Với mong muốn cập nhật kiến thức chuyên môn và nâng cao hiểu biết về vai trò của giải phẫu bệnh trong ung thư phụ khoa, Hệ thống Y tế MEDLATEC đã tổ chức hội thảo chuyên môn trực tuyến số 19 với chủ đề: “Giá trị của giải phẫu bệnh trong chẩn đoán ung thư phụ khoa”, do ThS.BSNT Trương Quốc Thanh - Phó Giám đốc Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC trình bày. 

Ung thư phụ khoa - Gánh nặng bệnh tật đang gia tăng 

Ung thư phụ khoa là nhóm bệnh ác tính phát sinh từ cơ quan sinh sản của nữ giới. Trong đó, ba loại phổ biến nhất là: 

• Ung thư cổ tử cung: Đứng thứ 4 về tỷ lệ mắc ở phụ nữ toàn cầu. 90% ca mắc ở các quốc gia có thu nhập thấp – trung bình. Tuy nhiên, bệnh có thể phòng ngừa bằng tiêm vaccine và sàng lọc định kỳ.
• Ung thư nội mạc tử cung: Ngày càng gia tăng, phổ biến ở phụ nữ sau mãn kinh. GLOBOCAN 2022 ghi nhận hơn 420.000 ca mới.
• Ung thư buồng trứng: Tỷ lệ tử vong cao nhất trong các ung thư phụ khoa, nhưng đa số phát hiện muộn do triệu chứng mơ hồ. 

Ung thư phụ khoa là mối đe dọa lớn đối với sức khỏe nữ giới 

Mỗi loại ung thư có biểu hiện và cơ chế bệnh sinh riêng, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa lâm sàng và cận lâm sàng – đặc biệt là giải phẫu bệnh để chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. 

Giải phẫu bệnh - Phương pháp quan trọng trong sàng lọc, chẩn đoán ung thư cổ tử cung 

Ung thư cổ tử cung có liên quan mật thiết đến nhiễm HPV, đặc biệt là type 16 và 18. Các phương pháp sàng lọc phổ biến gồm: 

• Test acid acetic (VIA)
• Xét nghiệm HPV DNA
• Tế bào học cổ tử cung (Pap smear hoặc ThinPrep) 

Nếu nghi ngờ, bác sĩ sẽ lấy mẫu mô bằng sinh thiết - khoét chóp cổ tử cung - gửi giải phẫu bệnh để xác định: 

• Mức độ tổn thương (LSIL, HSIL, CIN I/II/III);
• Phân biệt ung thư tại chỗ và xâm lấn;
• Hướng dẫn điều trị cá thể hóa. 

Hình ảnh mức độ tổn thương được thể hiện rõ 

Trong trường hợp khó chẩn đoán, kỹ thuật hóa mô miễn dịch (IHC) giúp phân định tổn thương ác tính, xác định type mô học – yếu tố quan trọng cho tiên lượng và lựa chọn phác đồ điều trị. 

Mô bệnh học - Tiêu chuẩn “vàng” chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung 

Khoảng 90% bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung có biểu hiện chảy máu bất thường sau mãn kinh. Các kỹ thuật hỗ trợ chẩn đoán gồm siêu âm, nội soi buồng tử cung và sinh thiết/ nạo nội mạc.  

Trong đó, vai trò của giải phẫu bệnh bao gồm: 

• Phân biệt quá sản nội mạc điển hình, không điển hình với ung thư nội mạc;
• Phân độ mô học theo FIGO;
• Đánh giá giai đoạn bệnh lý sau phẫu thuật.  

Ngoài ra, hóa mô miễn dịch còn giúp: 

• Phân biệt các type carcinoma nội mạc tử cung theo WHO
• Đánh giá tiên lượng và hỗ trợ lựa chọn điều trị đích 

Giải phẫu bệnh - Chìa khóa chẩn đoán u buồng trứng 

U buồng trứng có thể lành tính, giáp biên hoặc ác tính. Vai trò của giải phẫu bệnh: 

• Phân loại mô học (biểu mô thanh dịch, nội mạc, nhầy, tế bào mầm…);
• Xác định độ biệt hóa (grade) và giai đoạn TNM;
• Phân biệt di căn từ cơ quan khác bằng hóa mô miễn dịch (WT1, PAX8, CK7/20, ER, PR…).  

Đặc biệt, việc phát hiện đột biến BRCA1/2 qua mẫu mô ung thư có ý nghĩa tiên lượng và chỉ định điều trị bằng thuốc nhắm trúng đích (PARP inhibitors). 

Giải phẫu bệnh là nền tảng trong chẩn đoán, phân loại và tiên lượng ung thư phụ khoa. Từ sàng lọc Ung thư cổ tử cung, xác định type ung thư nội mạc tử cung đến chẩn đoán mô học và đột biến gen trong ung thư buồng trứng, giải phẫu bệnh đóng vai trò then chốt, góp phần cá thể hóa điều trị và nâng cao hiệu quả chăm sóc bệnh nhân. 

Thông qua chương trình hội thảo chuyên môn số 19 với chủ đề “Giá trị của giải phẫu bệnh trong chẩn đoán ung thư phụ khoa”, Hệ thống Y tế MEDLATEC không chỉ cập nhật những tiến bộ trong y học chẩn đoán mà còn thể hiện cam kết đồng hành cùng đội ngũ y bác sĩ trên hành trình nâng cao chất lượng chuyên môn và chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người bệnh. 

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC quy tụ đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ giải phẫu bệnh dày dặn kinh nghiệm, hệ thống xét nghiệm đạt chuẩn quốc tế và quy trình phối hợp liên chuyên khoa chặt chẽ, đơn vị sẵn sàng đóng vai trò trung tâm trong hệ thống tầm soát, chẩn đoán và kiểm soát hiệu quả ung thư phụ khoa nói riêng và các bệnh lý ung thư nói chung tại Việt Nam. 

Trung tâm Giải phẫu bệnh MEDLATEC - đơn vị tiên phong đáp ứng thực hiện đa dạng xét nghiệm chuyên sâu