Viêm quanh khớp vai trái thể đông cứng có dấu hiệu thế nào?

Bệnh nhân H.K.D, nữ, 53 tuổi đến Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ khám do đau, hạn chế vận động khớp vai trái.

Qua thăm hỏi bệnh sử, cô K. cho biết: Bản thân không bị chấn thương, không lao động nặng, nhưng khoảng 6 tháng nay có xuất hiện đau âm ỉ, đau nhức vùng vai hai bên, đặc biệt bên trái. Đau tăng khi vận động khớp vai và về đêm, đau lan xung quanh bả vai và cánh tay. Hạn chế vận động khớp vai ngày một tăng, có ảnh hưởng đến sinh hoạt cá nhân (mặc áo, chải đầu…). Lo lắng trước dấu hiệu đau khó chịu đó, bệnh nhân tự mua thuốc giảm đau về uống, nhưng bệnh cải thiện ít nên đi khám.

Ngoài ra, cô K. chia sẻ có bị thoái hóa cột sống cổ, viêm gan B nhiều năm nay.

ThS.BS Mạc Thùy Chi - Chuyên khoa Cơ xương khớp, Phòng Khám Đa khoa MEDLATEC Tây Hồ tiếp nhận thăm khám. Khám khớp vai trái có hạn chế vận động như hạn chế các động tác khép, dạng, xoay trong/ xoay ngoài, các nghiệm pháp đánh giá hạn chế vận động khớp vai trái đều rõ (dấu hiệu Neer (+), Jobe test (+) và dấu hiệu Hawkins (+)).

Viêm quanh khớp vai thể đông cứng gây đau nhức vai

Để tìm chính xác nguyên nhân gây các triệu chứng, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định làm các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh để tìm nguyên nhân gây đau. Kết quả siêu âm khớp vai của bệnh nhân thấy các tổn thương hướng tới viêm. Kết quả MRI khớp vai tổn thương viêm được xác định rõ thêm, kèm theo hình ảnh của tổn thương khớp vai và xương cánh tay do thoái hóa. MRI cột sống cổ cho thấy tình trạng thoái hóa của đốt sống và đĩa đệm vùng cột sống cổ nhưng không có chèn ép đám rối thần kinh cột sống cổ. Vậy nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh lý được xác định là do viêm khớp vai ở giai đoạn đông cứng khớp.

Với chẩn đoán viêm quanh khớp vai trái thể đông cứng, bác sĩ hướng dẫn điều trị bằng tiêm nong khớp vai dưới hướng dẫn siêu âm, kê đơn điều trị ngoại trú, kèm theo hướng dẫn tập luyện tại nhà hàng ngày với các bài tập phục hồi chức năng khớp vai.

Hiện sau 1 tháng điều trị, bệnh nhân đến tái khám đã cải thiện rõ rệt tình trạng đau.

Đặc điểm của viêm quanh khớp vai

Khớp vai là tổ hợp 5 khớp nhỏ, bao gồm các khớp chức năng và giải phẫu:

• Khớp ổ chảo cánh tay (khớp GP)
• Khớp bả vai lồng ngực (khớp CN)
• Khớp trên vai (khớp CN)
• Khớp cùng đòn (khớp CN)
• Khớp ức đòn (khớp GP)

Nhờ sự phối hợp giữa các khớp này giúp cho vận động khớp vai rất linh hoạt.

Viêm quanh khớp vai (Periarthritis humeroscapularis) là thuật ngữ dùng chung cho các bệnh lý viêm các cấu trúc phần mềm quanh khớp vai: gân, túi thanh dịch, bao khớp; không bao gồm các bệnh lý có tổn thương đầu xương, sụn khớp và màng hoạt dịch như viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp…

Theo Welfling (1981) có 4 thể lâm sàng của viêm quanh khớp vai:

• Đau vai đơn thuần: thuờng do bệnh lý gân.
• Đau vai cấp: do lắng đọng vi tinh thể.
• Giả liệt khớp vai: do đứt các gân của bó dài gân nhị đầu hoặc đứt các gân mũ cơ quay khiến cơ delta không hoạt động đuợc.
• Cứng khớp vai: do viêm dính bao hoạt dịch, co thắt bao khớp, bao khớp dày, dẫn đến giảm vận động khớp ổ chảo - xuơng cánh tay.

Phát hiện viêm khớp vai cần thực hiện thăm khám gì?

