Sốt mò thể nặng gây tổn thương đa cơ quan, sốc nhiễm trùng nguy kịch

Mới đây, chuyên khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC tiếp nhận nữ bệnh nhân T.M.D. (58 tuổi, quê Lai Châu) nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục, khó thở nặng.

Trước đó một tuần, bà D. xuất hiện các triệu chứng sốt nóng theo cơn, ho thúng thắng và nước tiểu màu đỏ. Dù đã tự mua thuốc kháng sinh, hạ sốt uống tại nhà nhưng tình trạng không thuyên giảm, thậm chí xuất hiện thêm các cơn đau đầu dữ dội, đau mỏi toàn thân và tiểu rắt. Tại bệnh viện tuyến tỉnh, bà được chẩn đoán viêm phổi và điều trị truyền dịch, kháng sinh nhưng bệnh trạng ngày một chuyển biến xấu. Nhận thấy người bệnh có biểu hiện suy hô hấp, khó thở dồn dập, gia đình lập tức xin chuyển xuống Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.

Tại MEDLATEC, BSCKII. Ngô Văn An trực tiếp thăm khám lâm sàng, ghi nhận tình trạng của bà D. lúc này vô cùng nghiêm trọng: Sốt cao 39 độ C, chỉ số bão hòa oxy trong máu (SpO₂) sụt giảm nghiêm trọng chỉ còn 82-84%, thở nhanh, phù nhẹ toàn thân và có dấu hiệu tiếp xúc chậm.

Bằng kinh nghiệm dày dạn, bác sĩ Ngô Văn An nhận thấy các dấu hiệu đặc trưng của bệnh Sốt mò như củng mạc mắt xung huyết, ban dát sẩn vùng mặt, hạch nách trái sưng to. Đặc biệt, khi kiểm tra kỹ các vùng da kín, bác sĩ phát hiện một vết loét hoại tử có vảy đen (vết eschar) ở vùng trước nách trái. 

Hình ảnh củng mạc mắt xung huyết và vết loét hoại tử có vảy đen ở vùng trước nách trái của bệnh nhân

Các chỉ định xét nghiệm cấp cứu ngay lập tức được thực hiện để đánh giá toàn diện mức độ tổn thương cho kết quả:

• Tình trạng nhiễm trùng nặng: Chỉ số Procalcitonin tăng vọt lên 6,16 ng/mL.
• Suy đa cơ quan nặng: PaO2 giảm mạnh còn 65 mmHg (suy hô hấp); Creatinin tăng lên 266 µmol/L (suy thận cấp); men gan AST/ALT tăng cao; tim mạch bị ảnh hưởng nghiêm trọng (NT-proBNP đạt 1.374 pg/mL).
• Nguy cơ đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC): Tiểu cầu giảm sâu chỉ còn 98 G/L, trong khi chỉ số D-dimer tăng cao lên mức 9.704 ng/mL.

Kết quả xét nghiệm PCR Rickettsia tại Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC trả về dương tính, chẩn đoán xác định: Sốt mò thể nặng tổn thương đa cơ quan.

Các kết quả cận lâm sàng khẳng định bệnh nhân mắc sốt mò thể nặng

Diễn tiến nghẹt thở tại phòng hồi sức: Sau 1 ngày nhập viện, diễn tiến bệnh nhân chuyển biến phức tạp khi xuất hiện biến chứng xuất huyết tiêu hóa do ổ loét dạ dày Forrest II, đòi hỏi phải nội soi can thiệp cầm máu và truyền máu khẩn cấp. Đến ngày thứ hai, bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng: Mạch đập nhanh 120 - 130 lần/phút, huyết áp tụt sâu dưới 90/60 mmHg dù đã được bù đủ dịch.

Bệnh nhân xuất hiện thêm biến chứng xuất huyết tiêu hóa, đã được xử trí kịp thời

Tuy nhiên, nhờ phác đồ điều trị tích cực bằng kháng sinh đặc hiệu, kết hợp hồi sức hô hấp - tuần hoàn toàn diện và kiểm soát chặt chẽ biến chứng, bà D. đã vượt qua giai đoạn nguy kịch. Sau 8 ngày điều trị, các tổn thương cơ quan ổn định, chức năng sống trở lại bình thường và bệnh nhân được xuất viện trong niềm hạnh phúc của gia đình.

