủy xương diễn ra nhanh hơn tạo xương, khiến mật độ xương giảm dần theo thời gian mà người bệnh khó nhận biết. 

Sau mãn kinh, phụ nữ có thể mất từ 1–3%, thậm chí 2-4% khối lượng xương mỗi năm, đặc biệt trong 5-10 năm đầu. Ngoài yếu tố nội tiết, nguy cơ loãng xương còn tăng cao nếu người phụ nữ có các yếu tố sau: tuổi cao; mãn kinh sớm hoặc cắt buồng trứng; thể trạng gầy, chỉ số BMI thấp; ít vận động; chế độ ăn thiếu canxi và vitamin D; hút thuốc lá, uống rượu; có bệnh lý mạn tính như đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, viêm khớp dạng thấp; dùng corticoid kéo dài. 

Điều đáng lo ngại là loãng xương thường không gây đau hay triệu chứng rõ rệt, cho đến khi xảy ra gãy xương. Gãy xương do loãng xương có thể xảy ra trong các tình huống rất nhẹ như: trượt chân, té ngã khi sinh hoạt; mang vật nặng; cúi người, xoay người đột ngột; thậm chí ho mạnh hoặc hắt hơi… 

Những vị trí gãy xương thường gặp nhất gồm: cột sống (gây đau lưng mạn tính, gù lưng, giảm chiều cao); cổ xương đùi (nguy cơ tàn phế và tử vong cao); cổ tay; cánh tay. Đặc biệt, người đã từng gãy xương sẽ có nguy cơ gãy lại cao hơn nhiều lần, nhất là trong 1–2 năm đầu sau lần gãy đầu tiên. 

Loãng xương ở phụ nữ tiền mãn kinh là tình trạng nhiều chị em gặp phải. Ảnh minh họa 

Phân tầng nguy cơ gãy xương ở phụ nữ sau mãn kinh: 

Nhóm 1: Nguy cơ rất cao 

• Gãy xương trong vòng 12 tháng qua. 

• Gãy xương nhiều lần. 

• Gãy xương hoặc mất xương trong khi đang điều trị loãng xương. 

• Gãy xương khi dùng thuốc có hại cho xương. 

• Chỉ số T-Score rất thấp (< -3,0). 

• Nguy cơ gãy xương rất cao theo mô hình FRAX (Ví dụ: > 30% MOF, > 4,5% hông). 

Nhóm 2: Nguy cơ cao 

• Tiền sử gãy xương trước đó. 

• Chỉ số T-Score ≤ -2,5. 

• Chỉ số T-Score từ -1,0 đến -2,5 kèm nguy cơ gãy xương theo mô hình FRAX ≥ 20% MOF hoặc ≥ 3% hông. 

Nhóm 3: Nguy cơ thấp 

• Không có tiền sử gãy xương. 

• Chỉ số T-score > -1,0. 

• Nguy cơ gãy xương theo mô hình FRAX < 20% MOF và < 3% hông. 

Đo mật độ xương định kỳ – Chìa khóa phòng ngừa loãng xương 

ThS.BSCKII Trịnh Thị Nga cho biết thêm, phụ nữ từ 50 tuổi trở lên, đặc biệt sau mãn kinh nên được đánh giá nguy cơ loãng xương. Đo mật độ xương định kỳ giúp phát hiện sớm loãng xương ngay cả khi chưa có triệu chứng, điều này giúp giảm đáng kể nguy cơ gãy xương, tàn phế và suy giảm chất lượng sống. 

Hệ thống Y tế MEDLATEC với 30 năm phát triển, tự hào là đơn vị y tế được đông đảo người dân tin tưởng, lựa chọn làm nơi thăm khám, tầm soát loãng xương. Tại đây, quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ hàng đầu trong lĩnh vực Cơ xương khớp.  

Bên cạnh đó, đơn vị còn sở hữu hệ thống máy móc, trang thiết bị hiện đại giúp đo mật độ xương chính xác, phát hiện loãng xương ngay từ giai đoạn sớm, đánh giá toàn diện các yếu tố nguy cơ gãy xương để phân tầng và cá thể hóa hướng điều trị cho từng người bệnh. Từ đó, giúp người bệnh can thiệp kịp thời, giảm nguy cơ gãy xương, hạn chế tàn phế và bảo vệ chất lượng cuộc sống lâu dài. 

Đến MEDLATEC đo mật độ xương định kỳ để phòng ngừa loãng xương 

Ngoài ra, để giúp người dân tiết kiệm tối đa chi phí khi khám chữa bệnh, MEDLATEC triển khai Thẻ 555 với chi phí 555.000 VNĐ, người dân có ngay quyền lợi cho 10 thành viên trong gia đình kéo dài suốt 1 năm, cụ thể như sau:  

- Miễn phí 10 lần khám và tư vấn;  

- Giảm 15% dịch vụ y tế phát sinh (áp dụng gần 2.500 danh mục, dịch vụ);  

- Đặc biệt, từ nay đến ngày 31/03/2026, khi mua thẻ mới kích hoạt ngay, người dân còn được hưởng ưu đãi cực lớn gồm: miễn phí xét nghiệm Cholesterol, AST (GOT); giảm 50% phí siêu âm ổ bụng, siêu âm thai 2D, nội soi tai mũi họng ống mềm; giảm 30% phí chụp MRI não, mạch não không tiêm chất tương phản; giảm 20% phí chẩn đoán hình ảnh, HPV tự lấy mẫu, NIPT, Spot-Mas 10…  

Link đăng ký mua thẻ 555 tại đây: https://medlatec.vn/dich-vu/the-555. 

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ 24/24h.