Siêu âm là một trong những kỹ thuật không thể thiếu trong chẩn đoán khớp vai, khớp gối

Theo bác sĩ Chi, chẩn đoán chính xác viêm khớp vai, trong số nhóm bệnh lý gây tình trạng đau mỏi ở vùng cổ vai gáy, thì bên cạnh dấu hiệu lâm sàng (đau khớp vai, hạn chế vận động, các nghiệm pháp đánh giá vận động khớp vai), còn cần dựa vào các kỹ thuật chẩn đoán như:

• Cận lâm sàng: Kết quả xét nghiệm Bilan viêm hầu như âm tính.
• Chấn đoán hình ảnh:
• Siêu âm khớp vai: Giúp phát hiện hình ảnh gân giảm âm hơn bình thường, có thể thấy dịch gân bao gân nhị đầu. Khi gân bị vôi hóa sẽ có nốt tăng âm kèm bóng cản. Siêu âm Doppler năng lượng thấy hình ảnh tăng sinh mạch ở trong hoặc bao gân.
• Chụp X-quang khớp vai: Chẩn đoán viêm quan khớp vai, hình ảnh bình thường có thể thấy hình ảnh canxi hóa ở gân.
• MRI khớp vai: Chụp MRI cho phép chẩn đoán chính xác các tổn thương phần mềm khớp vai.

Chẩn đoán phân biệt viêm khớp vai với bệnh lý nào?

Để không bỏ sót bệnh, trong những trường hợp đến khám do dấu hiệu đau bất thường vùng vai ngoài lý do là bệnh viêm khớp vai, còn có thể do các nguyên nhân từ các bệnh lý khác như:

• Đau vai do các nguyên nhân khác: Đau thắt ngực, tổn thương đỉnh phổi, đau rễ cột sống cổ…
• Bệnh lý xương: Hoại tử vô mạch đầu trên xương cánh tay.
• Bệnh lý khớp: Viêm khớp mủ, viêm khớp do lao, viêm do tinh thể như gout, hoặc calci hóa sụn khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp…

Nguyên tắc điều trị bệnh lý viêm khớp vai

Chia sẻ nguyên tắc điều trị bệnh lý viêm khớp vai, bác sĩ Chi biết: Điều trị bệnh lý viêm khớp vai bao gồm điều trị đợt cấp, điều trị duy trì. Để đạt hiệu quả, trong quá trình điều trị cần kết hợp nhiều phương pháp như điều trị nội khoa, ngoại khoa vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, cụ thể như sau:

• Điều trị nội khoa: Gồm các loại thuốc giảm đau, giảm viêm...; Tiêm corticoid tại chỗ: Tiêm 1 lần duy nhất (dưới hướng dẫn của siêu âm). Sau 3-6 tháng có thể tiêm nhắc lại nếu bệnh nhân đau trở lại.
• Vật lý trị liệu;
• Phục hồi chức năng;
• Điều trị ngoại khoa thể giả liệt: Đặc biệt ở người trẻ tuổi có đứt các gân vùng khớp vai do chấn thương. Phẫu thuật nối gân bị đứt. Ở người lớn tuổi (> 60 tuổi), đứt gân do thoái hóa, chỉ định ngoại khoa cần thận trọng).

Viêm quanh khớp vai là một bệnh lý phổ biến, gặp nhiều ở nam giới hơn nữ giới. Bệnh không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống và hiệu quả làm việc của người bệnh. Nếu không được chữa trị kịp thời, có thể làm mất chức năng của tay, dẫn đến tàn tật.

Theo khuyến cáo của chuyên gia Cơ xương khớp, khi người dân xuất hiện một trong các dấu hiệu đau vai như đau vai đột ngột, quá mức, cơ đau có thể tăng lên khi cử động vai như nâng cánh tay, co cánh tay… nên đến cơ sở y tế thăm khám để được chẩn đoán chính xác.

Tại MEDLATEC, khám cơ xương khớp được thực hiện bởi đội ngũ chuyên gia đầu ngành, giàu kinh nghiệm

Với 30 năm kinh nghiệm, Hệ thống Y tế MEDLATEC có thế mạnh quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đa chuyên khoa giàu kinh nghiệm, y đức. Trong đó, chuyên khoa Cơ xương khớp quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, giàu kinh nghiệm thăm khám và tư vấn như PGS.TS.BSCC Nguyễn Mai Hồng - Chuyên gia Cơ xương khớp, nguyên Trưởng khoa Khớp - Bệnh viện Bạch Mai; ThS.BSNT Trịnh Thị Nga, ThS.BS Mạc Thùy Chi, ThS.BS Nguyễn Thị Huyền Thu...

Đặc biệt, người dân an tâm được kiểm tra, tầm soát và điều trị bệnh chính xác, nhanh chóng từ cơ bản đến chuyên sâu với hệ thống máy móc hiện đại bậc nhất của Trung tâm Xét nghiệm, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh công nghệ được trang bị đồng bộ hệ thống máy móc tối tân như máy CT, MSCT, MRI…

Mọi thông tin tư vấn và đặt lịch, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56.