Sốt mò - Căn bệnh từ bụi cỏ, nương rẫy có thể gây suy đa cơ quan

Theo BSCKII. Ngô Văn An - chuyên khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC, sốt mò là bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn Orientia tsutsugamushi gây ra. Mầm bệnh không lây trực tiếp từ người sang người mà truyền qua vết đốt của ấu trùng mò (giống Leptotrombidium), vốn sinh sống phổ biến ở các bụi rậm, lùm cây, thảm thực vật thấp ẩm ướt hoặc nương rẫy.

Ấu trùng mò là mầm mống gây ra bệnh sốt mò. Ảnh minh họa

Khi đốt người, vi khuẩn sẽ nhân lên tại chỗ tạo thành vết loét hoại tử đóng vảy đen, đặc trưng không đau, không ngứa. Từ đây, vi khuẩn tấn công hệ bạch huyết gây sưng hạch, tràn vào máu gây nhiễm khuẩn huyết và nguy hiểm nhất là ký sinh bên trong tế bào nội mạc mạch máu, gây ra tình trạng viêm mạch máu hệ thống (vasculitis). Đây chính là nguyên nhân dẫn tới rò rỉ huyết tương, thiếu máu cục bộ và suy đa tạng (phổi, gan, thận, não, tim).

Bệnh thường khởi phát sau 6 - 21 ngày ủ bệnh với các dấu hiệu điển hình:

• Sốt cao đột ngột (39 - 40 độ C), rét run, nhức đầu, đau mỏi cơ;
• Vết loét hoại tử có vảy đen ở vùng da mềm, kín (nách, bẹn, dưới vú, bộ phận sinh dục...);
• Sưng đau hạch gần vết đốt, sau đó lan ra toàn thân;
• Phát ban sẩn đỏ từ thân mình lan ra tay chân.

Nhận diện sớm sốt mò để tránh biến chứng nguy hiểm tới tính mạng

BSCKII. Ngô Văn An cảnh báo, nếu không được phát hiện sớm và điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu, sốt mò có thể gây tử vong nhanh chóng do các biến chứng như hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), viêm cơ tim, sốc nhiễm khuẩn hay đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC).

Hiện nay, bệnh sốt mò chưa có vắc xin phòng ngừa. Để bảo vệ sức khỏe, người dân, đặc biệt là những người thường xuyên làm việc trong môi trường nông nghiệp, lâm nghiệp, nương rẫy… cần lưu ý:

• Tránh đi vào các vùng bụi rậm, cỏ hoang nếu không cần thiết;
• Khi làm việc ngoài trời, cần mặc quần áo dài tay, đi giày cao cổ, sử dụng thuốc xua đuổi côn trùng;
• Tắm rửa sạch sẽ ngay sau khi đi từ vùng có nhiều cây cối, bụi rậm về;
• Khi có dấu hiệu sốt cao đột ngột kèm các tổn thương nghi ngờ trên da, tuyệt đối không tự ý mua thuốc điều trị mà cần đến ngay cơ sở y tế có năng lực chuyên môn cao để được thăm khám.

Hệ thống Y tế MEDLATEC với hơn 30 năm phát triển, là địa chỉ khám chữa bệnh uy tín, phục vụ hơn 5 triệu khách hàng mỗi năm. Tại đây, quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ giỏi, phục vụ khám chữa bệnh đa chuyên khoa, trong đó có khoa Truyền nhiễm, khoa Nội... đáp ứng khám và điều trị bệnh sốt mò.

MEDLATEC - Địa chỉ y tế uy tín trong chẩn đoán và điều trị bệnh sốt mò

Bên cạnh đó, đơn vị còn sở hữu Trung tâm Xét nghiệm hiện đại bậc nhất Việt Nam, áp dụng song hành hai chứng chỉ xét nghiệm quốc tế là CAP (Hoa Kỳ) và ISO 15189:2022, đáp ứng hơn 2.000 danh mục xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên sâu. Đặc biệt, xét nghiệm PCR phát hiện DNA của Rickettsia được triển khai thường quy với độ chính xác cao, thời gian trả kết quả nhanh chóng, góp phần hỗ trợ bác sĩ xác định nguyên nhân gây bệnh, đánh giá mức độ tổn thương cơ quan và theo dõi hiệu quả điều trị.

Đặt lịch thăm khám tại MEDLATEC, người dân vui lòng liên hệ tổng đài 1900 56 56 56 để được tư vấn và hỗ trợ.