Phát hiện bị rò động mạch vành từ triệu chứng hồi hộp, tức ngực 

Hồi hộp, tức ngực - dấu hiệu cảnh báo bệnh lý tim mạch. Ảnh minh họa 

Mới đây, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận ông T.T.S (ở Hai Bà Trưng, Hà Nội) đến khám do hồi hộp, tức ngực . 

Ông S. cho biết, thời gian gần đây ông xuất hiện các triệu chứng: mất ngủ, hồi hộp, tức ngực, huyết áp tăng về chiều (150 mmHg), nhức đầu, chóng mặt. 

Khai thác tiền sử được biết, ông S. từng bị giãn phế quản - theo dõi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), trầm cảm, rối loạn lo âu, phì đại tuyến tiền liệt, đang dùng thuốc xatral.

Tại MEDLATEC, bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm và cận lâm sàng cần thiết để đánh giá tình trạng sức khoẻ. Kết quả như sau: 

• Khám tim: Nhịp tim đều, tiếng T1, T2 rõ, không ghi nhận tiếng thổi. 
• Điện tâm đồ: Nhịp xoang đều, tần số tim 60 lần/phút. Trục điện tim vô định, sóng T âm ở chuyển đạo aVL. 
• Holter điện tim: Xuất hiện ngoại tâm thu rải rác, số lượng ít. 
• Siêu âm tim: Hở nhẹ van hai lá và van động mạch chủ. Thành thất trái dày nhẹ, buồng thất không giãn. Chức năng co bóp của thất trái và thất phải bình thường. Rối loạn chức năng tâm trương thất trái mức độ nhẹ (độ I). Tăng nhẹ áp lực động mạch phổi. 

Kết quả siêu âm tim của ông S. cho thấy nhiều bất thường 

• Chụp CT động mạch vành: Phát hiện rò động mạch vành từ nhánh nón của động mạch vành phải (RCA) vào tâm thất phải. Biến thể giải phẫu có nhánh động mạch trung gian (Ramus). Mảng xơ vữa vôi hóa ở nhánh LAD1 gây hẹp 36% (chỉ số vôi hóa Agatston 103 điểm). 

Hình ảnh chụp CT động mạch vành phát hiện rò động mạch vành từ nhánh nón của động mạch vành phải vào tâm thất phải 

Dựa vào kết quả lâm sàng và cận lâm sàng đã thực hiện, ông S. được chẩn đoán bị rò động mạch vành, xơ vữa động mạch vành, động mạch cảnh, theo dõi COPD. 

Người bệnh được kê đơn điều trị nội khoa.

Rò động mạch vành và những điều cần biết 

Theo BSCKI. Phạm Thị Yến - Chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, Hệ thống Y tế MEDLATEC, rò động mạch vành là sự thông thương trực tiếp giữa nhánh mạch vành với buồng tim hoặc các nhánh mạch lớn, gây thay đổi dòng chảy và có thể ảnh hưởng đến tưới máu cơ tim. 

Đây là bệnh lý hiếm gặp, chỉ chiếm 0.002% dân số chung và chiếm 0,2%-0,4% các bất thường bẩm sinh tim. Tần suất gặp tăng lên 0,9% ở bệnh nhân chụp mạch vành qua da.

Bệnh chủ yếu do bẩm sinh, tuy nhiên cũng có thể mắc phải trong một số trường hợp hiếm gặp, chẳng hạn như sau can thiệp tim mạch, phẫu thuật tim, xạ trị vùng ngực hoặc chấn thương ngực. 

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, rò động mạch vành có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng 

Rò động mạch vành có thể gây ra nhiều hậu quả trên hệ tim mạch, chủ yếu do hiện tượng "ăn cắp máu": 

• Thiếu máu cơ tim cục bộ do dòng máu bị dẫn lưu qua đường rò thay vì nuôi tim. 
• Để bù trừ, động mạch vành giãn lớn, phình, loét nội mạc, làm lắng đọng xơ vữa, vôi hóa và có nguy cơ vỡ phình động mạch. 
• Rò vào tim phải gây shunt trái - phải, làm tăng gánh thể tích, dẫn đến suy tim ứ huyết và tăng áp động mạch phổi. 

Biểu hiện của rò động mạch vành thường không đặc hiệu, phụ thuộc vào mức độ rò và ảnh hưởng huyết động. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Đau ngực và khó thở khi gắng sức (phổ biến nhất). 
• Mệt mỏi, hồi hộp, trống ngực. 
• Khó thở kịch phát về đêm. 
• Hiếm gặp hơn: tràn dịch màng ngoài tim, thậm chí đột tử. 

Bác sĩ Yến cảnh báo, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, rò động mạch vành có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng: 

• Thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim do giảm tưới máu. 
• Rối loạn nhịp tim. 
• Tăng áp động mạch phổi, suy tim. 
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. 
• Giãn phình và vỡ đường rò, có thể nguy hiểm đến tính mạng. 

Phương pháp chẩn đoán, điều trị rò động mạch vành 

Bác sĩ Yến cho biết, chẩn đoán rò động mạch vành cần phối hợp nhiều phương pháp như: chụp động mạch vành qua da (DSA), siêu âm tim, chụp cộng hưởng từ (MRI). Trong đó DSA được xem là tiêu chuẩn vàng. 

Chụp động mạch vành qua da được xem là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán rò động mạch vành 

Hướng điều trị tùy thuộc vào kích thước, triệu chứng và mức độ ảnh hưởng của rò động mạch vành: 

• Tự bít: Hiếm gặp, chủ yếu xảy ra ở trẻ dưới 2 tuổi với rò nhỏ đổ vào thất phải. 
• Điều trị nội khoa và theo dõi: Áp dụng cho rò nhỏ, không triệu chứng, nhằm kiểm soát bệnh và theo dõi tiến triển. 
• Can thiệp hoặc phẫu thuật: Chỉ định khi rò lớn có triệu chứng, tiến triển theo thời gian, gây biến chứng hoặc kèm theo bệnh tim bẩm sinh. 

Hệ thống Y tế MEDLATEC với 30 năm kinh nghiệm trong ngành y tự hào là đơn vị y tế được đông đảo người dân tin tưởng sử dụng dịch vụ. MEDLATEC tiên phong cả nước áp dụng song hành hai tiêu chuẩn xét nghiệm quốc tế CAP (Mỹ) và ISO 15189:2022; giải thưởng Thương hiệu Quốc gia Việt Nam năm 2024.

Đơn vị quy tụ đội ngũ chuyên gia, y bác sĩ đầu ngành, giàu kinh nghiệm về chuyên khoa Tim mạch, cùng với đó là hệ thống máy móc hiện đại, kỹ thuật tiên tiến phục vụ cho khám chữa bệnh đa chuyên khoa.

Hiện nay, tất cả các thăm dò trong chẩn đoán bệnh lý tim mạch như: điện tim, Holter điện tim, siêu âm tim, chụp CLVT mạch vành hay chụp MRI tim đều được triển khai tại MEDLATEC, giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán sớm, chính xác và theo dõi điều trị sau can thiệp tim. 

Mọi thông tin chi tiết về dịch vụ, đặt lịch khám chữa bệnh tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn (hỗ trợ 24/24).