1. Entecavir là thuốc gì?

Entecavir là một hoạt chất thuộc nhóm dược phẩm kháng Retrovirus, giúp kìm hãm virus gây viêm gan B. Sau khi được cơ thể hấp thụ, Entecavir sẽ trải qua quá trình biến đổi, chuyển hóa thành Entecavir Triphosphat dưới sự tương tác của các enzyme. Hoạt chất này có khả năng đối kháng với Deoxyguanosin Triphosphat, ngăn chặn quá trình nhân lên của virus viêm gan B. 

Entecavir dạng viên nén bao phim

Thuốc chứa Entecavir có hai dạng bào chế phổ biến là viên nén bao phim (0,5mg, 1mg) và dung dịch uống (0,05 mg/mL). 

2. Trường hợp nào được chỉ định dùng? 

Thuốc Entecavir được chỉ định trong điều trị viêm gan B mạn tính ở người lớn và trẻ từ 2 tuổi trở lên, có cân nặng ít nhất 10kg. Cụ thể, một số trường hợp thường được chỉ định dùng thuốc bao gồm: 

• Virus đang nhân lên nhanh với lượng DNA-HBV trong máu cao. 
• Men gan (ALT hoặc AST) trong thời gian dài hoặc có dấu hiệu cho thấy gan đang bị tổn thương. 

Việc chỉ định dùng thuốc cần dựa vào mức độ cải thiện chức năng gan, kiểm soát lượng virus và sự thay đổi của dấu hiệu miễn dịch. Như vậy, những đối tượng có thể dùng thuốc thường là: 

• Bệnh nhân chưa sử dụng thuốc kháng virus thuộc nhóm Nucleosid. 
• Bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B kháng Lamivudin, HBeAg dương tính hoặc âm tính, đồng thời gan vẫn còn hoạt động bù.

Bệnh nhân mắc viêm gan B kháng Lamivudin, HBeAg dương tính hoặc âm tính có thể được kê đơn Entecavir 

Lưu ý: Trước khi dùng Entecavir, bệnh nhân cần được xét nghiệm HIV vì thuốc có thể thúc đẩy kháng thuốc HIV nếu dùng sai chỉ định.

3. Chống chỉ định

Thuốc Entecavir thường không được chỉ định cho các đối tượng dưới đây:

• Người bị dị ứng với hoạt chất Entecavir hoặc mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào khác trong thuốc. 
• Entecavir không được khuyến cáo trong thai kỳ; phụ nữ có thai nên được bác sĩ cân nhắc đổi sang thuốc khác an toàn hơn (như Tenofovir). Đối với phụ nữ cho con bú, chưa rõ thuốc có bài tiết qua sữa, nên cần tham khảo ý kiến bác sĩ.

4. Tham khảo hướng dẫn sử dụng thuốc 

Khi dùng thuốc Entecavir, bạn nên uống trước hoặc sau khi ăn khoảng 2 giờ (uống khi bụng đói). Liều lượng dùng thuốc cần điều chỉnh phù hợp cho từng đối tượng. Cụ thể: 

• Bệnh nhân bị viêm gan mất bù: Liều lượng 1mg/ngày. 
• Bệnh nhân bị viêm gan mạn tính từng sử dụng Lamivudin: Liều lượng 1mg/ngày. 
• Bệnh nhân bị viêm gan mạn tính còn bù, chưa điều trị bằng Nucleoside: Liều lượng 0.5mg/ngày. 

Thời gian dùng thuốc có thể kéo dài nhiều năm, thậm chí suốt đời, tùy vào đáp ứng và tình trạng của từng bệnh nhân. Việc ngừng thuốc chỉ được thực hiện khi có chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa. 

Thuốc Entecavir thích hợp dùng trước hoặc sau bữa ăn 2 tiếng

5. Tác dụng phụ khi dùng thuốc

Một số tác dụng phụ thường xuất hiện ở người dùng thuốc Entecavir là mất ngủ, đau nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn hoặc tiêu chảy, cơ thể mệt mỏi,... Ít gặp hơn triệu chứng phát ban, đầy bụng, tóc bị gãy rụng nhiều hơn bình thường. 

Ngoài ra, loại thuốc này còn có thể gây ra tác dụng phụ hiếm gặp như:

• Sốc phản vệ. 
• Tăng men gan. 
• Tăng Glucose trong lúc đói. 
• Tăng Bilirubin.
• Nhiễm acid lactic (rất hiếm nhưng nguy hiểm),…

Thuốc điều trị viêm gan B đôi khi khiến người bệnh mất ngủ

6. Tương tác của thuốc

Entecavir có thể tương tác với một số thuốc, đặc biệt là các thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận (NSAID, thuốc lợi tiểu, Tacrolimus, Cyclosporin). Người bệnh cần thông báo cho bác sĩ tất cả các thuốc đang dùng.

