1. Nang thận là gì?

Nang thận là các túi chứa dịch trong nhu mô thận. Hầu hết nang thận lành tính và phát hiện tình cờ khi siêu âm hoặc chụp hình ảnh y khoa. Có 3 dạng nang thận thường gặp là:

• Nang thận đơn độc: Chỉ tồn tại 1 nang ở một hoặc cả hai bên thận nhưng là nang lành tính, thường không gây nên triệu chứng và không cần điều trị. Trường hợp nang lớn khiến người bệnh bị đau lưng, đau hông thì cần điều trị để nang không chèn ép làm giảm chức năng thận.
• Thận nhiều nang: Có thể gặp ở người bệnh thận mạn giai đoạn cuối (bệnh nang thận mắc phải) hoặc sau chấn thương, nhiễm trùng. Nguyên nhân không chỉ do tắc nghẽn mà còn liên quan đến các thay đổi cấu trúc của thận.
• Bệnh thận đa nang di truyền: Do đột biến gen, thường kèm nang ở gan và các cơ quan khác. Bệnh tiến triển mạn tính và có thể dẫn đến suy thận. 

Hình ảnh mô phỏng thận đa nang

2. Nang thận to bao nhiêu phải mổ và dấu hiệu nhận diện?

2.1. Vì sao nang thận to cần được mổ?

“Nang thận to bao nhiêu thì phải mổ” là vấn đề được nhiều người quan tâm bởi vì không phải mọi trường hợp bị nang thận đều cần mổ. Quyết định mổ không chỉ dựa vào kích thước, mà còn phụ thuộc vào triệu chứng, biến chứng và đặc điểm hình ảnh của nang.

Tuy nhiên, với những ca nang thận có kích thước lớn, đã được bác sĩ chỉ định phẫu thuật thì người bệnh nên tiến hành ngay để tránh các biến chứng như:

• Chèn ép nhu mô thận khiến chức năng thận suy giảm.
• Chèn ép niệu quản gây ứ nước tại thận hoặc giãn đài bể thận.
• Nhiễm trùng nang gây viêm thận, viêm đài bể thận.
• Vỡ nang khiến cho dịch tràn vào ổ bụng gây viêm phúc mạc, đe dọa đến tính mạng.
• Tăng huyết áp trong thời gian dài do chèn ép mạch máu thận.
• Đặc điểm hình ảnh nghi ngờ ác tính (Bosniak nhóm III, IV).

2.2. Kích thước nang thận như thế nào thì phải mổ?

Nang thận to bao nhiêu thì phải mổ không chỉ dựa vào kích thước, mà còn phụ thuộc vào: 

• Triệu chứng lâm sàng (đau, tiểu máu, sốt, khó chịu vùng bụng – thắt lưng).
• Mức độ ảnh hưởng đến chức năng thận.
• Các biến chứng (nhiễm trùng, chảy máu, vỡ nang).
• Đặc điểm hình ảnh nghi ngờ ác tính theo phân loại Bosniak.

Thông thường, nang thận dưới 4cm chỉ cần theo dõi định kỳ. Trường hợp này, hầu hết nang thận là các khối u lành tính, có thể chung sống hòa bình với nang mà không cần can thiệp điều trị.

Bác sĩ sẽ xem xét kỹ lưỡng chỉ định phẫu thuật khi nang thận phát triển đủ lớn gây triệu chứng hoặc ảnh hưởng đến chức năng thận. Nếu nang chèn ép cơ quan lân cận, làm giảm lưu thông nước tiểu hoặc gây suy giảm chức năng thận, việc phẫu thuật thường được khuyến cáo nhằm ngăn ngừa biến chứng.

Ngoài ra, ngay cả khi nang có kích thước không quá lớn, bác sĩ vẫn có thể chỉ định mổ nếu nang bị nhiễm trùng, xuất huyết hoặc gợi ý nguy cơ ác tính qua chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, CT, MRI).

