Tức ngực nhẹ, đánh trống ngực thoáng qua - dấu hiệu cảnh báo rối loạn nhịp tim

Chị P.H.A (35 tuổi, Hà Nội) đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân  do xuất hiện tình trạng Tức ngực nhẹ thoáng qua.

Theo bệnh nhân chia sẻ, vài ngày trước khi đi khám, chị xuất hiện đau đầu vùng hai bên thái dương, không kèm chóng mặt hay buồn nôn. Cùng với đó, bệnh nhân thỉnh thoảng cảm thấy tức ngực nhẹ và có những cơn đánh trống ngực thoáng qua rồi tự hết. Mặc dù các triệu chứng không kéo dài và không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày, chị vẫn chủ động đi khám để tìm nguyên nhân.

Khai thác tiền sử cho thấy, bệnh nhân không có tiền sử ngất, không mắc bệnh lý tim mạch trước đây và gia đình không ghi nhận các bệnh lý tim mạch di truyền.

Kết quả Holter điện tim của bệnh nhân ghi nhận lần ghi thứ nhất ngoại tâm thu thất chiếm 10,1% tổng số nhịp tim

Tại thời điểm thăm khám, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân đều trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, khi khám chuyên khoa Tim mạch, bác sĩ ghi nhận: Tần số tim khoảng 78 chu kỳ/phút; Tiếng tim T1, T2 không đều; Xuất hiện ngoại tâm thu khoảng 15 lần/phút; Không ghi nhận bất thường nào khác.

Nhận thấy dấu hiệu rối loạn nhịp tim, BSCKII. Trần Hải Nam - Chuyên khoa Tim mạch, Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Thanh Xuân chỉ định bệnh nhân thực hiện các xét nghiệm và thăm dò chuyên sâu gồm: tổng phân tích tế bào máu, chức năng gan - thận, điện giải đồ, men tim, chức năng tuyến giáp, tổng phân tích nước tiểu, điện tâm đồ, siêu âm tim, Holter điện tim 24 giờ, X-quang tim phổi và chụp cắt lớp vi tính sọ não.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não không ghi nhận bất thường nội sọ. Siêu âm tim cho thấy cấu trúc tim bình thường, các van tim thanh mảnh, chức năng co bóp thất trái được bảo tồn và không có dấu hiệu tăng áp động mạch phổi.

Đáng chú ý, kết quả Holter điện tim ghi nhận: Lần ghi thứ nhất: ngoại tâm thu thất chiếm 10,1% tổng số nhịp tim, phân độ Lown III; Lần ghi thứ hai: ngoại tâm thu thất chiếm 7,6% tổng số nhịp tim, xuất hiện ngoại tâm thu thất đa ổ, phân độ Lown IVA.

Từ các kết quả thăm dò, bệnh nhân được chẩn đoán xác định: ngoại tâm thu thất phải, phân độ Lown IVA và được chỉ định điều trị chuyên khoa phù hợp.

Ngoại tâm thu thất là gì? Dấu hiệu nào đi khám bệnh?

Ngoại tâm thu thất (NTT thất) là một dạng rối loạn nhịp tim xảy ra khi xung điện bất thường xuất phát từ tâm thất thay vì từ nút xoang - trung tâm phát nhịp sinh lý của tim.

Ở người khỏe mạnh, xung điện được khởi phát từ nút xoang, sau đó dẫn truyền qua nút nhĩ - thất, bó His, hai nhánh bó và hệ thống Purkinje, giúp hai tâm thất co bóp đồng bộ. Khi xuất hiện ngoại tâm thu thất, xung điện lại phát sinh từ một ổ lạc chỗ trong cơ thất, tạo ra nhịp tim đến sớm và làm rối loạn trình tự hoạt động điện học bình thường của tim.

Bác sĩ Nam cho biết, người mắc NTT có thể xuất hiện một trong các triệu chứng như: Hồi hộp, đánh trống ngực; Cảm giác tim bỏ nhịp; Tức ngực; Mệt mỏi; chóng mặt; Một số trường hợp có thể ngất hoặc xuất hiện biến chứng tim mạch nguy hiểm. Vì vậy, khi xuất hiện một trong các dấu hiệu này, người bệnh không được chủ quan mà nên đến cơ sở y tế để có chẩn đoán xác định.

Phân độ ngoại tâm thu thất theo Lown

Theo phân loại Lown, ngoại tâm thu thất được chia thành 5 độ. Ảnh minh họa, nguồn Internet

Hệ thống phân loại Lown giúp đánh giá mức độ nặng của ngoại tâm thu thất gồm:

• Độ 0: Không ghi nhận ngoại tâm thu thất;
• Độ 1: Dưới 30 ngoại tâm thu thất trong một giờ;
• Độ 2: Từ 30 ngoại tâm thu thất trở lên trong một giờ;
• Độ 3: Ngoại tâm thu thất đa dạng, có nhiều hình thái khác nhau;
• Độ 4A: Hai ngoại tâm thu thất liên tiếp (couplets);
• Độ 4B: Từ ba ngoại tâm thu thất liên tiếp trở lên (cơn nhanh thất ngắn);
• Độ 5: Hiện tượng R/T, là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ rối loạn nhịp thất nghiêm trọng.