Thuốc không tương tác đáng kể với enzym CYP450, nhưng cần thận trọng với các thuốc thải trừ qua thận. 

7. Một số lưu ý chung

Trước khi dùng thuốc Entecavir, bạn hãy lưu ý những vấn đề quan trọng sau: 

7.1. Viêm gan B vẫn có thể bùng phát sau thời gian dùng thuốc

Chỉ số ALT tăng cao tạm thời là dấu hiệu cho thấy bệnh lý gan đang có xu hướng trở nặng. Tuy nhiên, khi mới dùng thuốc, chỉ số này vẫn có thể tăng sau khi lượng virus (DNA-HBV) đã bắt đầu giảm. 

Trong trường hợp ngừng dùng Entecavir, viêm gan B có thể bùng phát bất kỳ lúc nào, thậm chí có nguy cơ đe dọa tính mạng. Vì vậy, bệnh nhân cần được bác sĩ theo dõi lâm sàng và làm xét nghiệm định kỳ (thường mỗi 3 - 6 tháng trong ít nhất 1 năm) sau khi dừng thuốc. 

Sau thời gian điều trị bằng Entecavir, virus viêm gan B vẫn có thể tăng trở lại

7.2. Những người cẩn thận trọng khi dùng thuốc

Những đối tượng cần thận trọng khi dùng thuốc Entecavir gồm có: 

• Bệnh nhân bị viêm gan mất bù: Có nguy cơ phải đối mặt với tác dụng phụ khi dùng thuốc cao hơn đối tượng khác. 
• Bệnh nhân bị nhiễm đồng thời viêm gan B và HIV: Thuốc Entecavir có thể tạo điều kiện cho chủng virus HIV kháng thuốc NRTI phát triển. Chính vì vậy, bệnh nhân cần làm xét nghiệm HIV trước khi dùng thuốc. Với bệnh nhân đã nhiễm HIV và viêm gan B, thuốc Entecavir thường không được chỉ định trừ khi có phác đồ phối hợp chuyên biệt. 
• Người thừa cân béo phì, người cần dùng thuốc trong thời gian dài: Đây là nhóm có nguy cơ cao gặp tác dụng phụ nghiêm trọng (như nhiễm acid lactic). Trong trường hợp kết quả xét nghiệm bất thường, bác sĩ sẽ cân nhắc tiếp tục theo dõi hay ngừng thuốc, thay vì tự ý dừng thuốc. 

7.3. Đối tượng cần theo dõi đặc biệt

Bệnh nhân từng ghép gan và người trên 65 tuổi là nhóm đối tượng cần theo dõi đặc biệt. Cụ thể là: 

• Người từng ghép gan: Chưa có nhiều nghiên cứu về mức độ an toàn và hiệu quả của Entecavir với người đã ghép gan. Trường hợp cần phải dùng Entecavir nhưng vẫn đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch như Cyclosporin và Tacrolimus, bệnh nhân cần được kiểm tra, theo dõi chức năng thận thường xuyên. 
• Người trên 65 tuổi: Entecavir thường đào thải qua thận, cần điều chỉnh liều dựa trên chức năng thận (mức lọc cầu thận), không chỉ dựa vào tuổi. 

7.4. Người dùng Entecavir vẫn cần áp dụng biện pháp phòng ngừa lây truyền HBV

Mặc dù có tác dụng kiểm soát virus viêm gan B nhưng Entecavir không thể ngăn chặn virus lây nhiễm cho người khác. Vì vậy ngay cả khi dùng thuốc, bệnh nhân vẫn phải áp dụng biện pháp phòng ngừa lây nhiễm cho người xung quanh như: quan hệ tình dục an toàn, không dùng chung kim tiêm, dao cạo râu, bàn chải đánh răng,... 

Lưu ý:

• Thông tin về cách dùng và liều lượng sử dụng Entecavir được tổng hợp trên đây chỉ có tính chất tham khảo. 
• Trong mọi trường hợp, bạn không tự ý dùng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ. 

Nhìn chung, thuốc Entecavir hỗ trợ khá hiệu quả trong điều trị kiểm soát tốc độ nhân lên của virus và phòng ngừa tổn thương gan ở người bị viêm gan B mạn tính. Thời gian dùng thuốc có thể kéo dài nhiều năm, thậm chí suốt đời, tùy vào đáp ứng và tình trạng của từng bệnh nhân. Để hạn chế tác dụng phụ, tối ưu hiệu quả của thuốc, bạn cần dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu nghi ngờ mắc bệnh lý về gan, cần làm xét nghiệm kiểm tra hoặc tư vấn dùng thuốc đúng cách, Quý khách vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 của Hệ thống Y tế MEDLATEC để được hỗ trợ.