Bệnh nhân được bác sĩ giải thích nang thận to bao nhiêu thì phải mổ và hướng dẫn cách thức theo dõi tiến triển bệnh

2.3. Dấu hiệu nhận biết nang thận lớn cần can thiệp

Như đã nói đến ở trên, những trường hợp nang thận có kích thước nhỏ hầu như không gây nên triệu chứng và không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, khi nang đã phát triển to thì thường gây nên triệu chứng. Nếu bạn đang quan tâm tới vấn đề “nang thận to bao nhiêu thì phải mổ”, hãy lưu ý các dấu hiệu cảnh báo sau:

• Đau âm ỉ ở lưng hoặc bên hông: Do nang thận có kích thước lớn chèn ép mô thận hoặc cơ quan lân cận.
• Tiểu máu: Do nang vỡ hoặc chèn ép làm tổn thương mạch máu trong thận. 
• Cảm thấy đầy bụng, tức bụng: Do kích thước nang lớn nên chèn ép, làm biến dạng thận từ đó tạo ra cảm giác nặng hoặc căng tức bụng.
• Tăng huyết áp: Nang lớn ảnh hưởng chức năng thận và điều hòa huyết áp.
• Sốt, ớn lạnh, tiểu buốt, tiểu rắt: Thường là kết quả do nang bị nhiễm trùng hoặc viêm đài - bể thận.

3. Phẫu thuật nang thận có kích thước lớn bằng phương pháp nào?

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật nang thận sẽ được bác sĩ chỉ định dựa trên kích thước, vị trí nang và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Hiện nay có 2 phương pháp chính được thực hiện đối với các ca nang thận cần mổ, đó là:

• Mổ nội soi bóc tách thành nang thận: Thường áp dụng khi nang ở vị trí thuận lợi, có triệu chứng hoặc gây biến chứng và không nghi ngờ ác tính. Đây là phương pháp được bác sĩ ưu tiên lựa chọn bởi ít xâm lấn, ít đau và thời gian phục hồi nhanh. 
• Mổ hở: Chỉ định khi nang có đặc điểm phức tạp (nhiều vách, thành dày, vôi hóa) hoặc hình ảnh nghi ngờ ác tính, hoặc khi vị trí nang khó tiếp cận bằng nội soi. Trong quá trình phẫu thuật bác sĩ sẽ cân nhắc bóc tách thành nang, cắt một phần thận hoặc cắt toàn bộ thận nếu tổn thương lan rộng.

4. Sau mổ nang thận có tái phát không, phương pháp phòng ngừa?

Nang thận đã được mổ vẫn có nguy cơ tái phát do sự xuất hiện của nang mới ở vị trí khác hoặc tại vị trí đã phẫu thuật. Để hạn chế tái phát nang thận, người bệnh hãy:

• Tuân thủ mọi hướng dẫn chăm sóc sau mổ từ bác sĩ điều trị.
• Tuân thủ các mốc tái khám của bác sĩ.
• Uống đủ 2 lít nước/ngày kết hợp duy trì chế độ sinh hoạt điều độ và ăn uống lành mạnh.
• Không tự ý dùng thuốc khi chưa có chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt là các dạng thuốc nam.
• Duy trì huyết áp ổn định, kiểm soát tiểu đường (nếu có).

Như vậy, câu trả lời cho câu hỏi: “nang thận to bao nhiêu thì phải mổ” là: việc chỉ định phẫu thuật nang thận không dựa duy nhất vào kích thước, mà phụ thuộc vào triệu chứng, biến chứng và đặc điểm hình ảnh. Những nang lớn kèm đau, tiểu máu, nhiễm trùng hoặc nghi ngờ ác tính sẽ được bác sĩ cân nhắc mổ để bảo vệ chức năng thận và ngăn ngừa biến chứng.

Mặc dù hầu hết trường hợp mắc nang thận là lành tính nhưng người bệnh vẫn cần theo dõi định kỳ để kịp thời điều trị, tránh nguy cơ gặp phải biến chứng nghiêm trọng. Trường hợp xuất hiện dấu hiệu cảnh báo nang thận lớn cần mổ như đã đề cập ở trên, quý khách hàng có thể liên hệ Hotline 1900 56 56 56, đặt lịch khám cùng bác sĩ chuyên khoa của Hệ thống Y tế MEDLATEC để được chẩn đoán đúng và có hướng điều trị phù hợp.