Việc xác định vị trí ổ phát sinh ngoại tâm thu thất trên điện tâm đồ (ECG) có ý nghĩa quan trọng trong đánh giá tiên lượng và lựa chọn phương pháp điều trị.

Theo nguyên lý dẫn truyền điện học của tim:

• Nếu ổ ngoại tâm thu xuất phát từ thất phải, xung điện sẽ lan từ thất phải sang thất trái, tạo hình thái phức bộ QRS giống block nhánh trái (LBBB) trên điện tâm đồ.
• Nếu ổ ngoại tâm thu xuất phát từ thất trái, xung điện sẽ lan từ thất trái sang thất phải, tạo hình thái phức bộ QRS giống block nhánh phải (RBBB).

Do đó, ngoại tâm thu thất điện tim có dạng block nhánh trái (LBBB), tức gợi ý ổ ngoại tâm thu nằm ở thất phải; Dạng block nhánh phải (RBBB), tức gợi ý ổ ngoại tâm thu nằm ở thất trái.

Việc xác định chính xác vị trí ổ ngoại tâm thu thất đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, đánh giá cơ chế bệnh sinh, tiên lượng và đặc biệt là lập kế hoạch thăm dò điện sinh lý cũng như triệt đốt bằng năng lượng sóng cao tần (RF ablation).

Holter điện tim - "chìa khóa" phát hiện và đánh giá rối loạn nhịp thất

Theo bác sĩ Nam, điều trị ngoại tâm thu thất phụ thuộc vào mức độ triệu chứng, số lượng ngoại tâm thu và nguy cơ tim mạch của từng bệnh nhân, cụ thể như sau:

Điều trị không dùng thuốc: Người bệnh cần hạn chế rượu, bia, cà phê và các chất kích thích; Ngừng hút thuốc lá; Tránh căng thẳng, stress kéo dài; Duy trì hoạt động thể lực phù hợp; Thực hiện khám sức khỏe định kỳ.

Điều trị bằng thuốc và can thiệp: Một số nhóm thuốc thường được sử dụng gồm:

• Thuốc chẹn beta giao cảm (Metoprolol, Atenolol...);
• Thuốc chống loạn nhịp như Amiodarone, Propafenone;
• Thuốc chẹn kênh canxi (Diltiazem, Verapamil...).

Đối với các trường hợp ngoại tâm thu thất số lượng nhiều, gây triệu chứng hoặc có nguy cơ cao, người bệnh có thể được chỉ định thăm dò điện sinh lý và triệt đốt ổ rối loạn nhịp bằng sóng cao tần.

Holter điện tim 24 giờ hiện được xem là phương pháp có giá trị cao trong phát hiện, đánh giá tần suất và phân tầng nguy cơ các rối loạn nhịp tim, đặc biệt là rối loạn nhịp thất. Việc phát hiện sớm giúp bác sĩ xây dựng chiến lược theo dõi và điều trị phù hợp, góp phần giảm nguy cơ biến chứng tim mạch nghiêm trọng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

MEDLATEC - Đơn vị triển khai dịch vụ Holter điện tim tại nhà tiện lợi, chính xác

Nhằm giúp người dân chủ động theo dõi sức khỏe tim mạch mà không cần mất thời gian di chuyển và chờ đợi tại cơ sở y tế, Hệ thống Y tế MEDLATEC hiện triển khai dịch vụ Holter điện tim tại nhà với quy trình nhanh chóng, thuận tiện và đảm bảo độ chính xác chuyên môn.

Theo đó, khách hàng sẽ được nhân viên y tế đến tận nhà để gắn máy Holter điện tim, theo dõi liên tục hoạt động điện của tim trong 24 - 48 giờ theo chỉ định của bác sĩ. Sau khi hoàn tất thời gian theo dõi, nhân viên y tế sẽ đến tháo máy và chuyển dữ liệu để các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch phân tích, đọc kết quả và tư vấn nhanh nhất.

MEDLATEC triển khai dịch vụ Holter điện tim tại nhà nhanh chóng, chính xác

Trường hợp kết quả Holter điện tim ghi nhận các dấu hiệu bất thường như ngoại tâm thu số lượng nhiều, rối loạn nhịp phức tạp hoặc các biểu hiện nghi ngờ bệnh lý tim mạch, khách hàng sẽ được các bác sĩ chuyên khoa tư vấn thực hiện các thăm dò chuyên sâu nhằm xác định chính xác nguyên nhân và mức độ bệnh.

Với đội ngũ chuyên gia Tim mạch giàu kinh nghiệm và trang bị đồng bộ hệ thống trang thiết bị hiện đại như siêu âm tim, điện tâm đồ, Holter điện tim, chụp cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI), X-quang và nhiều thăm dò chuyên sâu khác... giúp khách hàng dễ dàng tiếp cận quy trình khám, chẩn đoán và theo dõi toàn diện. Từ đó, khách hàng an tâm phát hiện bệnh chính xác, nhanh chóng, thuận lợi để nâng cao hiệu quả điều trị và tối ưu hóa trải nghiệm chăm sóc sức khỏe.

Để được tư vấn và đặt lịch sử dụng dịch vụ, khách hàng có thể liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của MEDLATEC.